TBL多樣式教學法在老年護理教學中的應用

林 虹

廈門醫學高等專科學校，福建 廈門 361008

TBL多樣式教學法在老年護理教學中的應用

林 虹

廈門醫學高等專科學校，福建 廈門 361008

目的：探討以團隊為基礎的多樣式教學法在老年護理教學中的應用效果。方法：在團隊式學習的基礎上，對高職老年護理方向班40名學生實施多樣式教學方法，并進行教學效果問卷調查。結果：多樣式教學后學生自主學習、團隊協作等能力明顯提高，學生滿意度較高。結論：在高職老年護理教學中應用以團隊為基礎的多樣式教學法，可提高學生綜合能力、提高教學質量。

TBL；PBL；老年護理；角色扮演法

目前我國已進入快速老齡化階段，老年護理人才需求量逐漸加大，許多高職高專院校已開設護理專業老年護理方向。老年護理是一門綜合性應用型課程，同時也是護理專業老年護理方向的核心課程之一。單一應用傳統的講授法并不能有效發揮學生的學習主動性，個體學習效率較低。以團隊為基礎的教學（Team Based Learning，TBL）是一種有助于促進學習者團隊協作精神的新型教學模式［1］。因此，我們在以團隊式學習的基礎上，將多種教學方法引入到高職護理專業老年護理課程的教學中，效果良好，現報告如下。

1 對象

對我校2011級護理專業老年護理方向班學生40名采用整群抽樣。老年護理課程開設于第3學期，共計51學時，每周3學時。教材選用人民衛生出版社 《老年護理》（第2版，孫建萍主編）。同時選用天津大學出版社 《實用養老機構管理》（陳卓頤編著）作為輔助教材。

2 方法

2.1 優化教學模塊 在生物－心理－社會醫學模式和現代護理觀的指導下，本課程內容劃分為7大模塊：基礎知識、健康評估、日常生活護理、疾病護理、心理護理、康復護理、養老機構管理。

2.2 實施以團隊為基礎的多樣式教學法

2.2.1 以團隊為基礎的教學法（TBL） TBL教學是以團隊為基礎，倡導學生自主學習的教學方法。首先將40名學生分為6組，每組6～7人，由學生對進行小組個性化命名，小組長負責任務分工及組織協調。TBL教學分為課前準備、準備度測試和全體應用性練習3個階段［2］。下面以“老年期常見問題護理”章節為例，具體說明實施過程。

2.2.1.1 課前準備階段：教師提前1周準備好老年人壓瘡、跌倒、長期臥床3個常見護理問題的預習任務提綱，指導小組按照預定目標完成相關知識要點的預習。發放老年人常見護理問題的典型個案，要求小組針對個案進行討論。同時布置一個 “頭腦風暴”任務：如何指導老人正確服藥，不出現錯服、漏服現象？家庭小藥箱該如何管理？小組在課前按照 “初步討論－個人分工－查閱資料－小組討論－準備發言稿或PPT等”的方式進行學習。

2.2.1.2 準備度測試 包括個人測試、團隊測試及團隊討論。個人測試內容為老年人壓瘡、跌倒、安全用藥3個常見護理問題的理論知識要點，題型為單項選擇題、填空題，由個人獨立作答。測試時間15min，完成后學生交互批改并上交。團隊測試內容為案例視聽題，播放相關護理問題的案例視頻、影像學資料等，要求學生根據視頻內容回答3－4道綜合性題目。各組在規定的時間內討論得出一致意見后，共同完成分析題并上交。教師統一收卷，根據個人測試和團隊測試分別統計各組得分。

2.2.1.3 全體應用性練習：即由各組運用先前所習得的知識，共同完成老師所指定的任務。多媒體回顧課前發放的老年人壓瘡、跌倒、安全用藥的典型案例及 “頭腦風暴”任務，由各個小組派代表上臺進行匯報討論結果。教師進行提問、引導及講評，簡要歸納該章節的重、難點內容，并進行相關內容的拓展，例如播放老年人跌倒的社會新聞視頻、介紹 《老年人跌倒干預技術指南》等。最后老師對本次課程進行總結和評價，評選出當堂的最佳團隊 （教師評及組間互評），并布置下一次預習內容及團隊任務。教師根據章節內容的特點布置相應的團隊任務，如在健康評估模塊中布置情景劇表演，在心理護理模塊中開展團隊辯論賽等。

2.2.2 以問題為基礎的教學法（Problem－Based Learning，PBL）PBL教學法是以學生為主體，以小組討論為形式，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程［3］。以老年期癡呆為例，小組獲得護理個案資料后成員各自閱讀、分析個案，查閱各種文獻，然后集中進行討論，并根據討論內容完成護理程序，包括該個案護理評估的主要內容、需要進一步收集的資料、提出護理診斷、制定護理目標及護理措施、進行護理評價。課堂上由各小組代表匯報個案討論結果，教師及其余小組可自由提問，發言代表針對提問進行答辯。最后由教師進行釋疑、總結及評價。

2.2.3 講授式教學法（LBL） 傳統講授法是按照教材的編排順序由教師逐章節講解。老年護理的疾病、護理問題與內科護理、外科護理、基礎護理等課程內容有一定的交叉但同時又有自己的特色［4］。因此需要將傳統講授法進行改良，只針對老年人群的護理特點進行精講，并適當拓展鏈接知識，大大縮短課堂上的 “灌輸式”講授時間。

