社區(qū)健康教育實(shí)踐與思考

吳秉德

（上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201415）

社區(qū)健康教育實(shí)踐與思考

吳秉德

（上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201415）

社區(qū)健康教育是以健康為中心、以社區(qū)為范圍、以全體居民為對(duì)象的健康教育活動(dòng)。但是，隨著人們對(duì)健康的重視及健康知識(shí)的迫切需求，對(duì)社區(qū)健康教育人員的綜合能力提出了更高要求，為促進(jìn)健康教育事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，建議一要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的交流溝通技巧和健康教育傳播技能培訓(xùn)，二要在個(gè)性化健康教育中注重了解服務(wù)對(duì)象的健康影響因素，三要結(jié)合家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)工作，在簽約居民中培育一批志愿者，提高社區(qū)健康教育效率。

社區(qū)健康教育；實(shí)踐

社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要任務(wù)之一，也是解決社區(qū)居民“無病防病、小病早治、大病防殘、慢病防變”最為積極主動(dòng)、經(jīng)濟(jì)可行的舉措[1]。筆者就莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)健康教育成效進(jìn)行剖析，找出差距，分析影響因素，探討有效途徑。

1 方 法

1.1 建立健全組織網(wǎng)絡(luò)

鎮(zhèn)政府成立由分管鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，鎮(zhèn)財(cái)政、衛(wèi)生、規(guī)劃、計(jì)生、文廣、學(xué)校、村委等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由中心主任兼任健康教育辦公室主任，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織、落實(shí)評(píng)估等工作。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、村（居）、企事業(yè)和學(xué)校四大宣傳陣地的健康教育網(wǎng)絡(luò)。

1.2 保障健康教育經(jīng)費(fèi)

社區(qū)健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)主要來源是社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。2011年，社區(qū)健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出18.2萬元，人均5元，約占本地區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)（50元）10%。

1.3 拓展健康教育模式

1.3.1 發(fā)放健康教育宣傳資料

在相關(guān)的公共場(chǎng)所統(tǒng)一制作健康教育宣傳架，放置健康教育處方，健康教育折頁和手冊(cè)。通過家庭醫(yī)生制服務(wù)向社區(qū)居民發(fā)放季節(jié)性的疾病預(yù)防和健康教育宣傳資料。

1.3.2 開展視聽傳媒宣傳

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、計(jì)劃免疫及兒童保健候診區(qū)、觀察室、健康教育室等主要場(chǎng)所，全部安裝了IPTV健康教育有線電視，動(dòng)態(tài)播放健康宣傳內(nèi)容。

1.3.3 設(shè)置健康教育宣傳欄

在相關(guān)場(chǎng)所設(shè)置健康教育宣傳欄，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一征訂《人與健康》墻報(bào)、《健康教育壁報(bào)》每月統(tǒng)一發(fā)放更新。

1.3.4 舉辦健康知識(shí)講座

依托鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦、村居委等組織平臺(tái)，開展多層級(jí)、廣覆蓋的健康大講堂、“夕陽更燦爛——老年之家”專題活動(dòng)、主題宣傳日健康專題講座、健康單位建設(shè)健康宣教等健康教育活動(dòng)。

1.3.5 開展個(gè)性化健康教育

公開家庭醫(yī)生熱線電話，主動(dòng)接受社區(qū)居民健康咨詢電話；建立家庭醫(yī)師工作室，定期提供門診診療、健康咨詢等服務(wù)；根據(jù)郊區(qū)農(nóng)民文化程度低等實(shí)際情況，因地制宜為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供看圖說話等健康宣教服務(wù)；推行中草藥自種、自采、自用防病治病，倡導(dǎo)中醫(yī)“治未病”理念；開展“獨(dú)居老人結(jié)對(duì)關(guān)愛”活動(dòng)，對(duì)每位老年人居家服務(wù)志愿者（由政府安排）進(jìn)行老年人健康護(hù)理知識(shí)和技能現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，包括老年人跌倒等意外預(yù)防知識(shí)、長(zhǎng)期臥床老年人防褥瘡護(hù)理技能等。

