探究內鏡技術在膽胰腸結合部外科中的應用價值

王芳慧

（吉林省松原市長嶺縣第一人民醫院普外科，吉林 松原 131500）

探究內鏡技術在膽胰腸結合部外科中的應用價值

王芳慧

（吉林省松原市長嶺縣第一人民醫院普外科，吉林 松原 131500）

目的 分析總結內鏡技術在膽胰腸結合部外科中的具體應用價值情況，為后期相關治療工作的展開提供合理依據。方法 對我院2007 年 3 月至 2009 年 3 月期間來接受治療的 67 例膽胰腸結合部外科患者的臨床診斷資料情況進行全面性回顧分析，具體總結內鏡技術的應用效果。結果 通過對這些患者采用內鏡技術對患者的具體疾病發作情況進行了準確判斷，并及早的進行了手術治療，提高了患者的生命健康安全情況。結論 膽胰腸結合部在外科領域中又被稱之為十二指腸匯管區疾病，有其自身存在的特殊性，相對于傳統的診斷技術，內鏡技術能夠為膽胰腸結合部疾病進行有效的診斷，還能夠微創性地解除患者的疾病情況，值得臨床治療工作的應用和推廣。

內鏡技術；膽胰腸結合部；外科治療工作；應用價值情況

膽胰腸結合部又被外科臨床治療稱為十二指腸匯管區疾病[1]，相對于外科治療的其他疾病，有其自身存在的復雜性情況，主要是由于此類疾病的病種相對繁多、局部解剖結構相對復雜、診斷工作有其局限性以及手術過程經常會出現器官性損傷情況，所以已經成為臨床治療研究的主要難題之一[2]。總結外科膽胰腸結合部主要涉及到的解剖包括[3]十二指腸主乳頭、膽總管下段、胰頭以及胰管位置，而涉及到的疾病情況主要包含良惡性腫瘤、炎癥情況、結石以及多功能異常狀態，而對于此類疾病的常規影像學檢查主要包括CT檢查、B超檢查，但是這些影像學有其自身存在限制性情況，對于那些病灶情況相對微小的解剖變異的疾病無法保證診斷工作的準確性，而內鏡技術在膽胰腸結合部外科中的應用則對此問題進行了較好的補充，下面對我院進行內鏡技術在膽胰腸結合部外科中的應用資料情況進行具體分析回顧。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本組治療患者67例，其中包含男性39例、女性28例；患者的年齡在18～79歲之間，平均年齡為（46.75±3.32）歲；患者主要臨床癥狀表現為不同程度上的腹痛、發熱以及黃疸等，這些患者在入院時均進行了常規檢查工作，主要包括CT檢查、B超檢查，為了避免檢查的不準確情況又對這些患者進行了消化內鏡外科技術的診斷工作，根據患者具體病情發展的實際情況進行內鏡下治療操作。

1.2 方法

這些患者均進行內鏡下手術治療，手術開始之前要做好相關準備工作，對患者進行丙泊酚麻醉，將患者取俯臥位姿勢，將十二指腸鏡進入到患者的十二指腸降段來進行乳頭位置的調整，然后插入造影管來進行造影工作，對于那些結石直徑＞1.5cm的患者要先進行碎石網籃碎石以及取石操作，在取石完畢之后采用氣囊清掃膽道。

2 結 果

我院接受治療的67例患者在經過內鏡技術處理后，均得到了治愈效果，在治療過程中出現了2例（3%）出血情況，在進行及時的止血處理后停止。同時這些患者在經過內鏡技術的診斷和治療并未出現任何并發癥情況，手術時間在30min以內。

3 討 論

3.1 診斷價值[4]

十二指腸鏡診斷：對于外科治療工作來說，一旦發現疑似結合部疾病患者就要進行及時的十二指腸內鏡檢查，但是調查結果顯示很多醫師對于結合部疾病并未形成一套系統全面的認識，所以在診斷過程中直接忽視了內鏡檢查，而通過內鏡檢查能夠直接診斷出患者的十二指腸球梗阻情況、潰瘍、乳頭外觀的具體大小形態以及位置狀態，在發現了病灶時要及時展開病理學檢查；超聲內鏡診斷：所謂超聲內鏡檢查是在內鏡檢查的基礎上的進一步明確情況，而這種檢查能夠更加明確患者疾病發展的具體管腔、胰管的直徑大小情況，同時還可以對可疑占位病灶以及局部淋巴結的可以狀態采取穿刺細針活檢，不會對患者的身體器官造成不良影響情況；逆行胰膽管造影診斷：在進行十二指腸鏡下診斷后及時進行了胰管插管操作，進一步抽取了患者的胰液來展開細胞性檢查，進一步推動了診斷梗阻的準確性，如果檢查過程中發現患者的乳頭表面光滑但高度可疑壺腹內病灶時，要對乳頭進行剖開診斷處理。

3.2 診斷價值分析情況

近年來，隨著我國醫療事業的不斷發展，越來越多的臨床復雜疾病的治療得到了有效的推進，其中表現最為明顯的莫過于微創理念，而膽胰腸結合部作為一種極為復雜的疾病，傳統常規的診斷檢查、手術治療已經無法滿足人們對于治愈性效果的要求，所以內鏡下微創治療方法隨著不斷的發展儼然已經成為膽胰腸結合部疾病外科手術的一項重要補充手段。本組實驗證明發現，對于外科治療的膽胰腸結合部疾病患者來說，采用內鏡技術對于一些疑難的膽胰腸結合部疾病患者的的臨床診斷和治療方案及手術方法的確定有著極為重要臨床價值，所以要求相關醫護梗阻人員要對內鏡技術的應用情況有一個相對全面系統性的了解，這樣才能保證最大限度提高患者的生命健康安全以及滿意度狀態。總結內鏡外科技術治療膽胰腸結合部疾病具有幾方面不可替代的優勢：能夠明確診斷患者的具體疾病情況并立即采取治療、手術治療時間相對較短，一般情況下只需要半個小時、患者在手術結束后的預后情況極為良好，無論是并發癥還是手術病死率情況都得到了有效控制，最重要的是對于那些存在微小病灶、功能性、解剖變異的疾病患者來說，內鏡技術對病灶的診斷工作更為準確有效，所以已經成為傳統外科手術治療工作的重要性輔助治療技術。

總之，內鏡技術在膽胰腸結合部外科診斷治療過程中具有極為積極性的影響意義，所以要求工作人員做好詳細的診斷檢查工作，有效提升患者的疾病治療情況。

[1]楊珠煢,蔡建庭.ERCP和MRCP及PTC在膽胰疾病診斷與治療中的應用[J].國際消化病雜志,2006,26(5):354-356.

[2]侯華軍,劉錦濤,余細球.內鏡超聲指導下經內鏡橡皮圈套扎術治療食管黏膜下腫瘤[J].中國醫師雜志,2010,12(5):143-144.

[3]王永光,嚴律南,劉國禮.內鏡技術在膽胰腸結合部外科中的應用價值[J].中國現代手術學雜志,2002,6(3):113.

[4]陳浩,林李淼,夏宣平,等.電子胃鏡和超聲內鏡在上消化道粘膜下病變中診斷比較的研究[J].安徽醫學,2008,29(3):223-224.

R657.4；R657.5

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：1671-8194（2013）07-0231-02