138例司法精神醫(yī)學(xué)鑒定的分析

鄭育喜 黃志敏 伍時(shí)娣 譚常贊

（廣東省肇慶市第三人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

138例司法精神醫(yī)學(xué)鑒定的分析

鄭育喜 黃志敏 伍時(shí)娣 譚常贊

（廣東省肇慶市第三人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

目的 精神障礙患者常在精神病理癥狀的影響和支配下發(fā)生各種暴力行為，破壞家庭和社會(huì)的穩(wěn)定和諧。通過對司法精神醫(yī)學(xué)鑒定案例的分析，探索和掌握精神病人危害社會(huì)治安的某些規(guī)律。探討司法精神醫(yī)學(xué)鑒定現(xiàn)狀。方法 對138例司法精神醫(yī)學(xué)鑒定案例資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 案由以傷害案居首位，其次為兇殺、性犯罪和盜竊案；以男性、低年齡、低文化程度、農(nóng)民、未婚者多；完全責(zé)任能力20例，限制責(zé)任能力41例，無責(zé)任能力58例，無性防衛(wèi)能力16例，性防衛(wèi)能力削弱3例。結(jié)論 精神疾病患者造成的刑事行為對社會(huì)、家庭造成極大的危害。政府重視精神病人的管理，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及工作，進(jìn)一步強(qiáng)化人們對精神病的防病治病意識(shí)十分重要。

司法精神醫(yī)學(xué)鑒定；責(zé)任能力；精神病

精神障礙患者常在精神病理癥狀的影響和支配下發(fā)生各種暴力行為，影響社會(huì)的穩(wěn)定和和諧，同時(shí)也加重了個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對患者本人也造成極大的傷害，是需要關(guān)注的社會(huì)問題。近年來對精神障礙患者的管理和治療越來越引出政府部門和全社會(huì)的重視。近年來也有相關(guān)對精神障礙患者肇事情況進(jìn)行調(diào)查，如梁映《南寧市興寧區(qū)肇事肇禍重性疾病患者情況調(diào)查》、李守春《山東日照地區(qū)重性精神疾病患者管理治療和肇事肇禍情況調(diào)查分析》等，但對司法精神醫(yī)學(xué)鑒定刑事案件的研究較少。因此作者希望通過司法精神醫(yī)學(xué)鑒定對刑事案件的分析，探索和掌握精神病人危害社會(huì)治安的某些規(guī)律，以提高全社會(huì)對精神病防治工作的認(rèn)識(shí)。作者對本院司法精神病醫(yī)學(xué)鑒定所2010年1月至2011年12月精神病醫(yī)學(xué)鑒定資料中138例精神病人刑事案件司法鑒定資料進(jìn)行回顧性分析。報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

樣本選自2010年1月至2011年12月在我院司法精神病醫(yī)學(xué)鑒定所進(jìn)行司法精神醫(yī)學(xué)鑒定的402例案例中的刑事案件司法鑒定案例，共138例。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表作回顧性調(diào)查，內(nèi)容包括：一般資料、案件類型、鑒定診斷、刑事責(zé)任能力等項(xiàng)目。鑒定診斷依據(jù)《中國精神疾病分類和診斷方案第3版（CCMD-3）》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

入組的138例鑒定案件中男98例（71.0%），女40例（29.0%）。年齡13～72歲，其中60歲以上6例（4.4%），51～60歲8例（5.8%），41～50歲23例（13.7%），31～40歲29例（21.0%），21～30歲54例（39.1%），20歲以下18例（13.0%）。婚姻狀態(tài)：未婚75例（54.3%），已婚55例（39.9%），離婚3例（2.2%），喪偶5例（3.6%）。文化程度：文盲10例（7.2%），小學(xué)47例（34.1%），初中68例（49.3%），高中8例（5.8%），大（中）專1例（0.7%）。職業(yè)分布：無業(yè)37例（26.8%），農(nóng)民87例（63.0%），工人10例（7.2%），學(xué)生2例（1.5%），個(gè)體2例（1.5%）。