2 存在問題

2.1 社區(qū)全科醫(yī)師和護(hù)士的健康教育專業(yè)能力有待提高

大部分居民認(rèn)為舉辦的社區(qū)健康講座內(nèi)容過于專業(yè)化、術(shù)語化，不夠生動(dòng)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員作為一名健康知識(shí)傳播者，除具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和認(rèn)真的工作態(tài)度之外，還需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)與居民交流溝通的技巧和健康教育傳播技能。

2.2 個(gè)性化健康教育中，對(duì)宣教對(duì)象的健康影響因素掌握不夠

醫(yī)護(hù)人員對(duì)就診者的家庭背景、社交環(huán)境、精神心理等健康影響因素缺少必要了解，導(dǎo)致健康教育內(nèi)容往往局限于傳統(tǒng)的軀體健康問題，難以引起就診者的共鳴和互動(dòng)交流。

2.3 健康教育志愿者隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)

在健康知識(shí)傳播過程中，依然由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員唱主角，尤其是在郊區(qū)農(nóng)村，缺少除醫(yī)務(wù)人員參與的人際傳播和群體轉(zhuǎn)播。

3 對(duì)策與建議

3.1 加強(qiáng)健康教育專業(yè)培訓(xùn)

健康教育不僅是衛(wèi)生知識(shí)宣傳，還包括計(jì)劃、設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)和管理等專業(yè)工作，需具備行為學(xué)、傳播學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科的理論知識(shí)和綜合能力[2]，對(duì)此，一方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件，加強(qiáng)在職全科醫(yī)師和護(hù)士的演講訓(xùn)練和人際溝通交流技能培訓(xùn)；另一方面建議高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)院增設(shè)傳播學(xué)和教育學(xué)等培訓(xùn)課程，培養(yǎng)一批既有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，又有教育傳播技能的健康教育專業(yè)人員。

3.2 深化家庭醫(yī)生制個(gè)性化健康教育

一是強(qiáng)化全科醫(yī)師健康教育理念，要全面了解簽約居民軀體健康，及心理、社交、情感、經(jīng)濟(jì)等健康影響要素，要認(rèn)真對(duì)待每次的健康教育活動(dòng)，充分研究和準(zhǔn)備健康教育內(nèi)容，務(wù)必結(jié)合本社區(qū)實(shí)際，貼近社區(qū)居民所關(guān)注的焦點(diǎn)或疾病，宣傳多用數(shù)據(jù)、身邊實(shí)例，多用形象直觀的圖片，語言要通俗易懂[3]，確保健康教育具有針對(duì)性、可接受性和有效性；二是繼續(xù)深入開展高血壓、糖尿病等特殊人群看圖說話知健康等個(gè)性化健康宣教服務(wù)，促使服務(wù)對(duì)象自覺養(yǎng)成健康生活方式。

3.3 切實(shí)加強(qiáng)健康教育志愿者隊(duì)伍建設(shè)

結(jié)合家庭醫(yī)生制試點(diǎn)工作，培育一批社區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)志愿者暨社區(qū)健康教育志愿者，充實(shí)社區(qū)志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康知識(shí)培訓(xùn)，充分發(fā)揮社區(qū)健康教育“生力軍”的作用。

[1] 馬驍.健康教育學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:301.

[2] 劉婷婕,呂旺盛,許亮文,等.杭州市某社區(qū)居民意外傷害健康教育的需求評(píng)估[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2007,1(12):1008.

[3] 李超賢.如何為社區(qū)居民做好健康教育[J].中外健康文摘,2012, 14(9):351-352.

Community Health Education Practice and Reflection

WU Bing-de
(Zhuangxing Town Community Health Service Center, Shanghai 201415, China)

Community health education is a health education activity which focuses on improving health awarenessof community residents. However, there are turgent needs for community health educator to improve their comprehensive abilities as people pay more attention to health and need more health knowledge. Three measures should be taken in order to promote the long-term development of health education. The first way is to streng then communication skills and health education communication skills in community health workers. The second way is to personalize the education based on understanding individual health influence factors. The third way is to improve the efficiency of community education by combing experimental family doctor system with volunteers cultivating in contract signing residents.

Community health education; Practice

R473.2

A

1671-8194（2013）29-0296-02