急危重癥患者入院過程中的護理體會

王 攀 王 群 馮瑞璋

(1 湖北省黃岡市中醫醫院急診科，湖北 黃岡 438000；2 湖北省黃岡市中醫醫院護理部，湖北 黃岡 438000）

急危重癥患者入院過程中的護理體會

王 攀 王 群 馮瑞璋

(1 湖北省黃岡市中醫醫院急診科，湖北 黃岡 438000；2 湖北省黃岡市中醫醫院護理部，湖北 黃岡 438000）

急危重癥患者的搶救過程是分秒必爭，而在轉運途中由于多種原因可能發生各類風險事件，本文介紹了我院急危重癥患者入院后在轉運過程中如何成功降低轉運風險的護理體會。主要內容包括：完善風險評估；及時通知各相關科室，確保他們獲知病情并提前做好準備工作，力爭密切配合縮短轉運途中的時間以降低轉運風險；加強護理人員急救知識及應急處理能力的培訓；保證各種儀器設備性能良好，保障急救藥品的品種齊全；密切觀察患者的病情變化，及時處理各種意外情況；做好轉運途中記錄；認真填寫我院自行設計的轉運交接單，嚴格執行急危重癥患轉運交接的操作流程。

急危重癥；轉運過程；護理體會

急診科是危重癥患者的入口，同時承擔著院前轉運工作，患者常因診斷和治療的需要進行院內轉運，而在轉運途中由于多種原因可能發生各類風險事件。目前危重患者的安全轉運管理在優質護理服務中也越來越突顯出它的重要性及必要性。有文獻報道，院內轉運能增加重癥患者的并發癥，轉運患者的病死率比正常高出9.6%的危險[1]。因此，成功降低危重患者的轉運風險對我們來說有著很積極的意義。現將我院急危重患者院內轉運的護理體會介紹如下。

1 完善風險評估

1.1 三個告知

急診醫師下達患者住院醫囑時，護士立即電話告知接收科室該患者的診斷、一般情況、用藥情況、需要準備的搶救設備這四項內容，確保他們獲知病情并提前做好準備工作；當患者因病情需要進行相關輔助檢查時，立即電話告知輔助科室，醫護人員采取緊急“綠色通道”，爭取密切配合縮短轉運途中的時間降低轉運風險；告知相關電梯人員，做好轉運準備。

1.2 三個完善

完善對患者的風險評估，主要包括患者意識、瞳孔、生命體征、使用的各種藥物及轉運過程中的安全問題等，出于救治需要立刻轉運的，應充分向患者及家屬說明轉運的必要性及風險性，征得同意并簽字認可；完善急危重患者轉運交接單，具體內容詳見表1。完善轉運制度，在轉運過程中急診醫護人員必須全程跟隨，通過風險評估，準備好必要的急救設備及做好轉運前的預處理，方可實施轉運，這是保障安全轉運的重要措施，能夠有效減少途中發生死亡概率。

2 強化理論知識，提高急救技能

2.1 強化理論知識

科室每月組織業務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，即平時容易犯或要注意的問題。

2.2 提高急救技能

制定護士急救技術操作培訓表，為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，針對性的制定方案，由科室護士分批進行演示，并錄制成模板視頻，演練結束后對視頻進行分析總結，對其中還存在問題加以指正，使護士加深印象，通過不斷的演練，提高護士的應急應變能力。

3 保證急救設備及藥品性能良好

轉運時必備的儀器設備和急救藥品是監測、及時發現和處理轉運途中可能出現各種意外必不可少的條件。保證各種儀器、設備的性能良好，也是保障轉運成功的重要因素[2]，這些儀器設備及急救藥品有轉運護士班班交接，用后及時補充和維護。

4 轉運中的病情觀察及護理

4.1 密切觀察病情變化

在轉運途中護士應始終全程陪同，站在患者頭側，以便能夠隨時觀察患者意識、瞳孔、呼吸、血壓等各項生命體征的變化，重視患者的主訴，及時發現問題并及時處理。如昏迷的患者，途中應重點觀察意識瞳孔變化及對光反射；內出血的患者應重點觀察患者的皮膚濕度、神志狀況等，判斷有無休克發生。

4.2 保證兩個通暢

保持呼吸道通暢，轉運過程中始終要保持患者呼吸道通暢，及時清理患者的嘔吐物及痰液；保持各種管道的通暢，固定好靜脈通道及做好管道標識，確保其通暢有效性，防止牽拉。

4.3 做好途中記錄

轉運途中應及時處理病情變化并做好各種記錄，包括各項監測指標數值、意識活動狀態、轉運途中搶救和治療經過等。

5 建立急危重癥患者轉運交接單

5.1 轉運交接單的設計

患者的交接一般都是基于搶救護理記錄單或口頭交接班為主，倉促中容易造成在轉運過程中患者出現病情變化不能得到及時救治。本著確保患者安全、明確責任、直觀使用、書寫簡便、方便交接的設計理念，充分征求病房、及各層級醫師、護士意見的基礎上，最終形成了急危重患者轉運交接單，急診科護士與病區護士以“清單”的形式進行交接[3]。