2.2 案件類型、鑒定診斷及責(zé)任能力的評(píng)定

138例鑒定精神病人中故意傷害45例（32.6%），故意殺人28例（20.3%），被強(qiáng)奸19例（13.8%），盜竊11例（7.8%），縱火8例（5.8%），強(qiáng)奸4例（2.9%），搶劫6例（4.3%），毀壞財(cái)物6例（4.3%），危害公共安全4例（2.9%），販毒2例（1.4%），被拐賣1例（0.7%），敲詐勒索1例（%），猥褻兒童1例（0.7%），交通事故1例（0.7%），贖博1例（0.7%）。

依據(jù)《中國精神疾病分類和診斷方案第3版（CCMD-3）》進(jìn)行診斷，138例中精神分裂癥80例（58.0%），精神發(fā)育遲滯23例（16.7%），無精神病14例（10.1%），酒精所致精神障礙5例，癲癇所致精神障礙4例（2.9%），腦外傷所致精神障礙3例（2.2%），人格障礙4例（2.9%），拘禁障礙1例（0.7%），偏執(zhí)性精神病1例（0.7%），性偏好障礙1例（0.7%），待分類的急性短暫性精神病1例（0.7%），抑郁癥1例（0.7%）。

138例中完全責(zé)任能力19例（13.7%），限定或部分責(zé)任能力41例（29.7%），無責(zé)任能力59例（42.750%）；另在被強(qiáng)奸的案件中有16例被評(píng)定為無性防衛(wèi)能力，有3例被評(píng)定為性防衛(wèi)能力削弱。

3 討 論

精神分裂癥患者是具有傷害行為的高危人群[1]，本調(diào)查顯示精神病患者造成的刑事案件以精神分裂癥居首位，造成的刑事案件以故意傷害、殺人（共73例，占52.9%）等暴力行為主。精神病患者發(fā)生的傷害行為多與精神癥狀有關(guān)，并且與精神病人對事物的認(rèn)知有一定的關(guān)系。他們在被害妄想、幻聽等病理思維支配或影響下，常無預(yù)謀、無準(zhǔn)備的情況下把周圍的親人、同事或鄰居當(dāng)成攻擊的對象，受害人毫無準(zhǔn)備，后果嚴(yán)重。本調(diào)查顯示，59例在作案時(shí)由于受到精神病態(tài)的支配，作案時(shí)辨認(rèn)能力及控制能力均喪失，被評(píng)定為無責(zé)任能力。41例在作案時(shí)由于受到精神病態(tài)的影響，作案時(shí)辨認(rèn)能力及控制能力均有所削弱，被評(píng)定為限定或部分責(zé)任能力。19例在作案時(shí)辨認(rèn)能力及控制能力存在，被評(píng)定為具有完全責(zé)任能力。

本調(diào)查還顯示，精神分裂癥患者暴力行為多發(fā)生于青壯年經(jīng)濟(jì)收入低及文化程度低的人群，男性明顯多于女姓（60∶12），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相似[2-4]，因?yàn)榍鄩涯晔蔷穹至寻Y的多發(fā)年齡，也是暴力行為發(fā)生的高峰階段，此與正常人暴力行為發(fā)生的年齡結(jié)構(gòu)一致。鑒定案件中農(nóng)民、無業(yè)者共124例（89.9%），初中文化以下占125例（90.5%）與李彩霞[5]報(bào)道的初中文化以下占近90%的結(jié)果基本一致。提示在現(xiàn)階段，農(nóng)村大部分地區(qū)人們自身素質(zhì)低，對法律的理解、對事物的判斷及遵紀(jì)守法的自覺性比素質(zhì)高者差，更有部分患者認(rèn)為自己得過精神病打死人也不犯法，所以犯案的比例相對較高。因此，加大對廣大農(nóng)村地區(qū)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，提高農(nóng)民的科學(xué)文化素質(zhì)已刻不容緩。

