現代護理模式在老年高血壓病護理中的體會

宋文杰

(吉林省吉林市船營二醫院，吉林 吉林 132011）

現代護理模式在老年高血壓病護理中的體會

宋文杰

(吉林省吉林市船營二醫院，吉林 吉林 132011）

目的 探討護理工作中引入現代護理模式以提高老年人高血壓病患者服藥依從性及護理滿意度。方法 回顧性分析我院近5年收治的老年高血壓患者180例，隨機分為觀察組和對照組，每組90例患者，2組均在醫師指導下服用抗高血壓藥物，觀察組在患者治療期間應用現代護理模式，對照組未給予，統計滿6個月時服藥依從性及對護理的滿意度。結果 觀察組患者服藥依從性及對護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在老年高血壓病患者護理方面，現代護理模式的引入可以提高患者的服藥依從性及對護理的滿意度，對患者養成健康的生活態度及習慣有一定的促進作用。

老年高血壓；現代護理模式

我國現有高血壓患者近1億人，而且以每年約200多萬的速度在增長，每年有近100萬人死于與高血壓所導致的相關并發癥[1]。隨著我國居民社會環境、生活方式、飲食結構等因素的改變，老年人群體中高血壓已經成為常見病、多發病，這部分群體的患者存在并發癥多、致殘率高的特點，給社會及家庭帶來了巨大的負擔，患者本人的生活質量也收到嚴重影響，是我國亟待解決的重大公共衛生問。現代護理模式是近年來引入臨床護理工作的新理念，在護理內容上更加系統及具有可操作性。本研究統計我院近5年來采用藥物治療的基礎之上聯合現代護理模式，取得了滿意的臨床效果，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2007年12月至2012年12月間我院確診為老年高血壓病的患者共計180例患者，均為原發性高血壓患者，男性96例，女性84例，年齡60～73歲之間，平均年齡65.8歲。診斷均符合中國高血壓防治指南修訂委員會編撰的2011年中國高血壓防治指南中的標準。隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為90例患者，兩組患者的年齡、性別、病史、病情等存在可比性，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組的患者在給予抗高血壓藥物治療的同時對患者提供現代護理模式下的綜合護理，對照組未給予現代護理。

1.2.1 藥物指導

根據老年人高血壓特點，考慮因素包括患者年齡、體質量、并發癥情況、用藥史等制定方案，綜合系統的平衡用藥風險后，用藥個體化原則，給予制定治療方案。遵循服用藥物從單一到聯合用藥，從小劑量開始服用，逐漸增加劑量。要密切注意降壓藥物的不良反應，對于服用可能引起體位性低血壓藥物，囑患者變換體位時，尤其是有臥位到立位時，動作一定要緩慢，必要時起床可以由家屬協助完成，每日晨起時可以先坐起休息約15min，待無異常后下床活動，以免發生意外。

1.2.2 健康教育

不僅對患者本人進行疾病知識的講解，對其家庭成員也進行高血壓相關知識的普及，使其患者本人及其家屬都認識到高血壓的治療是個長期或是終身的過程，提高患者的服藥依從性，使血壓保持在良好的水平，對大限度的降低并發癥及致殘率，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.3 心理指導

原發性高血壓的治療是一個長期的過程，患者在服藥過程中往往容易產生懈怠甚至放棄的情緒和想法，從而導致患者間斷或中斷服藥。這就要求護理人員及時了解患者的思想動態，用耐心、關懷、鼓勵的態度說服患者，對患者進行心理支持。使其保持樂觀情緒，減輕患者的精神負擔，消除其對并發癥的恐懼心理。長時間的緊張焦慮、憂郁悲觀也是引起血壓升高的原因。

