腦動脈硬化癥的心理護理及其體會

于春麗

（遼寧省寬甸縣中心醫院神經內科，吉林 丹東 118200）

腦動脈硬化癥的心理護理及其體會

于春麗

（遼寧省寬甸縣中心醫院神經內科，吉林 丹東 118200）

腦動脈硬化癥；心理護理

腦動脈硬化癥是臨床最常見的中老年疾病之一，也是缺血性和出血性腦血管病的共同病理基礎。該病進展緩慢，除有一般的臨床表現外，同時患者還出現心理異常的表現，存在軀體化、焦慮、抑郁、偏執及人際敏感等心理問題[1]。該病目前尚無特殊的治療方法，除技術護理外，心理護理顯得尤為重要。為此，作者對我院收治的30例腦動脈硬化癥患者的心理護理及其體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組30例患者均符合腦動脈硬化癥的診斷標準[2]，其中男性23例，女性7例；年齡在55～82歲之間，中位年齡62歲；從合并癥分布看，17例合并高血壓，合并腦神經衰弱綜合征11例，合并冠心病7例，合并腦梗死和腦萎縮各4例，1例合并腦癡呆。患者具有頭暈、耳鳴、失眠、注意力和記憶力減退、易疲勞、情緒易激惹等臨床表現，實驗室檢查表明存在高脂血癥和高黏血癥。

1.2 心理異常的主要表現

急性期患者以焦慮為主，恢復期以抑郁、敏感及偏執為主。本文患者主要表現在：①情感障礙方面：在腦神經衰弱綜合征患者中，4例表現為情感脆弱，3例表現為焦慮，2例表現為抑郁；1例腦癡呆患者表現為淡漠與呆滯。②認知過程方面：26例表現為近期記憶力減退，4例喪失記憶力。③個性行為方面：11例出現多疑、嘮叨、自私、不近人情的改變，4例出現傷感、孤獨、協調能力差的改變。④性格方面：1例腦癡呆患者有此表現。⑤智力方面：15例出現思維遲鈍，14例出現聯想困難，腦癡呆者理解力、計算力、判斷力均喪失。⑥神經系統方面：均為腦梗死患者，均有對光反應減退、面部表情不對稱、肢體偏癱和共濟失調的表現，1例患者出現失語。

1.3 結果

經常規的藥物治療和良好的臨床護理，顯效20例，好轉9例，無效3例（1例腦癡呆癥和2例腦萎縮），總有效率為90.0%。

2 心理護理措施

2.1 藥物治療是良好心理護理的基礎

督促患者按時就診，遵醫囑服用尼莫地平、腸溶阿斯匹林等藥物，血脂高者加服非諾貝特，提高服藥的依從性，這是提高心理護理效果的基礎。

2.2 穩定情緒的護理

患者出現情感脆弱、焦慮、抑郁時，應給予積極的心理支持和疏導，改變患者的不合理認知，減少后顧之憂。對易傷感、易激惹和心理苦悶者，要從掌握其情緒波動原因入手，采取各種措施減輕或消除各種可能因素的刺激，使其從各種消極情緒中解脫出來。

2.3 情感交流

護士要主動強化與患者及其家屬之間的情感溝通和交流，耐心傾聽患者的訴說，理解、同情其情感困擾，詳細解釋所患疾病的原因、采取處理方案及具體方法對其所患疾病的意義，逐步消除其恐懼和悲觀情緒，敢于面對疾病，使之樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

2.4 保證充足睡眠的護理

鼓勵患者白天進行適宜的體育和娛樂活動，多與人進行交談，不要終日臥床甚或出現睡覺的情況，以免擾亂生物鐘，出現黑白顛倒。夜間必須保持病室肅靜，給予睡眠障礙者適量的安眠藥，保持每天的睡眠時間在6～7h之間。

