乙肝患者乙肝五項檢驗結果的研究

黃玉華

（德州市德城區疾病預防控制中心，山東 德州 253018）

乙肝患者乙肝五項檢驗結果的研究

黃玉華

（德州市德城區疾病預防控制中心，山東 德州 253018）

目的 研究乙型肝炎患者乙肝五項的檢驗結果。方法 將100例乙型肝炎患者的乙肝五項檢驗結果進行回顧性分析。結果 100例乙型肝炎患者的乙肝五項均伴有不同指標陽性特征，其中HBsAg陽性率最高。結論 乙肝五項是乙型肝炎檢查、診斷的主要依據。

乙型肝炎；檢驗；乙肝五項

乙肝全稱乙型病毒性肝炎，該病是乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種傳染性肝炎，乙肝的傳播途徑多樣化，主要是通過母嬰、性接觸及血液進行傳播，該病是較常為見的傳染病之一，是一種嚴重威脅人類健康的世界性疾病。近些年患者的數量呈上升趨勢，乙肝已經成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病。乙肝病毒是一種嗜肝病毒，該病毒主要存在于患者的肝細胞內，嚴重影響患者的肝細胞的正常功能，造成肝細胞炎癥、纖維化、甚至壞死。乙肝在臨床上分為急性與慢性兩種，大約90%以上的成人患者在急性感染乙肝病毒后能夠自愈，但部分乙肝患者往往由急性轉為慢性感染，在轉為慢性感染后再發生進一步的惡化，最終發展成為肝硬化或肝癌[1]。預防和治療乙肝以成為醫學界不可忽略的問題，目前在臨床上用于診斷、治療、分析和判斷乙肝感染者病程及傳染性的主要依據是乙型肝炎血清標記物之兩對半檢查。2011年1月至2013年6月對來我單位體檢的100例乙肝患者進行了乙肝五項標志物檢驗并進行分析，現將檢驗結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇100例乙肝患者作為研究對象，其中男性65例，女性35例，年齡23～48歲，平均年齡34歲，100例乙肝患者中最小的11歲，最大的48歲，其中城鎮患者67例，農村居民33例。所有患者經兩對半檢查均符合1995年全國傳染病寄生蟲病學術會議修訂的乙肝診斷標準。

1.2 檢查方法

所有患者在進行血液檢查的清晨都要空腹，由我站醫護人員進行靜脈抽血，取35 mL靜脈血，立即把血清分離，離心機離心沉淀。使用酶聯免疫吸附法（ELISA）對乙肝五項指標進行檢驗，乙肝五項指標排序為：①乙型肝炎表面抗原（HBsAg）；②表面抗體（抗一HBs）；③e抗原（HBeAg）；④e抗體（抗HBeI）⑤核心抗原（HBcAb。檢驗的操作流程嚴格按照試劑說明書進行，檢驗時所用的乙肝病毒標志物ELISA試劑盒是由上海科華生物技術有限公司生產，使用的熒光定量基因擴增儀是由杭州大和熱磁電子有限公司生產，乙肝病毒核酸擴增檢測試劑盒是由上海復得醫學科技發展有限公司生產。醫生或患者對檢驗的結果存在疑問，可再次進行檢驗，如果兩次檢驗的結果均呈陽性則表明患者確實為乙肝患者。

1.3 判斷標準

患者的檢驗結果依據HBV-DNA定量標準進行判斷，若＜1.00× 103cps/mL為陰性，反之則為陽性。

1.4 統計學方法

本次所有患者的檢驗結果均采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學處理，技術資料采t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染情況

所有患者存在不同程度的感染，其中乙型肝炎表面抗原呈陽性的患者最多，有45例。表面抗體（抗一HBs）呈陽性的23例，e抗體（抗HBeI）呈陽性的12例，核心抗原（HBcAb）呈陽性的10例。

2.2 感染者年齡分布

100例患者中最小的11歲，最大的48歲。10～20歲7例，21～30歲35例，31～40歲47例，41～50歲11例，其中20～40歲的患者最多。

3 討 論

乙型肝炎感染率非常高，乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者在我國廣泛流行，而且患有乙型肝炎的患者人數在我國明年都呈上升的趨勢，據相關報道調查統計顯示，在我國經檢查乙肝表面抗原呈陽性的患者約占全國人口的9%，個別的省乙肝表面抗原呈陽性的患者高達17%，個別的縣高達28%，遠遠超過了世界的5%的平均水平，乙型肝炎已經成為嚴重危害我國國民健康的最嚴重的傳染病之一。乙型肝炎屬于血液傳播疾病，主要的傳播途徑有血液、母嬰以及性傳播。除此之外，皮膚黏膜破損也可以造成感染，一些患者在進行紋身、扎耳洞、內窺鏡檢查等行為時往往也造成了感染。乙型肝炎病毒是一種專一的嗜肝病毒，它具有較強的傳染性，乙肝病毒主要存在于患者的肝細胞內，病毒損害肝細胞導致肝細胞發生炎癥、纖維化，最終壞死[2]。乙型肝炎分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎兩種，判斷急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎對于患者的治療和預后至關重要。急性乙型肝炎分為急性黃疸型乙肝和急性無黃疸型乙肝。

