口服復(fù)方阿司匹林成癮致腸出血一例

陳少平

寧夏啟元藥業(yè)有限公司，寧夏 銀川 750000

1 資料

王某，女，年近七旬，因便血不止二月余，不治而亡。據(jù)其家人介紹，王某生前從三十歲起，常因頭痛發(fā)熱之類的癥狀服用復(fù)方阿司匹林片 (APC)和去痛片。而后一有不適，即自行購買服用。如此反復(fù)，最終有成癮表現(xiàn)，家中整瓶 (1000片裝)備有該藥。起始每天服用1～2片，后達(dá)每天三次，每次3～6片的服用量。每日必服，一日不服，自覺渾身難受，長達(dá)三十多年之久。終因便血不止住院治療，醫(yī)院檢查診斷為“腸出血”，經(jīng)止血、輸血等一系列治療，終因治療無效而過逝。追問病史，其子女述因其母有服用阿司匹林習(xí)慣，曾經(jīng)常為其購買后擺放家中，以備其需要。得知因濫用阿司匹林致母系消化道出血，不治而終，追悔不已。

2 討論

APC即復(fù)方阿司匹林，又名復(fù)方乙酰水楊酸片，是由阿司匹林、非那西丁和咖啡因制成的一種解熱鎮(zhèn)痛藥，用于緩解發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛，是一種基本藥物，大多數(shù)人都曾使用，是不少家庭的常備藥。阿司匹林又名乙酰水楊酸，具有抑制血小板凝集和抗血栓形成作用，臨床上利用這個原理，用小劑量阿司匹林預(yù)防心血管疾病的血栓形成。而長期和大劑量使用時，就可能延長出、凝血時間，造成肝腎損害，長期使用能競爭性對抗維生素K，抑制肝臟凝血酶原在肝內(nèi)的形成，使凝血酶原在血中的含量下降;還能影響血小板的生理功能，使凝血時間延長，凝血功能受影響，引起出血傾向的副作用就可能會突出的顯現(xiàn)出來。王某擅自長期大量的服用APC等藥，是嚴(yán)重的不合理用藥所致的“藥物成癮”，結(jié)果出、凝血機(jī)制被不可逆轉(zhuǎn)的破壞，終致出血不止、救治無效。因此，像APC這樣的常用藥不能隨意擅自服用，服藥必須咨詢醫(yī)生和藥師。上述病例，是一例嚴(yán)重的“藥物成癮”，比較典型。

據(jù)筆者了解，長期大量服用APC和去痛片之類解熱鎮(zhèn)痛藥的人，為數(shù)不少，尤其是在寧夏、內(nèi)蒙、甘肅等落后不發(fā)達(dá)地區(qū)，貧困偏僻的山區(qū)、牧區(qū)，由于醫(yī)療條件和經(jīng)濟(jì)條件的限制，APC和去痛片之類解熱鎮(zhèn)痛藥見效快又方便易得，人們就依靠這類藥物緩解和治療病痛，久而久之，產(chǎn)生藥物依賴成癮。這類服用者大多不知阿司匹林會造成肝腎損害、凝血機(jī)制破壞等嚴(yán)重后果。

由此，各地食品藥品管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過廣播、報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體，以通俗易懂、靈活多樣、群眾喜聞樂見的形式，運(yùn)用一些典型事例，進(jìn)行“合理用藥”和“藥物成癮”、“藥物不良反應(yīng)”的科普宣傳教育，提高患者和消費者的“安全用藥”意識。還應(yīng)進(jìn)一步采取有效措施對藥品加強(qiáng)監(jiān)管，不管是處方藥，還是非處方藥。譬如:徹底取消APC和去痛片之類解熱鎮(zhèn)痛藥1000片/瓶、500片/瓶的大包裝規(guī)格，限制零售量，使之不能輕易、大量得到這類藥物 (王某就是長期整瓶的、大量的購買和存有APC片和去痛片)。同時，國家還應(yīng)大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)藥網(wǎng)點建設(shè)，以確保大眾的基本健康需求。醫(yī)藥工作人員也要恪守職業(yè)道德，肩負(fù)起指導(dǎo)群眾合理用藥的職責(zé)，從而防止和減少此類嚴(yán)重事件的發(fā)生，更好地維護(hù)群眾的用藥安全、健康和生命。