淺談高等醫學教育現狀及創新性人才培養

邢 影，劉洪雨

（吉林大學中日聯誼醫院，吉林 長春130033）

在我國，由于人口基數大、人口老齡化嚴重，對于醫療資源的需求逐漸增加，并且隨著人們生活水平提高、生活方式改變，疾病種類在變化等因素使得現代醫學正在經歷著空前的挑戰和機遇[1]。高等醫學教育是培養優秀醫療工作者的重要組成部分，是醫學生走向臨床崗位前的基礎學習過程，為滿足日益增加的就診人群的醫療需求，近年來各大醫學高校均擴大招生人數，但擴大招生、集中培養使得傳統高等醫學教育的弊端、不足更加凸顯[2]。

1 高等醫學教育現狀

1.1 理論教育體系的現狀

我國的高等醫學教育大多是以傳統生物醫學模式為基礎[3]，強調三段式的學習過程：基礎理論、專業知識和臨床實習。理論課程安排過于緊湊，每學期都要安排4－7門新課程，課時很緊張，為應付考試，短時間內學生需要記憶過多的內容，常常沒有真正消化理解，這種僵化的課程設置不利于培養學生的創新思維，課程內容大多屬于定論的東西，在教學過程中只注重學生求同思維的訓練，而忽視求異思維的培養，不利于多規格，多層次人才的成長，并且課程結構不當，專業課比例過大、必修課過多，選修課過少[4]，導致學生負擔重，自主學習時間少，不利于培養學生的興趣愛好和個人特長，發展學生的動手能力、創造才能。

1.2 實踐教育體系的現狀

隨著醫療體系不斷變化，患者安全意識及權利意識增強，傳統的在臨床環境中的學徒式教學受到很大限制[5]，患者住院時間縮短，學生人數增加，學生鍛煉的機會少，無法培養扎實的能力，難以達到教學的目標，這對醫學生及患者都是不利的。在實習期間，很多獲得的知識缺乏系統性，需要時間去整理消化，但日常工作過于繁重，學生常常喊累，可以自主學習、拓寬相關知識的時間不足，學習效果不好。

1.3 人文素質方面的現狀

醫學研究、醫療活動是以人的生命價值為第一位作為基石[6]，沒有了對人的尊重和關愛就沒有醫學，傳統課程里教師專注于傳輸知識，常忽略培養學生人文素質。現代醫學模式已不再是生物醫學為主，更合理的是生物－心理－社會醫學模式[7]。患者的文化水平、權利意識提高，醫生主導的醫療模式已不符合現在的醫療環境，對于病情、所需輔助檢查、治療方案、可能出現的情況等都要準確的告知患者及家屬，充分理解患者的情緒，以合理的方式耐心的解釋，使其能充分配合醫生的工作，理解患者心理的重要性不亞于對疾病本身的掌握，而學生相關溝通能力較差，不能充分理解患者的疾苦，醫患關系更加緊張，形成惡性循環。

2 創新型人才培養的探索

創新是高水平大學建設的靈魂。人才培養創新，就是要抓住培養學生的創新精神和實踐能力這個關鍵[8]，深化教育教學改革，全面實施素質教育，培養數以千萬計的人才和一大批拔尖創新人才。

2.1 改變傳統教育模式，積極開展教育改革

我校積極開展醫學教育改革，深入探討、研究教育現狀及可采取的措施，逐步完善課程安排，開設多個學科有機結合的綜合課程，注重邊緣學科的發展，精簡必修課，減少講課學時、課程間的重復，建立核心課程，培養學生橫向、縱向思維方式[9]。積極探索以某一系統為中心的整合醫學課程，通過競爭試講，選拔一批具有開拓精神的中青年教師擔當重任[10]；同時開放網上教學系統，制作優質的教學課件，讓學生的學習方式及時間安排更靈活，有助于建立合理、扎實的知識體系。PBL模式教學的運用，打破原有的以教為主的局面，學生根據具體的學習問題，確立目標，強調和鼓勵學生積極主動地、創造性地學習，搜尋相關知識、信息，總結、歸納資料，自主將問題攻破；培養學生自主學習能力及解決問題的技能，構建創新培養的知識構架。

