脛骨骨折的臨床治療方法分析

高耀輝

（河南省信陽信鋼醫院骨外科，河南 信陽 464194）

脛骨骨折的臨床治療方法分析

高耀輝

（河南省信陽信鋼醫院骨外科，河南 信陽 464194）

目的 探討臨床治療脛骨骨折的有效方案。方法 回顧性分析2010年4月至2013年4月間來我院接受治療的36例脛骨骨折患者的臨床資料，對臨床治療方法進行分析。結果 本組36例患者分別采用帶鎖髓內釘和石膏外固定等方法進行治療，臨床效果顯著，患者的痊愈時間為4～9個月，平均3.9個月。本組病歷沒有出現伸縮畸形現象。結論 臨床中治療患者的脛骨骨折過程中，應根據其實際情況，選擇相應的治療方案，盡可能的減少患者的愈合時間，提高臨床療效。

臨床治療方案；脛骨骨折；療效

股骨骨折作為臨床一種較為常見的骨折，多為創傷導致，股骨骨折一般都會伴隨著明顯的位移，而且也會給患者的軟組織帶來一定程度的損傷，正因如此增加了骨折后的固定難度和復位難度，患者的愈合周期一般都會比較長，而且很容易感染。在臨床上治療患者脛骨骨折的過程中，科學合理的選擇治療方法是十分重要的，不僅要在徹底清除患者創傷的基礎上，最大程度的減少對患者的骨膜剝離，還要采取相應的治療方法，優化臨床治療效果。文章通過對我院在2010年4月至2013年4月間收治的36例脛骨骨折患者，在治療的過程中，依據患者的不同實際情況，分別選用了不同的治療方法進行治療，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組36例脛骨骨折患者中，男性20例，女性16例，年齡結構為14～60歲，片平均年齡為37歲；其中24例車禍傷，12例自然跌落傷。36例脛骨骨折患者均為新鮮骨折。依據Gustilo對其進行分類：Ⅰ型27例，Ⅱ型8例，Ⅲ型1例。

1.2 方 法

針對急診中的脛骨開放性骨折病歷給予抗生素靜滴。在進行連續硬膜外麻醉或全身麻醉的基礎上，及時的對患者的開放性骨折進行處理，有效的對患者的傷口進行徹底的清理治療。可選用新潔爾滅、生理鹽水及碘伏清理患者的傷口，同時將患者傷口內的異物清理干凈，清除患者已失活的組織，盡可能的對患者的活性軟組織和碎骨塊進行保留，確保患者的神經和血管組織不受損害。依據患者的實際情況，選擇合理的手術方式，將骨折移位不明顯的患者與傷情較重的患者進行區分對待，針對骨折穩定性較好的患者采用石膏外固定方法對其進行治療；針對骨折呈螺旋形且創面較長的患者采用帶鎖髓內釘的方式進行治療。但不管是閉合性骨折還是開放性骨折，都有必要進行跟骨牽引，在確定患者的骨折部位沒有出現感染現象的時候在對其進行手術治療，手術治療的過程中，注意綜合運用患者床邊的X線光機攝片，以保證和治療的有效性和準確性。

2 結 果

手術后，對本組36例脛骨骨折患者進行了為期8～24個月的隨訪調查，隨訪時間平均為9個月，調查結果顯示：36例患者全部愈合良好，沒有出現手術失敗的病歷，愈合時間為4～9個月，平均3.9個月。36例病歷沒有出現伸縮畸形現象。

3 討 論

人體的脛骨前內側位于小腿的皮膚組織下，一旦有外力對其進行強烈的沖擊，極有可能造成患者的脛骨長管狀骨發生破裂，形成開放性骨折，臨床常見脛骨骨折具有明顯的復雜位移情況，一直被認為是較難被治愈的部位。在脛骨骨折后，若患者沒有得到有效的前期處理，將會導致患肢感染和表皮壞死等嚴重并發癥，惡化后甚至可導致患者截肢等一系列嚴重后果。所以，臨床在針對脛骨骨折患者的治療過程中，科學合理的選擇治療方法是十分必要的。一般情況下脛骨骨折都是基于外力所致，患者的創傷較為嚴重，且患肢有著較大的可能感染性。所以，為了能最大程度上的降低患者的感染率和減少不必要的并發癥產生，應及時的對患者的骨折部位進行固定。

臨床中針對脛骨骨折的治療方法有很多種，但是不管采用哪一種方式進行治療，都應該進行止痛、止血、抗休克和抗感染的全身治療，并且要對患者的創口進行認真的清潔，固定骨折部位[1,2]。臨床治療中針對患者不同骨折情況，我們要選取不同的方法對其進行治療，前幾年間，臨床治療骨折廣泛的采用骨牽引固定這一方式，但是基于這種方式的較差臥床時間和穩定性，很有可能致使患者骨不連接繼而導致患者愈合畸形[3]。而采用鋼板內固定的方式進行治療，雖對骨折部位的固定比較牢固但是會增加患者的感染率，而且愈合的周期較長。隨著這幾年來帶鎖髓內釘的普遍運用，以其良好治療效果贏得了廣大患者和醫師的廣泛認可。這種方法在操作的過程中采用的是閉合復位，手術過程中沒有對患者的骨膜進行剝離，從而有效的控制了對運血組織的破壞，維持的了患者創口的活性，降低了骨折端感染率。在擴髓過程中產生的骨碎屑也可有效的促進患者骨折的愈合。所以，采用此種方法能大大降低患者的感染率，同時加快患者骨折的愈合速度。另外，髓腔被擴大后，使得較粗的髓內釘可順利的進入髓腔，從而確保了穩定性，增強了髓腔和髓內釘的匹配性，從而有效的降低了髓內釘由于疲勞造成的折斷，是時下臨床治療脛骨骨折比較理想的方法，本組36例患者中，除了對3例沒有明顯移位的患者采用了石膏外固定的方法進行治療以外，剩余33例全部使用了帶鎖內釘的方法進行治療，且臨床療效顯著，推薦臨床使用。

[1] 周仕林.32例脛骨骨折的臨床治療及分析[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(6):53-54.

[2] 盧躍忠,張金強.多層螺旋CT在診斷脛骨平臺隱匿性骨折中的應用[J].浙江創傷外科,2010,15(6):54-55.

[3] 翁習生,邱貴興,張嘉,等.椎弓根內固定技術的遠期療效評價[J].中華骨科雜志,2010,21(11):662.

R683.42

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1671-8194（2013）29-0116-01