精神發(fā)育遲滯及精神分裂癥患者的自我保護(hù)意識(shí)很差，很容易受到性侵害，犯罪嫌疑人往往利用她們的智力及精神殘疾作案[6,7]。本調(diào)查顯示性犯罪的受害者大多為精神發(fā)育遲滯患者（15例），其次為精神分裂癥患者（3例）。鑒定為無性防衛(wèi)能力16例，性防衛(wèi)能力削弱3例。本資料還顯示，受性侵害的女性精神障礙者大多居住在農(nóng)村，且大多智力水平低下，文化程度低，法律意識(shí)薄弱，判斷是非能力差。案發(fā)地點(diǎn)以被告人家中、偏僻處、受害人家中為多。由此可見，切實(shí)維護(hù)女性精神障礙者的合法權(quán)益刻不容緩，為了減少此類案件的發(fā)生，有關(guān)部門應(yīng)建立有效的預(yù)防機(jī)制，而作為女性精神障礙患者的家屬，理應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)[8,9]，如果發(fā)現(xiàn)患者已處于發(fā)病階段，應(yīng)及時(shí)送往專科醫(yī)院診治。并針對這部分人群進(jìn)行長期的生活能力培訓(xùn)和性防衛(wèi)知識(shí)的教育，告知家屬這類案例的特點(diǎn)，促進(jìn)家庭的有效監(jiān)管[10,11]。

綜上所述，精神病患者造成的刑事行為對社會(huì)及家庭造成了極大的危害。在建設(shè)文明法治、和諧安康社會(huì)的今天，政府重視精神病人的管理，提高全社會(huì)對精神病防治工作的認(rèn)識(shí)，完善社區(qū)精神病防治體系，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及工作，及時(shí)治療各種精神疾病，進(jìn)一步強(qiáng)化人們對精神病的防病治病意識(shí)十分重要。

在樣本選取上范圍的狹窄，樣本量偏小，在鑒定診斷，案件類型及責(zé)任能力方面未進(jìn)行數(shù)量化橫向?qū)Ρ染潜狙芯康牟蛔阒帲@有待今后的研究而完善。

[1] 潘燁,李新英,王麗娟.精神疾病患者兇殺犯罪學(xué)特征[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(2):102-104.

[2] 歐陽筠林.精神分裂癥患作案的司法精神醫(yī)學(xué)分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2003,29(6):463.

[3] 林和文,林素英.精神分裂癥患者兇殺行為特征的對比研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2001,27(3):222-223.

[4] 李守春,陳常云.山東日照地區(qū)重性精神疾病患者管理治療和肇事肇禍情況調(diào)查分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(3):34-36.

[5] 李彩霞,樊愛英,常海敏.司法精神醫(yī)學(xué)鑒定為完全刑事責(zé)任能力55例資料分析[J].臨床心身疾病雜志,2004,10(3):218.

[6] 宋振鐸,滿昌華,張杰華,等.1989-2008年司法精神病鑒定案件資料分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,22(4):264-266.

[7] 胡峰,李毅,高北陵.精神障礙者刑事責(zé)任能力評(píng)定的思考[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(6):506-508.

[8] 邢學(xué)毅,胡紀(jì)念,馬長鎖.刑事責(zé)任能力鑒定與最終爭議[J].中華精神科雜志,2012,45(2):124-125.

[9] 江明君,徐代華.2例民事行為能力司法精神鑒定的困惑和思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(15):2038-2039.

[10] 王龍,楊麗達(dá).不同時(shí)期兇殺案例司法精神醫(yī)學(xué)鑒定分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(12):1810-1811.

[11] 李潔,寇振芬.精神發(fā)育遲滯司法精神病鑒定69例分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(4):30-31.

Analysis of 138 Cases of Forensic Psychiatric Expertise

ZHENG Yu-xi, HUANG Zhi-min, WU Shi-di, TAN Chang-zan
(The Third People's Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526060, China)

Objective Discussion on present situation of judicial psychiatric expertise. Method On 138 cases of forensic psychiatric expertise retrospective analysis. Result Cause of action to damage was ranked first, followed by the murder, crime and theft; in males, the low age, low education level, farmer, unmarried people many; full responsibility capacity of 20 cases, 41 cases of limited responsibility, without liability capacity of 58 cases, 16 cases of asexual defense capability, the sexual self-defense capacity weakened in 3 cases. Conclusion Psychiatric disorders caused by criminal behavior on social, family and cause great harm. The government attaches great importance to the management of mental patients, enhance mental health knowledge propaganda popularization work, further strengthen the mental consciousness of preventing and curing the disease is very important.

In forensic psychiatric expertise; Responsibility; Mental disease

R749

B

1671-8194（2013）29-0019-03