1.2.4 飲食指導

合理的飲食結構是高血壓治療的基礎，倡導患者樹立健康的飲食觀念，多食入富含維生素的新鮮水果和蔬菜，預防便秘，避免排便時過度的用力。反復囑患者務必嚴格執行每日食鹽的攝入量＜5g的要求，鈉鹽的攝入量與原發性高血壓發生呈正相關。指導患者選擇低脂、低鹽、低膽固醇食物，多攝入含優質蛋白的食物，例如魚類、蛋類。我國老年人口尤其是女性老年人患骨質疏松的比例很高，指導患者平時飲食合理食入富含鈣、鉀的食物，包括蝦皮、牛奶、紫菜、芹菜、蘑菇等。對于機體超重的老年高血壓患者，讓患者知曉超重對于高血壓的不利之處，肥胖本身就可以至血壓升高，肥胖導致機體總耗氧量增加，基礎代謝率增高，心臟絕對排出量上升，引起血壓升高。控制每日總熱量的攝入，減輕體質量。煙草中煙堿和微量元素鎘含量較高，二者可引起周圍血管痙攣，導致血壓上升。飲酒將導致血脂濃度的增高，所以指導患者戒除煙酒。

1.2.5 運動指導

體育鍛煉能夠促進患者心功能的改善，提高生活質量。根據患者的年齡、體質情況制定，在護士指導下進行運動鍛煉。建議患者每天進行適當的體育活動，叮囑患者活動要量力而行，循序漸進的進行，強度不要過大，以不感到疲勞為度，以散步、快步走、跑步、太極拳等舒緩的運動為主，避免從事運動劇烈的項目。

1.3 數據統計與分析

統計學分析應用SPSS12.0軟件包進行，計數資料采用t檢驗，檢驗水準為0.05，若P＜0.05，則認為有統計學意義差異。

2 結 果

入選患者滿6個月時，服藥依從性統計結果，觀察組患者規律服藥、間斷服藥、放棄服藥者分別為78例（86.7 %）、9例（10.0 %）、3例（3.3 %），對照組患者分別為47例（52.2 %）、20例（22.2 %）、23例（25.6 %），究觀察組與對照組患者的規律服藥、放棄服藥者的例數存在顯著的統計學差異（P＜0.05）。統計患者對護理總體滿意度，觀察組中非常滿意、滿意及不滿意的例數分別為88例（97.8%）、1例（1.1 %）、2例（2.2 %），而對照組患者分別為43例（47.8 %）、20例（22.2 %）、27例（30.0 %），觀察組與對照組患者非常滿意率及不滿意率存在顯著的統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

對于老年高血壓患者，如何更好更安全的有效地控制血壓，降低高血壓病帶來的心、腦、腎等靶器官的損傷，除外醫師因素，提高護理水平，也是一個重要的因素，越來越受到臨床工作的重視[2]。現代護理模式是隨著社會及現代醫學的發展而發展起來一門新興學科，具體到每個臨床科室有著不同的要求，現代護理模式是從以往的以患者為中心的責任護理轉變到以人為中心的整體護理模式，在護理內容上，把生理護理、心理護理、社會護理作為一個整體[3]。目前高血壓病已成為世界范圍內重大的公共衛生難題，造成很大的社會負擔，高血壓病是心腦血管系統疾病的主要高危因素，其危害主要是對靶器官的損傷，導致的并發癥主要包括心力衰竭、腦出血、腎功能衰竭等。以往臨床工作中多把用藥治療作為重點，隨著護理工作的完善及在臨床工作中顯現出非常重要的位置，尤其是現代護理模式在臨床工作中的引入，其效果為廣大醫務工作者所接受，臨床應用也趨于廣泛。本研究統計180例患者中，引入現代護理模式的觀察組中，患者服用高血壓藥物的依從性明顯高于對照組，其中斷服藥的患者也明顯少于對照組。本研究體會與患者共同生活的家屬實施健康教育，充分發揮家屬對患者的支持和督導作用，對于患者規律服藥也有著非常積極的作用。

綜上所述，高血壓病患者服藥依存度差，將嚴重影響治療的效果，將現代護理模式引入到治療老年高血壓病之中，對于提高患者服藥依存度及護理滿意度都有著較為確切的效果，對于延緩患者并發癥的發生及發展，降低傷殘率和病死率，提高患者晚年的生活質量，都有著非常積極的作用。

[1] 韓永蘭.78例老年高血壓病患者的護理[J].中國醫藥指南,2012, 10(23):336-337.

[2] 舒小芳,林芳宇.社區護理干預對高血壓患者治療效果的影響[J].現代臨床護理,2009,8(7):12-14.

[3] 徐小玉.高血壓病的診斷與護理進展[J].中國現代藥物應用,2010,4(18):217-218.

R473.5

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1671-8194（2013）29-0231-02