5.2 轉運交接單的臨床應用

凡由急診科護送入院的患者，急診護士都要根據患者的具體情況如實填寫交接單，交接單上項目多為勾選項目（表1），患者安全到達病房后，通過交接單的填寫和在交班前的重點進行再次確認，在雙方醫護交接確認無誤后簽上全名，一份交病房護士夾病例，一份留急診科存檔，每月裝訂成冊保存，更能體現護理記錄的及時性、客觀性、完整性、合法性。

表1 急危重患者轉運交接單

5.3 交接單的適用性及必要性

5.3.1 體現了急診患者的特殊性

急診患者病情較危急，針對這一特殊性，該單主要以簡潔明了、重點突出、填寫迅速、便于攜帶為主，能確保醫護人員迅速掌握患者各種有效信息，并采取相對應的措施。

5.3.2 體現了護理工作的連續性

該單除體現患者一般情況、生命體征情況、用藥情況、各種管道情況外，還特別加強了對患者門診處理的交接，包含清創、縫合、及外固定等一般輔助檢查的交接，最大限度的保證了護理工作的連續性。

5.3.3 減少了轉運過程中不良事件的發生

交接單需要雙方醫護確認無誤后簽字，明確界定了轉運醫護的職責，因此它還具有互相監督作用，能有效地避免因交接工作不仔細，出現問題責任不清、互相推卸責任的現象[4]。減少轉運交接過程中護理不良事件的發生，顯著提高整體護理質量。

5.3.4 提高患者滿意度

轉運交接單的使用雖增加了轉運醫護人員的工作量，但由于對患者轉運情況有了更直觀的了解，減少了疏漏，為高質量的完成轉運交接工作提供了有力的保障，減少了因轉運不當而引起的投訴，從而提高了患者滿意度。

6 體 會

急危重癥患者的搶救過程是分秒必爭，而在轉運途中由于多種原因可能發生各類風險事件，為確保急危重癥患者的轉運安全，我院認真提高安全風險意識，對患者完善風險評估及做好轉運過程的監護及記錄，嚴格執行急危重癥患轉運交接的操作流程，認真填寫轉運交接單注重強化理論知識，提高急救技能，充分調動工作人員的責任心和敏銳的觀察力，最大限度地保證患者得到有效、及時的救治及信息安全管理，使患者安全地到達接收科室以便進一步治療，挽救生命[5]。提高了各臨床科室、患者及家屬對急診科服務的滿意度，充分體現了急診科作為醫院窗口的作用。

[1] Day MW.Transport of the criticallyill:The NorthwestMedStarexperience[J].Crit Care Nurs Clin North Am,2005,17(2):183-190.

[2] 韓謹琪,何晴.危重患者轉運的危險因素及防范措施[J].基層醫學論壇,2007,11(7):660-661.

[3] 陳宏勛,姚韻.2007年美國醫療機構評鑒聯合會國家患者安全目標[J].上海護理,2007,7(5):80.

[4] 解穎,沙矮.護理記錄缺陷分折與于預對策[J].中華護理雜志,2003,38(5):362-364.

[5] 黃惠芳.急診病人的院內安全轉運[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(22):2803-2804.

The Nursing Experiences of Critical Illness Patients Admitted into Hospital

WANG Pan, WANG Qun, FENG Rui-zhang
(1 Department of Emergency, Huanggang TCM Hospital, Huanggang 438000, China; 2 Department of Nursing, Huanggang TCM Hospital, Huanggang 438000, China)

The rescue process of critical illness patients is to seize every minute and second, however, in transport process, because of various reasons, leading to all kinds of risk events possibly. This paper is aiming to introduces the nursing experiences that how to reduce nursing risk in the transfer process when the acute and critically ill patients admitted in our hospital during the transfer process. The main contents include: improving risk assessment, informing the related department in time, making sure them know the condition and prepared in advance. To shorten the transit time by close cooperation for reducing the risk of the process in maximum degree, strengthening the training of the knowledge of first aid and emergency handling ability of nursing staff, ensuring good performance of various instruments and equipment to guarantee emergency medicine complete varieties, closely observing the patient's condition changes, timely tackling all kinds of unexpected accidents, doing a good job in transit records, filling the delivery receipt self -designed by our hospital carefully, strictly implementing the procedures of transport process of acute and critically ill patients.

The critical; Transport process; Nursing experiences

R473.5

A

1671-8194（2013）29-0232-03