急性乙型肝炎的患者在病毒感染后，血清中會出現HBsAg、HBeAg、抗一HBc，HBeAg消失以后，抗一HBc隨之出現。患者患有急性乙型肝炎往往不需要抗病毒治療，患者血液內的乙型肝炎病毒通常會在6個月內被機體自動清除。急性乙型肝炎患者在復查時HBsAg轉陰，但會留有感染過HBV的血清學標志，檢查結果會顯示HBe、抗HBe及抗HBS三個抗體陽性。一般急性乙型肝炎，90%以上的成年人可以自愈。慢性乙型肝炎一般是由急性乙型肝炎轉化而來，部分患者在急性感染后，HBV存在于機體內超過6個月，HBsAg未能轉陰，慢性乙型肝炎分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。在我國患有乙型肝炎的患者中男性居多，在這些男性中絕大多數的患者沒有明顯的急性肝炎史。慢性乙型肝炎按照病情可以分為輕、中、重三種，患者的臨床表現通常為全身不適、乏力、食欲減退、失眠、厭油、尿黃、腹脹、納差、低熱、肝區不適或者脹痛，患者伴肝病面容，在進行專門檢查時則可發現肝大，肝掌、蜘蛛痣、多有脾大，天冬氨酸氨基轉移酶（AST）反復或持續升高，白蛋白降低、鞏膜常黃染等癥狀。慢性的乙型肝炎存在潛伏期，該類型的患者在肝損傷之前，乙型肝炎e抗原（HBeAg）緊隨HBsAg出現于患者血中，HBeAg呈陽性的患者感染性很強，慢性乙肝患者HBsAg陽性長期連續出現多年甚至終身出現。目前臨床上對于乙型肝炎的檢查主要指標是乙肝五項，五項包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）；乙型肝炎表面抗體（抗一HBs）；乙型肝炎e抗原（HBeAg）；乙型肝炎e抗體（抗一HBe）。對于乙型肝炎患者進行五項檢查意義重大，現分析如下：①慢性乙型病毒性肝炎表面抗原檢測：HBsAg出現在乙肝患者血清轉氨酶升高前2～8周，此時患者的乙肝表面抗原存在于大球形顆粒、小球形顆粒劑Dane顆粒外層糖蛋白中，此時對患者進行靜脈抽血化驗，運用酶聯免疫吸附法和發光免疫技術兩種技術對患者的血液進行檢測，對于慢性乙型肝炎、肝硬化、急性乙型肝炎及無癥狀乙肝攜帶患者，HBsAg是乙肝患者的早期診斷指標之一。②乙型肝炎病毒表面抗體 乙型肝炎病毒表面抗體是患者對乙肝表面抗原產生的中抗體,抗一HBs是急性乙肝患者處于恢復期時逐漸出現的，抗一HBs對表面抗原有中和作用,一般會在患者最初患病的3～6個月內出現，此種抗體能在機體內存在很長的時間，能夠持續多年。當患者感染乙型肝炎病毒后，乙肝表面抗體能夠起到很好的保護機體作用，可以有效阻止乙肝病毒透過細胞膜進入干細胞，保護肝臟不受損害。乙肝表面抗體是乙肝痊愈的標志，當患者的檢查結果中出現乙肝表面抗體，則表明患者體內的病毒基本上已清除。③e抗原：乙型肝炎病毒e抗原作為乙肝病毒核心顆粒中的可溶性蛋白器，與病毒顆粒和病毒DNA有關聯，通常來說，當患者的e抗原多時，患者體內的病毒體以及DNA多聚酶同時也很多，當患者的e抗原少時，患者患者體內的病毒體以及DNA多聚酶同樣也少。當患者靜脈抽血化驗結果顯示e抗原呈現陽性，說明患者體內乙型肝炎病毒正處于活躍期，一般情況下出現時間稍晚于HBsAg，這時的患者具有很強的傳染性。當孕婦乙肝病毒e抗原呈現陽性時，其體內胎兒患乙型肝炎的幾率很大。當患者的e抗原持續呈現陽性，則表明患者的肝細胞已經損害嚴重，若不及時治療任其發展下去很有可能發展成為肝硬化。④e抗體：e抗體是患者在感染乙型肝炎病毒后，e抗原刺激機體產生的特異性抗體。患者的檢測結果顯示e抗體呈現陽性，這說明患者自身已經獲得免疫力，絕大多數的乙型肝炎病毒已被患者的機體清除，且傳染性降低、復制減少，但此時的患者仍有一定的傳染性。⑤核心抗體：核心抗體是患者感染后，由于HBcAg的刺激機體產生的特異性抗體，核心抗體IgG對患者本身沒有保護作用，并不是保護性抗體，是一種既往感染的標志，其陽性持續時間較長，甚至可持續終身。綜上所述，對于乙型肝炎的檢驗方法很多，在眾多檢驗方法中乙肝五項檢查對于患者病情的判斷、治療和預后具有重要意義。乙肝五項檢查不僅有助于防治慢性乙型病毒性肝炎的發生，還能夠了解到機體內乙肝病毒的活動周期，利于乙肝的診斷與治療，值得臨床推廣。

[1] 李甲芬,張靜,馬希祥.156份血標本乙肝五項指標定量與定性檢測結果分析[J].山東醫藥,2010,54(51):83-84.

[2] 李軍民,馮陸,胡云芝.300例乙肝患者乙肝五項檢驗結果分析[J].中國醫藥指南,2010,10(16):121-123.

R512.6+2

B

1671-8194（2013）29-0084-02