降氣止咳免煎顆粒聯合霧化吸入治療支氣管哮喘的護理體會

管 麗

江蘇省南通市中醫院，江蘇 南通 226000

降氣止咳免煎顆粒聯合霧化吸入治療支氣管哮喘的護理體會

管 麗

江蘇省南通市中醫院，江蘇 南通 226000

支氣管哮喘是臨床常見的一種呼吸系統疾病，常反復發作，給患者帶來了巨大痛苦和不便。收集門診及住院的支氣管哮喘病人60例，應用降氣止咳免煎顆粒聯合霧化吸入治療支氣管哮喘并予以用藥指導、情志及健康教育等護理手段干預，取得滿意臨床療效。

降氣止咳免煎顆粒；霧化吸入；支氣管哮喘；護理體會

支氣管哮喘是臨床常見的一種呼吸系統疾，常反復常發作，給患者帶來了巨大痛苦和不便［1］。本院今年來運用協定處方降氣止咳免煎顆粒聯合霧化吸入治療支氣管哮喘，配合精心護理干預，取得滿意的臨床療效，現將體會報道如下。

1 一般資料

納入患者均為我院2010年6月至2012年12月門診及住院的支氣管哮喘病人60例，其西醫診斷及臨床分期、分級標準符合［2］（我國2003年 《支氣管哮喘防治指南》）；中醫診斷參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。按就診順序隨機分為治療組與對照組，每組各30例。其中治療組：男14例，女16例，平均年齡35.32±1.58歲，平均病程13.13±1.25月；對照組：男15例，女15例，平均年齡34.11±2.20歲，病程14.10±1.20月，經統計學處理，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義 （p＞0.05），具有可比性。

2 方法

兩組患者均予以降氣止咳免煎顆粒 （組成：法半夏10g、橘紅6g、蘇子10g、僵蠶6g、甘草3g、旋覆花10g、蜜炙百部10g、蜜款冬花10g、茯苓10g、杏仁10g、蜜紫菀10g，江陰天江藥業有限公司生產）日一劑，分早晚開水沖服及布地奈德霧化混懸液4ml（2m l/支，澳大利亞葛蘭素史克生產，國藥準字H20030410）加沙丁胺醇（2.5m l/支，勃林格殷格翰生產，藥品準字號：H20100608）霧化吸入治療，早晚各一次，療程四周。治療組在對照組基礎上予以用藥指導、情志及健康教育等精心護理。

3 結果

兩組患者經相應的治療及護理后，治療組有效率96.67%，對照組83.33%。

4 護理體會

4.1 生活護理 保持室內通風、清潔，空氣新鮮干燥，避免花粉、煙塵刺激。根據患者的體質，注意發作期的休息，以保持體力，有利于恢復元氣；在緩解期適當的運動，以增強體質，防止哮喘復發；對患者進行食物過敏原檢測，確診過敏的食物避免食用。

4.2 情志護理 中醫理論認為，哮喘因各種情志如：喜、怒、憂、思、悲、恐 、驚等刺激均可引起氣機逆亂而引發。由于支氣管哮喘的反復發作，患者往往容易產生自卑及消極情緒，平素表現出煩躁易怒，無緣無故地感到難受，感情脆弱等。護理人應使患者正確看待疾病，保持平和的心情、舒暢的心情，消除消極和悲觀的情緒，增加戰勝疾病的信心。

4.3 用藥指導 向患者耐心講解用藥須知，讓其了解用藥的意義及療效。認真檢查霧化吸入裝置是否存在漏氣等情況，確保其通暢，以及氣壓縮泵的壓力；霧化吸入過程中，需密切觀察患者病情變化，注意面罩的有效覆蓋，霧化吸入后，進行拍背排痰，必要情況下進行吸痰。

4.4 健康指導 利用幻燈片向患者及家屬宣教支氣管哮喘的發病機制、誘發因素、治療及預后，尤其是持續用藥對疾病治療的重要性，并不斷加以鞏固強化，提高患者對支氣管哮喘的認知程度。指導其合理飲食，適當進行活動和鍛煉等。

5 討論

現代醫學認為支氣管哮喘 （簡稱哮喘）是一種慢性氣道炎癥性疾病，多種炎性細胞和炎性介質參與其過程，輔助性T細胞亞群比例失調或功能紊亂是哮喘的重要免疫學特征［4］。目前以吸入激素抗炎治療為主，但糖皮質激素長期使用可抑制丘腦－垂體－腎上腺軸，產生嚴重毒副作用［5］。中醫學上哮喘屬于 “哮證”范疇，病因病機復雜多變，可解釋為痰伏于肺，其因外邪侵襲、飲食不當等誘因所致，以致患者肺失宣發、痰壅氣道、以致呼吸功能失常［6］。治宜補肺健脾，降氣止咳。支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，在此基礎上形成氣道高反應性和氣道阻塞癥狀。中醫在哮喘的治療方面具有療效好、無副作用、善于預防、長于治本的優點，已為世人所首肯［7］。護理中要做好配合，充分發揮這種優勢。首先精神刺激、情緒波動對哮喘發作的影響較大，護理人員要對病人熱情關心，給予安慰、鼓勵和解釋，通過美好語言、和藹的態度以及優美的環境，使病人緊張的心理狀態得以松弛，精神得到支持和安慰。其次哮喘一癥，前人認為病位在肺。《內經·至真要大論》日：“諸氣噴郁皆屬于肺”；《巢元方·諸病源候論》更明確地指出：“肺主氣 ，邪乘于肺則肺脹，脹則肺管不利，不利則氣道澀，故氣上喘逆，鳴息不通”。

我院近年來運用協定處方降氣止咳免煎顆粒聯合霧化吸入治療支氣管哮喘，配合精心護理干預，取得滿意的臨床療效。降氣止咳煎顆粒中蘇子、旋復花、杏仁降氣，二陳湯健脾燥濕化痰，其中法半夏燥濕化痰，橘紅、茯苓健脾化痰以杜生痰之源，炙百部、款冬花、紫菀化痰止咳，甘草調和諸藥。諸藥合用，有降氣止咳的功效。此次觀察顯示治療組在療效方面明顯優于對照組，說明通過有目的地對支氣管哮喘病人開展健康教育，和細致的臨床護理措施，可以有效地提高患者對疾病的認識及依從性。

［1］張海龍.支氣管哮喘治療新藥物的研究進展 ［J］.臨床合理用藥雜，，2011，，4（11）：176－177.

［2］中華醫學會呼吸病分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南 （支管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）［J］.中華結核和呼吸雜志，2003，26：132－138.

［3］中藥新藥臨床床研究指導原則 ［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：60－66.

［4］溫明春，魏春華，于農，等.中藥靈芝補肺湯治療支氣管哮喘臨床研究［J］.中華哮喘雜志（電子版），2012，6（4）：22－25.

［5］孫靜.不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的護理觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（22）：151－152.

［6］黃波，張英謙，劉建華，等.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸人佐治哮喘急性發作的療效觀察［J］.臨床薈萃，2009，21（2）：127－128.

［7］周兆山.哮喘中醫論治［M］.北京：中醫古籍出版社，2002：4.

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1007－8517（2013）14－0144－01

2013.05.27）