2.5 加強思維能力訓練的護理

教會家屬與患者一起進行提高思維能力的訓練，逐漸恢復和提高患者的思維能力。

2.6 言語訓練的護理

對言語障礙者要鼓勵患者發揮主觀能動性，有針對性地從單個字、詞的發音和口唇形態表達訓練起，進而循序漸進地閱讀句子和文章，使之盡早恢復流暢的言語表達能力，融于社會大家庭。

2.7 生活和技能訓練的護理

督促和培養患者具有日常生活自理的基本能力，鼓勵其做力所能及的活動，逐步鍛煉其日常行為的技能，提高其基本生活技能。護士要向其家屬開展健康教育活動，宣傳有關疾病防治知識、生活護理和技能的知識，使患者獲得必要的家庭監護。

2.8 常用的心理護理干預措施

心身放松治療的方法[3]由語言和視覺想象誘導心理放松、頭面部肌肉和其他部位肌肉的局部放松訓練、深呼吸放松與全身整體放松訓練組成，治療師在首次治療向患者系統介紹心身放松療法的理論、方法及操作程序，根據該療法所編制的治療錄音帶，患者每天早晚進行放松訓練，每次30min。結果顯示該方法具有改善患者軀體癥狀、焦慮抑郁情緒和降低A型行為評分的作用。

黃鳳毛等[4]介紹的綜合心理干預措施由集體干預、放松療法和個別心理護理組成，適用于住院患者的心理護理。其中集體干預是組織患者在一起座談，通過患者之間的溝通與交流以彼此之間借鑒經驗，并針對患者存在的問題開展健康教育，主要講解疾病的防治知識，積極配合治療和提高遵醫率的重要性和意義，戒除不利于健康的行為生活方式；放松療法是采用自編、統一錄制的磁帶開展的一項身心放松訓練方法，三線放松訓練、腹式深呼吸放松訓練和全身放松訓練各為10min，要將語言誘導暗示貫穿訓練的全過程；對嚴重焦慮、抑郁的患者進行個體化的心理護理。研究表明該方法能改善患者的焦慮、抑郁等心理癥狀，達到促使其早日康復的目的。

2.9 病后康復護理

治療后患者往往留有一些后遺癥，應教會家屬心理護理的具體做法，使家屬明確良好的家庭環境在患者康復中的重要意義，家屬要幫助患者進行進一步的肢體功能、體能和言語訓練康復，必要時采取針灸、按摩等措施，以便融于社會大環境。

3 心理護理體會

在為腦動脈硬化癥患者開展心理護理活動時，必須根據患者的個性和心理特征的差異，利用溝通的藝術和技巧，積極與患者進行思想情感溝通和交流，在建立良好護患關系的基礎上，耐心地進行心理疏導，使患者明確自己鎖環疾病的原因和治療方法，將恐懼和悲觀等負性心理發生機會降低到最低程度，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，達到提高治療依從性的目的。

總之，對于存在心理障礙的腦動脈硬化癥患者，通過分析其心理障礙產生的不同原因，有目的地開展相應的整體性和個體化心理護理措施，通過建立良好的護患關系，不僅能提高患者自我認知能力，而且能提高患者的遵醫率，從根本上解除其心理障礙，有效預防心理障礙的發生，這是藥物治療所不能替代的。但是，需要強調的是，心理必須建立在良好的藥物治療和技術護理基礎之上。

[1]郭克鋒,郝淼旺,朱銀星,等.腦動脈硬化癥患者的人格特征和心理衛生狀況[J].中國臨床康復,2003,7(7):1106-1107.

[2]王新德.各類腦血管病的診斷要點[J].中華神經精神科雜志,1988, 21(1):60-63.

[3]楊放如,杜小平,羅文鳳.心身放松療法對腦動脈硬化癥患者負性情緒及A型行為的影響[J].中國行為醫學科學,2005,14(6): 496-497.

[4]黃鳳毛,張小紅,黃靜艷.綜合心理干預對腦動脈硬化癥患者心理狀態的影響[J].中國醫學工程,2007,15(7):491-493.

R473.74

：B

：1671-8194（2013）07-0322-02