丹紅注射液改善冠狀動脈灌注不足的療效分析

瞿運秋 陳燕萍 白云瓊 李 靜

（江西農業大學醫院，江西 南昌 330046）

丹紅注射液改善冠狀動脈灌注不足的療效分析

瞿運秋 陳燕萍 白云瓊 李 靜

（江西農業大學醫院，江西 南昌 330046）

目的 探討丹紅注射液改善冠狀動脈灌注不足的療效及作用機制。方法 將126例冠狀動脈灌注不足患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予常規治療，治療組在此基礎上給予丹紅注射液靜脈滴注，連續14d。治療前后觀察臨床癥狀、常規心電圖。結果 治療組治療后臨床癥狀較治療前明顯改善(P＜0.01)，且優于對照組(P＜0.05)。治療組患者心電圖改善總有效率為92.0%、優于對照組的71.4%、差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組未見明顯不良反應發生。結論 丹紅注射液對改善冠狀動脈灌注不足有較好的療效，是一種安全、有效的藥物。

冠狀動脈脈灌注不足；丹紅注射液

冠狀動脈灌注不足是因多種原因所致冠狀動脈粥樣硬化、狹窄造成的，因而不能滿足心肌代謝所需能量供應，引起心肌缺血缺氧而產生一系列臨床癥狀。丹紅注射液為丹參、紅花合成制劑，主要成分有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸及紅花紅色素、紅花酚苷等有機活性成分。廣泛用于全身（心、腦、肺、腎、肝等）臟器供血不足，具有活血化瘀、通脈舒絡等功效。本文通過觀察在常規基礎治療冠狀動脈灌注不足加用丹紅注射液治療的效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2009年以來收治的冠狀動脈灌注不足患者作為觀察對象，對象均符合WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標準》。排除急性心力衰竭、急性心肌梗死、嚴重心肺肝腎功能不全、重度心律失常者。臨床觀察126例，其中男74例，女52例，年齡56～81歲，平均（71.2± 9.8）歲，心功能Ⅰ級59例，Ⅱ級43例，Ⅲ級24例。合并高血壓69例，糖尿病35例。將觀察對象隨機分為治療組和對照組各63例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規基礎治療，高血壓者予降血壓治療，合并糖尿病病者繼續給予降糖治療。對照組給予單硝酸異山梨酯片10mg/次，3次/d，阿司匹林100mg/次，1次/d，治療組再加用丹紅注射液（生產企業：菏澤步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20026866，規格：10mL/支）20mL加入5%葡萄糖注射液或9%氯化鈉注射250mL緩慢靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為14d。觀察治療前后心電圖改善程度及胸悶、心悸、乏力、氣短、心絞痛等臨床癥狀的改善。

1.3 療效判定標準

1.3.1 臨床療效標準

顯效：臨床癥狀消失或基本消失；有效：臨床癥狀發作程度及持續時間有明顯減輕；無效：臨床癥狀與治療前比較無明顯改善甚至有所加重。總有效率=顯效+有效。

1.3.2 心電圖療效標準

顯效：心電圖恢復至正常或基本正常范圍；有效：休息時心電圖ST段壓低有所改善，但未恢復到正常水平，或主要導聯T波倒置幅度變淺或T波由平坦變為直立；無效：心電圖與治療前比較無變化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計分析

兩組計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果比較

治療組：顯效26例（40.1%），有效34例（53.9%），無效3例（4.7%），總有效率為95.2%；對照組：顯效19例（30.1%），有效28例（44.4%），無效16例（25.3%），總有效率為74.6%。兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心電圖療效比較

治療組：心電圖顯效22例（34.9%），有效36例（57.1%），無效5例（7.9%），總有效率為92.0%；對照組：顯效17例（27.0%），有效28例（44.0%），無效18例（28.6%），總有效率71.4%。兩組比較具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

多種原因所致冠狀動脈內膜受損，使動脈內膜下組織暴露，血小板活化因子激活，血小板聚集形成附壁血栓；體內脂質在血管內皮的不斷沉積和結締組織的大量增生，脂點、條紋逐漸融合成片，形成黃色的粥樣斑塊，在多種細胞因子作用下演變為纖維斑塊，形成動脈粥樣硬化，引起動脈彈性減弱和狹窄，造成冠狀動脈動脈灌注不足，產生一系列心肌缺血缺氧臨床癥狀。丹紅注射液由丹參、紅花合成制劑，丹參具有擴張冠脈、增加心肌血流量、抑制血小板聚集、改善血液流變學特性[1]；紅花很旱就用于治療心肌缺血，紅花的主要活性成分具有擴血管作用，對二磷酸腺苷誘導的血小板聚集有顯著的抑制作用，增加纖維蛋白的溶解活性，抑制血栓形成，還具有促血管新生作用[2]。研究顯示，丹紅注射液可明顯改善循環、降低血液黏滯度，同時具有顯著延長血小板聚集、降低纖維蛋白原含量、抑制血栓形成和促進血栓溶解[3]，保護血管內皮，消退和穩定動脈動粥樣硬化斑塊，可以顯著增大微循環障礙的動、靜脈開放口徑，及微血管流速和開放的數目，改善血液流變學和心肌組織供血，從而緩解冠狀動脈灌注不足引起的各種臨床癥狀。治療冠狀動脈灌注不足能獲得較理想的療效。

本文觀察結果顯示，丹紅注射液可顯著改善冠狀動脈灌注不足引起心肌缺血缺氧所引起的一系列臨床癥狀，其臨床癥狀的改善及心電圖變化與對照組比較均有顯著性差異，無不良反應發生，故丹紅注射液是治療冠狀動脈灌注不足安全有效的理想藥物。

[1] 江思艷,童九翠,孫瑞元,等.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛Meta分析[J].實用藥物與臨床,2007,10(6):334-337.

[2] 呂峰.中藥紅花對氣滯血瘀型冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫療,2010,29(32):110.

[3] 陳豫賢.丹紅注射液治療心絞痛的臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(14):1746-1747.

R256.2

B

1671-8194（2013）29-0188-02