2.2.4 角色扮演法 通過設計任務情境，將教學目標整合到劇本編寫、角色分配、課堂表演等多項活動中。以心理護理模塊為例，設置情境如下：洪老先生在養老院住了3年，近期發現患有白內障，醫生建議手術治療。洪老先生的女兒主張及早手術，但老人家猶豫不決，近來胃口不好，心神不寧。同學們作為洪老先生的責任護士該如何處理此事？各小組在課前進行劇本編寫、角色安排、道具服裝、彩排等準備工作，課堂上在老年護理實訓室模擬病房中進行表演，每組表演時間不超過8分鐘。在學生進行模擬情景表演之后，教師引導角色扮演的學生和旁觀的學生進行討論，對學生的具體表現如心理護理方法、語言表達、應變與解決問題等方面進行點評。

2.3 開展綜合評價 具體評價內容如下：①團隊總評價：占總評分20%，每個模塊進行一次團隊評價，包括團隊測試分以及團隊任務完成分。②團隊內貢獻：占總評分10%，進行小組內互評。③課堂個人測試：占總評分10%。④期末考試成績：占總評分60%。

3 結果

課程結束后共發放教學效果評價問卷40份，回收40份，回收率100%。97.5%的學生對該教學方法持肯定態度，95.0%的學生認為教學方法能夠激發學習興趣、完成團隊任務后自我成就感強。學生在團隊協作（100.0%）、自主學習（85.0%）、分析及解決問題（87.5%）、信息檢索（80.0%）、語言表達（75.0%）等方面的能力得到了明顯提高。

4 討論

4.1 以團隊為組織形式，增強團隊協作能力 有效TBL教學模式運作需要有四大基本要素：組建合理的團隊、團隊成員有責任感、設計恰當的團隊任務、及時的反饋［5］。多樣式教學法采用團隊式學習模式，首先由學生進行小組的個性化命名 （如馨園、俏夕陽、緣之屋等），增強組員的認同感。其次學生在17周的學習過程中須以團隊協作模式，共同完成多項團隊任務。課前學生必須根據老師提供的指導原則進行準備預習，方能順利完成課堂上的個人測試題及團隊測試題，保證了所有學生的參與。在團隊任務的完成過程中，要求團隊成員間分工明確，責任到人，若個人無法按時完成所分配的任務，則會大大影響團隊任務的完成。因此團隊學習可增進所有學生的責任感、增加團隊協作能力、培養團隊協作精神，為今后從事團隊式臨床護理工作打下基礎。

4.2 以團隊任務為驅動，提高學生綜合能力 團隊任務多樣化，不僅僅是PBL中較常用的案例分析、制定護理計劃等，還包括了形式多樣的團隊辯論賽、情景劇表演、PPT演講等。這些團隊任務既有助于鍛煉學生的自主學習能力，同時也對學生的表達能力提出了更高要求。教師將講臺更多地交給了學生，使學生有更多的機會表達自己的觀點和見解，能更好地滿足學生的表現欲望，強化了學生的語言表達能力。另外，在完成任務時，學生往往需要通過查閱圖書、檢索文獻、查找網絡資源等手段獲得相關信息，然后對這些信息整合、歸納，有助于提高學生的信息檢索與分析的能力。

4.3 以探究學習為核心，提高知識運用能力 以知識為出發點，以設定好的問題為導向，以小組內、組間討論為學習方式，重點在于通過討論獲取知識、在實際問題中應用知識、加深對知識的理解。以 “常用康復器械的使用方法”為例，教師先將相關的康復護理理論知識和康復技術要領設計成小問題，引導學生課前查閱資料，通過主動查閱資料、搜集相關信息、學習相關學科知識等多個環節，把所學知識融會貫通并初步學會康復器械的操作技能。這既能加深學生對理論知識的理解和記憶，也有利于啟迪學生思維，從而順利完成從基礎理論到臨床實踐的過渡。

以團隊為基礎的多樣式教學方法能收到良好的教學效果，有助于提高教學質量、培養學生團隊合作精神，同時也為探索高職高專老年護理教學模式提供了一個新思路。當然，在今后的教學改革中還有很多地方需要我們進一步完善，例如完善評價體系，更有效、客觀、全面地反映學生個體在團隊中的貢獻，更加合理地設計團隊任務內容及難度等。

［1］Michaelsen，Larry K.Arletta Bauman Fink，L.Dee Knight.Team－based learning［B］.Stylus Pub Llc，2004，5－10.

［2］王彬，閔蘇.淺談TBL教學在醫學教育中的應用 ［J］.中國高等醫學教育，2012（4）：112－113.

［3］Wikie K，Burnls L.Problem based Learning：A handbook for nurses［M］. London：Palgrave Macmilian，2003.14.

［4］顏曉萍.醫學院校高職護理老年護理學教學模式的研究與探討 ［J］.全科護理，2011，9（9）：2437－2438.

［5］錢榮，蘇琳，葉紅，等.以團隊為基礎的學習在內科護理學教學中的應用［J］.中華護理雜志，2011，46（2）：147－149.

The Application of Team Based Learning on the Teaching of Geriatric Nursing

LIN Hong
（Xiamen Medical College，Fujian Province，Xiamen 361008，China）

Objective To identify the teaching effect of the application of team based learning on the teaching of geriatric nursing. Methods Based on the TBL，we further performed diversified teaching method among 40 college students of geriatric nursing and questionnaire of teaching effect was also employed to investigate the effect.Results After the conduction of diversified teaching，the capacity of self－regulated learning and team work have been significantly improved and in addition，the satisfaction of students has also been elevated.Conclusion The application of diversified teaching method based on team learning among the teaching of geriatric nursing would significantly improve the comprehensive ability of students and teaching quality.

TBL；PBL；Geriatric nursing；Role playing teaching

R473.59

A

1007－8517（2013）14－0156－02

2013.04.29）

林虹，女，老年醫學碩士，從事老年護理教育。E－mail：samlinhong＠foxmail.com.