門診眼部整形美容手術的術前術后護理

王玉娟 馮新梅

（安陽眼科醫院，河南 安陽 455000）

門診眼部整形美容手術的術前術后護理

王玉娟 馮新梅

（安陽眼科醫院，河南 安陽 455000）

目的 通過護理干預，使眼部整形美容手術的門診患者的手術成功率和安全性得到提高。方法 對 2010 年 1 月至 2011 年 12 月行眼部整形美容手術的 217 例門診患者分別進行術前術后護理干預。結果 本組患者經隨訪，術后美容效果好，療效滿意。結論 采取有效的護理干預，可為門診整形美容患者提供更加快捷、優質的服務，并提高手術成功率和安全性。

門診；整形美容手術；護理干預

人眼在顏面部占據著重要的位置，它不僅具有特殊的生理功能，更在維系容貌美和人類情感方面具有重要作用。近年來，隨著人們生活水平的提高，眼部整形美容手術已為越來越多的人所接受。我院整形科門診手術室于2010年1月至2011年12月共行眼部整形美容手術217例，并對所有患者實施了護理干預，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組217例患者，男32例，女185例；年齡4～77歲。其中美容性重瞼術86例，眼袋整形術38例，復雜性倒睫上瞼前層后徒及上瞼外側局部倒睫矯正34例，瞼緣色素痣28例，眉下垂矯正術19例，眼瞼黃色瘤12例。

1.2 手術方法

術前設計：不同病例根據其眼瞼病變性質及范圍，利用周邊正常組織設計局部皮瓣及手術方案。

手術過程：①美容性重瞼術：根據患者要求及眼型，采取埋線、常規切口、“小”切口等手術方法，可同時行內外眥角開大等聯合手術。②眼袋整形術：根據患者眼袋類型，設計符合患者特點的個性化下瞼袋成形手術方式，包括結膜入路、皮膚入路下眼袋整復、眶脂移位充填及眶隔、輪匝肌緊固聯合手術等。③上瞼前層后徒及上瞼外側局部倒睫矯正：對嚴重及復發性上瞼倒睫可制作近瞼緣處的上瞼前層組織瓣，將眼瞼前層后退3～5mm，錯位固定于瞼緣后方；上瞼外側局部倒睫可采用“Z”瓣進行錯位縫合。④瞼緣色素痣：局麻下超出病變邊緣約1mm切除病變組織，設計矩形滑行皮瓣修補缺損區，瞼緣兩斷端灰線對齊行垂直褥式縫合。⑤眉下垂：根據患者眉瞼距及眼瞼松弛程度，設計眉上或眉下皮膚切口，適量切除松弛的皮膚，并上提眉下組織，矯正眉下垂。⑥黃色瘤：順皮膚紋理設計皮膚切口，缺損面積較大且伴有瞼皮膚松馳時可行易位皮瓣或風箏皮瓣進行修復。

1.3 結果

本組217例行眼部整形美容的門診手術患者，隨訪3～12個月，術后眼瞼形態良好，功能正常，局部轉位皮瓣成活，瘢痕不明顯，美容效果好，療效滿意。

2 護理干預

2.1 術前護理

2.1.1 做好術前咨詢，把握患者心理

由于眼部整形美容在改善容貌美中的重要作用，患者的心理狀態和求醫動機更顯特殊，因此，良好的術前溝通是關系到手術成敗的關鍵。多數患者目的和動機明確，要求比較合理，個別患者容貌及眼部沒有明顯的缺陷，但是心理欲望過高，要求脫離實際，有的甚至要求術后能達到改頭換面的效果。對于此類患者，醫護人員應做更加耐心、細致的解釋，要讓患者明白，整形美容手術是在患者原有的基礎上做出符合美容常規的手術整形。根據患者求美心切的心理，做正確的引導，使之安心地接受手術。對于個別解釋不通、不切實際的患者，要拒絕給予手術。

2.1.2 介紹手術情況，消除患者恐懼

術前溝通時應把所行手術方法、手術時間、術中所需患者配合的情況向患者充分告知，以便取得術中的配合。另外，術前向患者介紹眼部整形美容術后一些必然出現的反應，包括腫脹、淤血、瘢痕等情況，并介紹其轉歸和預后，讓患者對病程和預后有更多的了解，做到心中有數[1]。

2.2 術后護理

眼部整形美容手術，由于手術類型、術式及麻醉方法的不同，術后處理不盡一致[2]。

2.2.1 一般護理

眼整形美容手術術后常規要求局部冷敷4～6h，以消腫、止痛、止血，告知 患者局部冷敷的作用和注意事項，勿使冰袋外液體滲出浸濕敷料。術后視手術類型應包扎24～72h，囑患者不可用力揉眼和擠眼，且不可自行撕去輔料。

每日換藥時詢問患者有無傷口疼痛、發癢等不適，觀察患者傷口處輔料有無滲血和滲液，切口有無紅腫、分泌物及炎癥反應，聯合皮瓣移植手術者注意觀察皮瓣的色澤和攣縮程度，觀察皮瓣是否成活。換藥及點眼時應嚴格執行無菌操作，防止感染。

眼部整形美容手術的拆線時間多在術后5～7d，由于多采用6-0至8-0的美容縫線，剪刀不便拆除，可利用2mL注射針頭挑斷線結予以拆除。

美容性重瞼術和眼袋整形術等，剛拆除縫線時，由于眼瞼腫脹尚未完全消除，切口瘢痕又較明顯，可囑患者熱敷或理療，以促進腫脹消除，瘢痕軟化。

2.2.2 小兒全麻后的護理

實施全麻手術的小兒患者，在手術結束后，將患兒送至觀察室，取平臥位，頭稍后仰，保持呼吸道暢通，并注意觀察生命體征的變化，術后禁食水至完全清醒后6h。

2.2.3 并發癥的護理干預

部分患者因未遵醫囑按時換藥、復診，導致局部感染，甚至膿腫形成，應加強局部消毒，必要時開放引流。同時全身應用抗生素。合并皮瓣移植的患者，如見皮瓣色澤不佳，應及時報告醫師處理。美容性重瞼手術術后如形成多層上瞼皺襞，可每日牽拉皮膚，使之形成正常皺襞。

3 小 結

隨著影像診斷技術、手術技術和生物材料的發展，眼整形專業得到了較快的發展。在門診進行整形美容手術的患者越來越多[3]。采取有效的護理干預，可為門診整形美容患者提供更加快捷、優質的服務，并提高手術成功率和安全性。

[1]李曉麗，龐宏蕾，陳秀紅.眼科門診患者就診期間的安全問題分析及管理對策[J].護士進修雜志，2009，24（4）：312-313.

[2]林茂昌.現代眼部整形美容學[M].西安：世界圖書出版西安公司，1997：189-276.

[3]劉淑賢.同仁眼科疾病護理健康教育指南[M].北京：人民衛生出版社，2011：24-27.

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：1671-8194（2013）04-0368-02