2.2 注重實踐技能的提高

新的教育模式下注重實踐技能的培養至關重要，其中包括臨床的技能提高，科研動手能力的提高兩方面。為增加學生的臨床實習機會，我校率先引進臨床模擬操作系統，包括內科體格檢查、外科手術操作和標準化病人的診治等等，更具探索性、綜合性，并配備經驗豐富的臨床教師來指導臨床學習，使學生早期接觸臨床操作，形成設計嚴密、措施完善、可操作性強的臨床能力培養體系，學生將理論知識結合其中，不斷拓寬知識面，在學習中認識到操作的重要性，學生在臨床操作、理論結合下自主分析病情、擬定治療方案，培養良好的臨床思維[11]。我校連續兩年參加由教育部高等學校臨床醫學專業教學指導委員會主辦的“全國高等醫學院校大學生臨床技能大賽總決賽贏得了團體二等獎，在活動中學生得到充分的鍛煉，大大提高了學習的興趣。科研動手能力的提高則需要學生積極參加到老師的科研工作中，熟悉科研思路，掌握基本技能，同時學校廣開渠道，設立創新基金，學生根據自身的能力申請項目，極大激發了學生的科研熱情。

2.3 思維方法的培養

創新性人才必須有創新性思維[12]，講究思維的開拓、靈活；培養反常思維、發散思維，善于總結，逐步提高。學生不必不如師，敢于向老師提問，這對于學生創新精神、創新意識、創新思維能力培養，加速新的醫學知識的發掘、積累及使用，為醫學界培養出色的接班人奠定了基礎。根據學生的興趣、特長，打破常規思維習慣，有側重性的制定培養方案激發學生的學習熱情，分別培養科研型、臨床型人才，滿足未來不同的需要[13]。

2.4 注重人文教育是創新的關鍵

對于高等醫學院校，人文素養的培養至關重要[14]，它取決于人的愛好、興趣、情操，在學習過程中需要一顆充滿熱忱的心，積極向上，樂于助人。對患者關心、耐心、愛心。我校將人文教育深入到日常課程中，逐漸的影響學生價值觀、醫學道德等品質，樹立更好的服務患者的信心。今年我們在學生中設立志愿者協會，組織學生在空閑時間到醫院充當引導患者就醫的志愿者，使他們在盡可能短的時間內完成就醫、診療，極大提高了就醫效率，增加了患者的滿意度。

醫學的教育是一個長期的過程，還需要不斷地探索和完善。醫學人才的培養要以社會需要為導向，樹立素質教育的現代教育理念，注重培養適應社會需要的醫學人才，改革人才培養模式，突破將人才培養僅局限于專業知識教育的框架，堅持強化理論基礎，拓寬專業知識面、突出應用技能、注重科技創新、提高綜合素質的全面發展指導思想，為學生提供個性發展、學術進步的優質環境，為我國的醫學事業增添色彩。

[1]余 震，夏凱愉，溫建明，等.我國臨床醫學教育之現狀及其策略分析[J].中國高等醫學教育，2008，（1）：27.

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[3]張曉蘭，徐慧娟，周道清，等.影響醫學人才培養質量的因素與對策[J].青島大學醫學院學報，2011，47（6）：552.

[4]羅志勇，王 斌，趙建琴，等.教學模式改革要適應醫學人才培養模式的需要[J].大連學院學報，2005，4（5）：98.

[5]范慧慧，朱 軍.臨床醫學人才培養模式的轉向在高等教育課程改革中的體現[J].醫學教育探索，2009，8（4）：349.

[6]周道清，孫立榮.新形勢下醫學教育人才培養模式的研究[J].中國高等醫學教育，2009，（9）：42.

[7]朱文華.21世紀高級醫學人才素質教育及實施的基本途徑[J].青島大學醫學院學報，2001，37（3）：247.

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[10]臧偉進，王 淵，程彥斌.醫學人才培養立體化教學環境的思考和探索[J].西北醫學教育，2005，13（3）：260.

[11]都文霞，梁執群，陳培剛.臨床醫學專業實踐環節教學改革的嘗試[J].中國高等醫學教育，2005，（3）：59.

[12]汪強武，李殿明，王啟之.如何在教學中培養醫學生的創新思維[J].中華全科醫學，2012，10（1）：141.

[13]張 曉，昝加祿，梁 楠.加強醫學生創新素質培養，提高人才培養質量[J].西北醫學教育，2008，16（1）：6.

[14]林琴棋.探尋醫學人文與新型醫學人才培養[J].中國衛生產業，2011，8（6）：69.