試論《針灸學(xué)》教學(xué)中常見(jiàn)問(wèn)題的對(duì)策

張 敏

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

試論《針灸學(xué)》教學(xué)中常見(jiàn)問(wèn)題的對(duì)策

張 敏

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

我國(guó)針灸學(xué)教學(xué)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，已經(jīng)培養(yǎng)了大量的針灸專業(yè)的人才。近年來(lái)，隨著整個(gè)世界對(duì)中醫(yī)學(xué)的逐步重視，我國(guó)針灸教學(xué)要走向世界，則面臨著國(guó)際的針灸學(xué)術(shù)知識(shí)和技術(shù)輸出市場(chǎng)，需要在已有成績(jī)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步地提高教學(xué)水平，使其能夠與國(guó)際接軌。筆者現(xiàn)針對(duì)針灸學(xué)教學(xué)中存在的常見(jiàn)問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策和建議。

針灸學(xué)；常見(jiàn)問(wèn)題；對(duì)策；教學(xué)

針灸學(xué)作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是一門(mén)研究針刺及艾灸防治疾病和其作用機(jī)制的學(xué)科[1]。該學(xué)科經(jīng)過(guò)兩千多年的發(fā)展，目前已經(jīng)形成了完整的理論體系，并且在醫(yī)療實(shí)踐中取得了明顯成就。針灸學(xué)由于其在治療疾病中具有操作方便、療效明確、價(jià)格低、基本無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，已經(jīng)被世界越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)接受。然而，我國(guó)針灸學(xué)教學(xué)中仍存在較多問(wèn)題，筆者現(xiàn)將針灸學(xué)教學(xué)中常見(jiàn)的問(wèn)題及對(duì)策討論如下。

1 有關(guān)授課順序的調(diào)整

針灸學(xué)不僅僅是一門(mén)理論課程，其還是一門(mén)臨床學(xué)科，因此其臨床實(shí)踐操作特別重要，如有關(guān)進(jìn)針手法、針刺補(bǔ)瀉、運(yùn)針手法等手法操作技能都是取得較好臨床療效的重要保證。因此，教學(xué)者在初學(xué)者學(xué)習(xí)的過(guò)程中應(yīng)該給其盡可能多的時(shí)間及機(jī)會(huì)練習(xí)，使其盡可能熟練地掌握其操作技巧。教學(xué)者還應(yīng)根據(jù)所學(xué)腧穴不同的特征，采取不同的進(jìn)針深淺度、角度、方向、不同的補(bǔ)瀉方法等[2]。筆者認(rèn)為，目前《針灸學(xué)》教材的編排順序不盡合理，可以考慮將上、中篇的順序作一調(diào)換，首先進(jìn)行刺灸法的講授，使初學(xué)者先認(rèn)識(shí)及掌握各種針具及其操作方法；再進(jìn)行經(jīng)絡(luò)、腧穴的學(xué)習(xí)，這樣方能及時(shí)將理論知識(shí)與實(shí)際操作結(jié)合起來(lái)，將所學(xué)操作較好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，同時(shí)也能夠?qū)︶樉?、腧穴的臨床療效進(jìn)行直接驗(yàn)證，在一定程度上激發(fā)初學(xué)者學(xué)習(xí)積極性，另外對(duì)提高治療效果也具有重要意義。然而現(xiàn)行的編排順序則是學(xué)完中篇之后，才可以反過(guò)來(lái)去應(yīng)用，大多數(shù)初學(xué)者基本上已經(jīng)把上篇所學(xué)的經(jīng)絡(luò)、腧穴知識(shí)忘記，故教學(xué)及學(xué)習(xí)效果都不是很理想；并且在上篇經(jīng)絡(luò)、腧穴教學(xué)及學(xué)習(xí)中，不能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，也只能紙上談兵。

2 對(duì)于快速進(jìn)針的理解

快速進(jìn)針是目前臨床上常用的一種進(jìn)針?lè)椒?，但?duì)初學(xué)者而言，往往會(huì)有不同的理解及誤會(huì)。如很多初學(xué)者認(rèn)為只要將針直接而又迅速地刺入一定深度即可，從而只是片面地強(qiáng)調(diào)“快速”，過(guò)大用力將針插入所刺部位，如此理解及操作都是不正確和不科學(xué)的，可能會(huì)造成嚴(yán)重的傷害。筆者認(rèn)為，快速進(jìn)針的重點(diǎn)是指針刺入皮膚的這一階段，并非是進(jìn)針的整個(gè)過(guò)程，且也不應(yīng)該包括針在皮下以及肌肉組織中推進(jìn)的階段。由于人體皮膚層具有豐富的神經(jīng)末梢，如果進(jìn)針不夠迅速，將會(huì)使患者疼痛的感覺(jué)持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間，從而更不易接受治療。因此進(jìn)針的初始階段，教學(xué)者應(yīng)告誡初學(xué)者不可過(guò)猛用力，快速穿過(guò)皮膚表皮是為了少疼痛感；當(dāng)針刺入皮下之后，初學(xué)者應(yīng)該屏氣凝神，以達(dá)到“得氣”的效果。

