中醫辨證治療腦動脈硬化癥78例療效分析

楊 戈 王 鈺

（1 長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021；2 天津市河東區中醫院，天津 河東 300160）

中醫辨證治療腦動脈硬化癥78例療效分析

楊 戈 王 鈺

（1 長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021；2 天津市河東區中醫院，天津 河東 300160）

目的 探討中醫辨證治療腦動脈硬化癥的臨床療效，用于指導臨床治療。方法 選擇腦動脈硬化患者156例，隨機分成治療組及對照組各78例，進行療效比較觀察。結果 治療組顯效47例（60.26%），總有效率89.75%；對照組顯效31例（39.74%），總有效率70.51%。治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結論 應用中醫辨證治療腦動脈硬化癥，使用安全，不良反應小，值得臨床推廣。

中醫辨證治療；腦動脈硬化癥；療效分析

腦動脈硬化（cerebral arteriosclerosis），是指由各種因素導致的腦動脈管壁變性和硬化的總稱，也是急性腦缺血發作的主要發病基礎，包括腦動脈粥樣硬化、小動脈硬化和微小動脈的玻璃樣變三種類型[1]。腦動脈硬化多發生于40歲以上的中年人，男性多于女性，而女性多在絕經期后由于雌激素分泌減少而患病。筆者近年來中醫治療腦動脈硬化癥取得了良好的療效，取得了較為滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年10月我院收治的慢性胃炎患者156例隨機分為兩組，其中治療組78例，男52例，女26例，年齡45～84歲，平均年齡65歲，病程1～7年，所有患者均有失眠、眩暈、記憶力減退和嗜睡等表現，合并高血壓病39例，血管性頭痛17例，血管性癡呆16例，冠心病6例；對照組78例，男54例，女24例，年齡47～84歲，平均年齡64歲，病程1.5～8年，合并高血壓病35例，血管性頭痛23例，血管性癡呆13例，冠心病7例。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法[2]

1.2.1 中醫治療(治療組)

治療組采用中醫進行臨床治療。中醫治療主要包括以下幾種情況：①氣血虧虛型。癥狀：眩暈、腰膝酸軟、四肢乏力、唇甲不華、少寐多夢，舌質淡、脈弦細。治療原則：安神通絡、補氣養血。處方：黃芪50g，當歸25g，遠志20g，熟地20g，麥冬20g，生地20g，杜仲15g，山茱萸15g，地龍10g，桂枝10g，五味子10g，血虛甚者加服阿膠，每日2次；②痰濁壅阻型。癥狀：目脹、眩暈、耳鳴、頭痛、胸悶、惡心、肢體沉重、納呆、脘脹，舌質淡、舌體胖大、舌苔白膩、脈濡滑。治療原則：化痰燥濕，平肝滋腎。處方：陳皮20g，鉤藤20g，天麻20g，熟地15g，桂枝10g，白術15g，首烏15g，半夏15g，茯苓15g，川芎10g，每日3次；③腎精不足型。癥狀：健忘，流汗，耳鳴，頭暈目眩，肢軟無力，疲乏，失眠多夢，偏陰虛者舌質紅且脈弦細數，偏陽虛者舌質淡且脈沉細無力。治療原則：填精益髓，補腎益智。處方：桑寄生30g，茯苓20g，菟絲子20g，山藥20g，熟地20g，龜板15g，五味子15g，澤瀉15g，豬脊髓1條，用水煎煮，每日1劑，每日2次；④肝陽上亢型。癥狀：眩暈目脹、耳鳴、頭暈、頭痛、腰肢酸軟、煩躁不安、口內苦澀，舌淡紅、苔黃、脈弦。治療原則：滋養肝腎，平肝潛陽。處方：首烏30g，天麻20g，鉤藤20g，菊花20g，生地20g，桑寄生20g，草決明20g，防風20g，丹參15g，龍膽草15g，丹皮15g，可加牡蠣、龍骨和珍珠母以鎮肝熄風，每次1丸，每日2次。將中藥湯劑每日1劑用水煎服，以7d為1個療程，在接受2～3個療程的治療后進行血流變學和腦彩超的檢查觀察療效。

1.2.2 中成藥治療(對照組)

對照組采用腦脈泰膠囊治療，其作用為熄風豁痰、行氣止痛、益氣活血，癥見舌強言蹇、頭暈目眩、偏身麻木、面色蒼白和口角流涎等。其組成主要包括當歸、三七、丹參、雞血藤、紅參、何首烏、菊花、山楂、紅花、銀杏葉、石決明、石菖蒲和葛根等。口服，一次2粒，一日3次，以7d為1個療程。

1.3 療效判定標準[3]

腦動脈硬化癥的療效標準主要有：顯效、有效與無效。顯效：臨床癥狀和體征消失，身體恢復正常，生活能夠自理，血液流變學恢復正常，腦血管彩超供血不足和血管彈性減退得到很大改善，隨診1年以上未復；有效：臨床癥狀和體征得到改善，身體有所恢復，血液流變學有所改善，腦血管彩超供血不足和血管彈性減退有好轉；無效臨床癥狀和體征無明顯變化甚至加重，生活不能自理，腦血管彩超供血不足和血管彈性減退惡化。顯效與有效二者合計計算總有效率。

1.4 統計學處理

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

治療組顯效47例（60.26%），有效23例（29.49%），無效8例（10.25%），總有效率89.75%；對照組顯效31例（39.74%），有效24例（30.77%），無效23例（29.49%），總有效率70.51%。兩組數據比較，顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討 論

腦動脈粥樣硬化主要侵犯管徑＞500μm的腦部大、中動脈，且與高血壓密切相關，因為正常時腦主要動脈占整個腦血管阻力20%～30%，但慢性高血壓時阻力可達50%，所以長期高血壓會導致腦部動脈壁粥樣硬化。中醫學是一門有著數千年歷史的傳統醫學科學，是中華民族的文化寶藏，它不僅包含精湛的醫術和護理知識。“辨證論治”是中醫的精神實質，其主要宗旨在于強調人體是一個有機的整體，人與自然界是統一的。辨證，就是指收集患者經望、聞、問、切四診后獲得的癥狀和其他相關資料，然后分析病因、辨清病位、確定病性、分清邪正關系，最終確診為何種病證。辨證和治療在治療疾病的過程中是辨證統一的關系，這兩個方面是相互聯系、互相依存、不可分割、相互滲透的，注重將人、病、證三者有機地結合起來，根據不同的證型采取不同的治療方法，具有較強的針對性。中醫辨證治療能夠有效地緩解病情，減輕病癥，促進病情好轉，使患者盡早恢復，顯著提高臨床療效。治療結果表明，中醫治療腦動脈硬化癥，有助于降低并發癥，提高治療效果，預后良好。

[1] 王淑珍,閻英杰,黃炳森,等.腦脈康方治療腦動脈硬化癥55例療效觀察[J].河北中醫,2010,32(1):13-15.

[2] 韓彬.丹紅注射液聯合參麥注射液治療腦動脈硬化癥40例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2009,32(8):32-34.

[3] 陳旭東,宋愛紅.中醫辨證治療腦動脈硬化癥80例療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2007,34(6):756-757.

R277.7

B

1671-8194（2013）29-0193-02