中藥外敷配合TDP治療神經根型頸椎病體會

韋莉玲

廣西壯族自治區柳州市柳鐵中心醫院，廣西 柳州 545007

中藥外敷配合TDP治療神經根型頸椎病體會

韋莉玲

廣西壯族自治區柳州市柳鐵中心醫院，廣西 柳州 545007

目的：觀察中藥外敷配合TDP治療頸椎病神經根型的療效。方法：中藥外敷配合TDP照射。結果：治愈率62.1%，總有效率91.9%。結論：兩種方法合用，療效明顯提高。

中藥外敷；TDP照射；神經根型頸椎病

頸椎病是骨科常見病，以神經根型的頸椎病最常見，約占頸椎病發病的60%～70%［1］。是單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致［2］。主要癥狀為根性疼痛，表現為劇烈的頸部疼痛并伴活動受限，疼痛向肩、臂及手指放射，同時可有上肢無力及麻木，疼痛嚴重時患者無法入睡。該病發病率高，有年輕化的趨勢［3］。我科自2008年5月至2012 年7月采用中藥外敷配合TDP照射治療本病，取得了較好的效果。現報告如下。

1 基本情況

1.1 臨床資料 本組198例，男132例，女66例；年齡25～76歲，其中以40～60歲最多見；病程2d～5年，其中1年內155例，1年以上者43例。病因：有急性損傷或慢性勞損（強制體位）病史。癥狀和體征：患者訴頸肩背疼痛，發僵，活動受限，上肢發射性麻木或疼痛。查體：椎間孔壓縮試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性。

1.2 材料 外敷中藥方劑選用由丹參、羌活、川芎、桃仁、紅花等具有活血通絡、散風止痛作用的中藥方劑。

1.3 使用方法 向患者說明中藥外敷聯合TDP照射治療的目的、方法，取得患者配合。開啟TDP，預熱5～10分鐘。患者取舒適位，暴露患者時應盡量給予遮擋，將配制好的中藥包緊貼患者病變的頸椎處皮膚，將TDP燈距離患處30 ～50cm照射30～60min。根據患者的個體差異調節照射溫度和照射時間。過低達不到效果，過高則容易引起燙傷，以患者自覺溫暖舒適為宜。治療過程中加強巡視，了解患者感受，尤其是老年患者，對溫度的感覺較遲鈍，更應注意及時調整TDP燈的距離，以防止過熱發生燙傷。治療結束后移開TDP燈，完整取下外敷的中藥，用溫熱濕毛巾清潔患處皮膚后取舒適體位，注意局部保暖避免受涼。連續使用7～10天。

1.4 康復指導 為促進康復鞏固療效，應做好健康宣教。急性期要注意休息，嚴重者需要臥床。注意頸部保暖，夏天避免電風扇及空調直吹頸部。囑病人經常活動頸部，前屈，后伸，側屈和旋轉活動，運動量的大小可根據其年齡和體質靈活掌握，以不感頭暈，能夠耐受為度。功能鍛煉適用于神經根型頸椎病的各個時期，是防止病情復發、提高治愈率的重要環節，而且應用越早，鍛煉時間越長，頸肩背部的肌肉、肌腱、韌帶的張力和承受力越大，頸椎的穩定性就越強，對癥狀、體征的緩解越有利，療效越佳［4］。選擇適宜的枕頭，高度以患者本人一個拳頭高，一般為10 ～15cm，與肩平齊，不可采用俯臥位。外出時可使用頸托外固定保護頸椎。預防頸椎外傷。

2 結果

198例患者中123例經治療后臨床癥狀消失，恢復了正常的生活，臨床治愈率62.1%；59例患者臨床癥狀不同程度緩解，能從事輕度體力勞動和工作；3例無效。總有效率91.9%。

3 結論

神經根型頸椎病是由于神經根受刺激或壓迫，造成神經根及周圍水腫變性等改變而導致頸項僵硬，肩背酸痛，肢體無力，手指麻木，握力減退，甚至肌肉萎縮的一種常見病。選用具有祛風止痛，舒筋活絡作用的中藥外敷患處，可使藥物直達患處，解除病處局部組織充血水腫粘連。TDP的主要作用是熱作用，可擴張照射局部的血管，改善局部的血液循環，促進血運和營養代謝。通過熱能還能使皮膚毛孔舒張，促使藥物達到組織深部，松解組織粘連，軟化瘢痕，緩解肌肉痙攣和疼痛，增加舒適。在中藥外敷的基礎上進行TDP照射，能舒筋活絡，減輕疼痛。兩種方法合用，能互相促進，相輔相成，明顯提高療效。并且本法操作簡便，安全可靠，值得推廣。

［1］朱立國，于杰。高景華，等.神經根型頸椎病患者的疼痛和麻木觀察［J］.中國中醫骨傷科雜志，2009，17（4）：3.

［2］陸廷仁，骨科康復學［M］.北京：人民衛生出版社，2007，864－865.

［3］杜廣中，彥青，張磊.推拿、Maitland手法及電針聯合治療神經根型頸椎病的療效觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2007，11（29）：737.

［4］郭玉海，林定坤，吳樹旭.功能鍛煉在神經根型頸椎病治療中的初期臨床療效觀察［J］.時珍國醫國藥，20lO，21（2）：440－441.

R681.5＋5

A

1007－8517（2013）01－0095－01

2012.11.02）