3 針灸學(xué)教學(xué)模式的落后

目前，我國(guó)很多中醫(yī)高校在針灸學(xué)教學(xué)中，還在沿用初中級(jí)的教學(xué)方法，只注重單純的知識(shí)傳授。高校初學(xué)者的中醫(yī)知識(shí)背景往往比較薄弱，針灸學(xué)教學(xué)基本上是從零開(kāi)始的。對(duì)于初學(xué)者，首先進(jìn)行理論知識(shí)灌輸是必不可少的，對(duì)迅速拓展專業(yè)知識(shí)背景非常重要；然而，此種教學(xué)方式并不僅存于初學(xué)者，甚至貫穿于整個(gè)針灸學(xué)教學(xué)的始終，由于沒(méi)有對(duì)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)加以重視，逐漸形成了學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)教學(xué)者產(chǎn)生了很嚴(yán)重的依賴性，同時(shí)大多數(shù)學(xué)生的臨床實(shí)際操作能力令人堪憂。以單純“灌輸知識(shí)”為主要形式的教學(xué)方式，必然不利于學(xué)術(shù)的創(chuàng)新，還將會(huì)嚴(yán)重限制著學(xué)生心智的發(fā)展，同時(shí)也與當(dāng)今教學(xué)發(fā)展潮流背道而馳的。針灸學(xué)作為一種理論知識(shí)與實(shí)際技能操作相結(jié)合的特殊學(xué)科，必須要注重學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，而不僅僅采用傳統(tǒng)傳授式教學(xué)[3]；特別是對(duì)于年輕的初學(xué)者，想象力比較豐富、思維非?；钴S，加強(qiáng)思維能力的培養(yǎng)，可激發(fā)出其創(chuàng)造性的潛能。因此，針灸學(xué)教學(xué)中應(yīng)該重視臨床教學(xué)基地的建設(shè)，通過(guò)臨床操作示范、病例討論等方式提高初學(xué)者臨床操作能力及拓展其理論知識(shí)面。此外，還可以通過(guò)開(kāi)展各種針灸臨床知識(shí)講座、知識(shí)競(jìng)賽等形式創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)針灸學(xué)學(xué)術(shù)氛圍。

4 有關(guān)指力的理解

所謂指力就是指針灸醫(yī)者持針手的操作力度，指力練習(xí)也是所有初學(xué)者必須練習(xí)的基本功。目前，較多初學(xué)者對(duì)指力的練習(xí)存在不正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為僅僅是強(qiáng)行用力。筆者經(jīng)過(guò)多年教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，指力不僅是進(jìn)針之手的力度，還應(yīng)該指整個(gè)進(jìn)針過(guò)程的手指操作技巧。因此，教學(xué)者應(yīng)向初學(xué)者介紹進(jìn)針時(shí)要做到力達(dá)針尖，迅速輕巧穿透皮膚，可最大限度減少患者的痛苦；還要強(qiáng)調(diào)，用力方向必須與進(jìn)針?lè)较虮３忠恢拢绱松约佑昧纯煽焖賹⑨槾┩钙つw[4]。初學(xué)者往往由于過(guò)于緊張或用力不集中等多種原因，導(dǎo)致進(jìn)針后針的方向發(fā)生偏離，故在針灸學(xué)教學(xué)中還需要進(jìn)一步加強(qiáng)指力的練習(xí)，只有掌握其精髓，才能達(dá)到意針合一。

綜上所述，我國(guó)針灸學(xué)教學(xué)在短短的幾十年中已經(jīng)有了很大的發(fā)展，但仍存在較多的問(wèn)題，針灸學(xué)作為一筆寶貴的遺產(chǎn)，還具有特殊的保健和醫(yī)療作用[5]。在科學(xué)快速發(fā)展的今天，我們必須正視針灸學(xué)教學(xué)中常見(jiàn)的問(wèn)題，在認(rèn)真總結(jié)傳統(tǒng)已有的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，積極探索與研究，教學(xué)過(guò)程中除了需要加強(qiáng)初學(xué)者理論知識(shí)和基本功的掌握，還應(yīng)該注重年輕大學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，并且積極創(chuàng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，如此才能夠?yàn)槲覈?guó)針灸學(xué)事業(yè)走向國(guó)際作出貢獻(xiàn)。

[1] 林亞平,易受鄉(xiāng),彭艷.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與改革對(duì)策[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,28(4):72-73.

[2] 劉穎,姜揖君.針灸教學(xué)體會(huì)及存在問(wèn)題[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009, 12(2):114-115.

[3] 朱英,陳日蘭,杜艷,等.《針灸學(xué)》課堂理論教學(xué)改革初探[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(5):124-125.

[4] 王洪海,張海東.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)針灸教學(xué)方法改革的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,12(4):336-337.

[5] 王述菊,閆慶軍,陳邦國(guó),等.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(5):78-79.

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1671-8194（2013）29-0270-02