腫瘤患者疾病知情權需求調查及醫患溝通的對策

任元弟

(四川省德陽市第六人民醫院（東汽醫院）腫瘤科，四川 德陽 618000)

腫瘤患者疾病知情權需求調查及醫患溝通的對策

任元弟

(四川省德陽市第六人民醫院（東汽醫院）腫瘤科，四川 德陽 618000)

目的 探討腫瘤患者對疾病知情權的需求狀況及醫患溝通解疑處置對策。方法 對95例住院腫瘤患者就有關疾病知情權的6個相關問題進行問卷調查。結果 95.8%的患者認為自己應該知道所患的疾病；90.5%的患者認為應該在化療或放療前被告知治療的目的、可能出現的不良反應以及注意事項；有94.7%的患者想了解與疾病有關的醫學保健知識；而只有14.7%的患者對醫護人員解答的問題感到非常滿意。結論 臨床醫護人員應了解腫瘤患者對疾病知情權的需求心理，從而有針對性地采取相應的患溝通對策，達到有效的解疑。

腫瘤患者；知情權；對策

隨著醫學科學的飛速發展，惡性腫瘤的治療方法更科學、更先進，腫瘤患者的緩解率和治愈率不斷提高。患者在接受整個綜合治療過程中對自己的病情知情多少，與患者自身生活質量的提高和生存期的提高有著很大的影響，如果患者對疾病知情則會積極主動配合治療[1]。如何讓醫務人員更好的履行告知義務，維護患者的知情權力，有效的解疑，我們對70例腫瘤患者對疾病知情權的需求狀況進行了問卷調查。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本次調查對象為2000年7月至2013年5月在醫院進行腫瘤手術治療、化療、放療、免疫調節、臨終關懷治療的腫瘤住院患者共70例。其中男40例，女30例；年齡最大者84歲，最小者35歲；鼻咽癌15例，乳腺癌10例，直腸癌15例，肺癌11例，肝癌4例，胃癌9例，宮頸癌2例，食道癌2例，惡性淋巴瘤1例，其他1例。

1.2 調查方法

采用自行設計的調查表，內容主要包括：①您知道自己所患的疾病嗎？是通過哪種途徑知道的？②您是否認為應該知道自己患的是什么疾病？③在治療期間您是否出現過不良反應？④在治療前您認為是否應該知道您所接受的治療的目的、可能出現的不良反應以及注意事項？⑤您是否想了解與疾病有關的醫學保健知識？⑥醫護人員能否解答您提出的有關問題？將以上問題制成表格后，由專人以問卷方式直接與被調查者交談，不記名填寫調查表。共發出問卷70份，收回有效問卷69份，回收率98.6%。

2 結 果

①86.3%的患者明確知道自己所患的疾病，但他們當中有78%的患者是通過檢驗報告、家人、病友獲知的，只有22%的患者是從醫護人員口中得知的；13.7%的患者不知或不全知道自己所患的疾病。②95.8%的患者認為自己應該知道自己所患的疾病，以便有充分的心理和思想準備面對現實，更好的配合治療。不想知道病情的只占1.1%，持無所謂態度者占3.1%。③76.8%的患者在放療或化療期間出現明顯的不良反應，23.2%的患者不良反應不明顯。出現不良反應時，他們感到緊張和恐懼，因為他們不知道治療過程會出現這些不良反應。④90.5%的患者認為應該在化療或放療前被告知治療的目的、可能出現的不良反應以及注意事項，有助于發生不良反應時他們可能會保持穩定的情緒，配合治療。另外有9.5%的患者對該問題持無所謂態度。⑤有94.7%的患者想了解與疾病有關的醫學保健知識以及出院后繼續治療、用藥、復查以及飲食、鍛煉等自我護理方面的知識。另外有5.3%的患者持無所謂態度。⑥只有14.7%的患者對醫護人員解答的問題感到非常滿意，72.7%的患者感覺一般滿意，12.6%的患者不滿意。

3 討 論

3.1 存在問題

①從患者得知診斷的渠道說明，醫護人員對是否應告知患者疾病診斷的問題還缺乏足夠的認識，沒有了解患者得知診斷前后的心理狀態。②在患者治療過程中，沒有考慮到由于腫瘤患者治療手段的特殊性，會給患者帶來生理及心理上的問題，沒有設法采取切實的護理措施去解決或減輕這些問題的發生。③護理人員對醫學模式的轉變沒有引起足夠的重視，沒有從單純護理型完全向護理、預防、康復和保健綜合型轉變，缺乏醫學保健知識，不能很好地對患者進行健康教育。

3.2 護理對策

①調查結果也表明，95.8%的患者認為應當被告知診斷結果，而從已知診斷的患者中只有22%的患者是從醫護人員中獲悉診斷的。完全知情患者認為，應該讓患者知情，以使自己能更好的配合治療。因此，對剛入院患者，醫護人員應先與家屬溝通，了解家屬對知情權的態度，了解患者的基本情況，再通過與患者面談，針對患者的個性、心理特點、意愿，結合家屬提供的信息選擇是否告知。②目前腫瘤的治療方法越來越多，由于接受了綜合性的、復雜的治療，患者的生命得以延長，但同時也出現大量潛在的不良反應。因此，無論選擇何種治療方案，醫護人員都必須首先理解已制定的治療方案，確定教育內容，經常地、反復地向患者及其家屬提供有關信息，并給予情感支持，盡量減少各種不良反應造成的心理問題，以提高生命質量[2]。③調查結果表明，94.7%的患者想了解與疾病有關的醫學保健知識。最希望通過與醫護人員交談的方式獲得自己需要的健康教育知識。因此，醫護人員還應作為一名教育者提供腫瘤疾病康復保健、飲食衛生、心理健康、身心健康等方面的知識。④腫瘤是一種復雜的疾病，對腫瘤的處理需要一支綜合性的專科隊伍。調查結果表明，只有14.7%的患者對醫護人員解答的問題感到非常滿意，這說明我們大多數護理人員目前所掌握的理論知識還遠不能滿足新醫學模式的護理需求，因此，腫瘤專科護理人員應在認識和觀念上有所轉變，不斷加強業務學習，使腫瘤患者的護理水平提到一個新的高度。

綜上所述，法律含義上患者對病情診斷及治療有知情權，醫方有告知義務，在告知的同時要避免對患者產生不利影響。正確對待患者知情同意權，擺正護患關系，明確醫護人員與患者之間是服務與被服務的關系，尊重患者的權益，尊重患者的自主性和自我選擇權，才能以人為本，贏得患者的信賴，建立新型和諧的醫患關系。

[1] 張永清.知情與不知情對消化道腫瘤患者自身生活質量的影響[J].中國臨床康復,2003,7(24):3386.

[2] 盧秀美.護理倫理學[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:58-64.

R73

B

1671-8194（2013）29-0127-02