米湯灌腸治療妊娠劇吐的臨床應用

周根秀

（廣東省珠海市南屏醫院，廣東 珠海 519000）

米湯灌腸治療妊娠劇吐的臨床應用

周根秀

（廣東省珠海市南屏醫院，廣東 珠海 519000）

目的 探討米湯灌腸在治療妊娠劇吐中的臨床應用效果。方法 30例患者均給予米湯灌腸治療：患者取左側屈膝臥位，取38～40℃，50mL米湯，用液體石蠟潤滑導尿管前端，排盡管內空氣后輕輕插入肛門10～15 cm，定于肛門旁，囑患者做深呼吸運動，用50mL注射器緩慢推注，30min注完。每日2次，早上及睡前各一次。米湯需在體內留置6h。結果 30例妊娠劇吐患者中，25例患者在第1～3天灌腸后食欲明顯改善，占83.3%，5例患者在灌腸3～5天后食欲明顯改善，占16.7%。結論 妊娠嘔吐是孕婦在妊娠6～8周常出現的臨床癥狀，嚴重的嘔吐會導致孕婦出現內環境紊亂，給孕婦和胎兒的安全帶來嚴重影響，本文采用純天然食材進行營養支持治療或米湯灌腸治療，減輕患者不適癥狀，維持母親健康，促進胎兒正常發育。

妊娠嘔吐；米湯灌腸；護理

孕婦往往在妊娠6～8周出現嘔吐臨床癥狀，頻繁嘔吐或惡心，導致孕婦食欲減退，伴有頭昏、目眩、銷售等癥狀，嚴重影響孕婦生活質量。同時大量水、電解質的丟失，會導致孕婦出現內環境紊亂，給孕婦和胎兒的安全帶來嚴重影響。妊娠期孕婦體重的持續性增加時胎兒健康發育的重要保障之一，孕婦無法正常進食，會嚴重影響胎兒發育，最終可能會導致極低體重新生兒。同時，劇烈嘔吐會導致孕婦出現焦慮、恐懼等心理變化，往往導致孕婦出現妊娠期心理障礙。妊娠劇吐已經成為臨床普遍重視的妊娠期身心病之一。孕期嘔吐發生的病因不是十分清楚，目前普遍認為是由于早孕時絨毛膜促性腺激素水平過高，降低了胃內酸度而導致胃不能排空和蠕動減弱導致孕婦出現嘔吐癥狀。臨床上急需尋找出安全有效地治療方法早起干預孕婦的嘔吐癥狀，但由于孕婦在妊娠期用藥需極為謹慎，所以采用純天然食材進行營養支持治療或米湯灌腸治療成為目前臨床上較為有效地治療方法[1,2]。我院自2010年6月至2011年6月采用米湯灌腸法治療妊娠劇吐30例療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

我院自2011年6月至2012年6月治療妊娠劇吐患者30例作為實驗組，年齡24～32歲，平均25.4歲，診斷標準：嘔吐癥狀明顯，惡心頻繁，食欲明顯減退或不能正常進食。

1.2 方法

30例患者均給予米湯灌腸治療：患者取左側屈膝臥位，取38～40℃，50mL米湯，用液體石蠟潤滑導尿管前端，排盡管內空氣后輕輕插入肛門10～15 cm，定于肛門旁，囑患者做深呼吸運動，用50mL注射器緩慢推注，30min注完。每日2次，早上及睡前各一次。米湯需在體內留置6h。根據孕婦的進食情況改善為判斷標準，孕婦能正常進食則停止米湯灌腸治療。

2 結 果

30例妊娠劇吐患者中，25例患者在第1～3天灌腸后食欲明顯改善，占83.3%，5例患者在灌腸3～5天后食欲明顯改善，占16.7%。實驗結果表明，米湯灌腸能夠明顯改善患者的嘔吐癥狀，使孕婦能夠正常進食，保證孕婦及胎兒的安全。

3 討 論

3.1 心理護理

娠早期由于內分泌的改變，孕婦對周圍事物感知敏感，易受激惹。對自己的身體以及胎兒過分關注，易出現焦慮不安，產生種種顧慮。有些孕婦由于擔心妊娠期的不適反應，擔心分娩的疼痛或擔心分娩后的身材變化，而對妊娠產生過分的焦慮和恐懼情緒，極大的降低了妊娠期閾值，導致嘔吐癥狀，甚至出現嚴重的不良后果。因此，有效地臨床心理干預對于緩解妊娠早期劇吐有非常重要的意義，有助于孕婦減輕心理負擔，舒緩緊張情緒，理性對待妊娠反應。臨床上多數采用精神安慰和分散注意力的方式來患者孕婦的不良情緒。要調動孕婦將要做媽媽的喜悅情緒，以頑強的意志、開朗的性格對待妊娠產生的各種反應；以克制、理智、樂觀的態度，戰勝各種挫折。安排她們參加孕婦宣教，聽音樂，多進行適當的文體活動，閱讀書報，看有關妊娠衛生知識，胎兒在宮內發育過程，母乳哺養和科學育兒錄像。這些方式都可以幫助孕婦有效緩解妊娠反應，克服可能出現各種焦慮和恐懼情緒，對于穩定孕婦的身心健康有至關重要的意義。

3.2 飲食護理

孕婦在妊娠期往往會出現口味倒錯或奇異嗜好等情況，在這種情況下應盡量滿足孕婦改變的飲食習慣。飲食上要少食多餐，可多吃酸味或咸味的食物，有助于改善食欲。飲食應以清淡易消化且營養價值豐富的食物為主。妊娠期孕婦往往在晨起空腹是嘔吐癥狀較為嚴重，因此在早餐時應盡量選擇含水量少，清淡，碳水化合物含量較高的食物。而孕婦在晚上嘔吐癥狀較輕，晚餐可適量增加食量，睡前酌情加餐。

3.3 米湯灌腸治療

灌腸時多采用左側屈膝臥位，在灌腸前應向孕婦充分解釋爭取體位的意義和重要性，取得孕婦的充分配合。在灌腸過程中應盡量保持灌腸液的溫度相對準確，速度不宜過快，也不宜過慢，事宜的溫度和速度應根據孕婦的實際情況靈活掌握，治療過程應密切觀察孕婦的生命體征變化，避免出現流產情況。治療前應囑咐孕婦排空腸道以便于米湯的留置。腸內營養有促進腸蠕動功能的恢復，加速門靜脈系統的血液循環，促使胃腸道激素的分泌，不但有供給營養的作用，且能改善腸黏膜的屏障功能。應用少量不保留灌腸法將米湯注入直腸，米湯直接被黏膜吸收來達到治療的目的。

[1] 吳瑜玲.米湯灌腸治療妊娠嘔吐效果觀察[J].現代護理,2006, 12(29):2807-2808.

[2] 張春霞,祁玉英.蓖麻油餐和清潔灌腸聯用進行晚期妊娠引產的臨床研究[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(8):2510-2511.

R473.71

B

1671-8194（2013）29-0269-02