探討醫院病案管理的改進策略

南英華

（吉林省人民醫院病案室，吉林 長春 130021）

探討醫院病案管理的改進策略

南英華

（吉林省人民醫院病案室，吉林 長春 130021）

目前我國醫院建設速度也越來越快，醫院之間的競爭也日益激烈。加強對醫院病案管理工作不僅僅可以為醫院樹立良好的形象，還可以使醫院積累資金進行醫療設備更新與換代，進而提高對患者的醫療服務質量與水平。病案是醫務工作者記錄疾病診療過程的文件， 是臨床進行科學診斷的基礎材料。新時期新背景下，加強對于醫院病案管理改進策略的研究有著重要的現實意義。本文旨在研究我國各大中小型醫院病案管理現狀，針對出現的問題提出相應的解決策略，為我國各大中小型醫院在病案管理方面的進一步發展提供一些可行性思路。

醫院；病案管理；存在問題；改進策略

病案來源于醫院各個臨床科室，包括門診和住院兩部分，經過病案室人員的收集、整理、匯總、統計后形成數據。病案管理對于醫院來說是醫療`護理質量管理的重要內容之一，也是完善、提高醫院管理水平的重要組成部分。隨著醫學模式轉變及預防醫學的普及，醫學界更側重研究疾病的發生、發展及其后果等客觀因素，發現不同種疾病的發病過程及規律，更準確地提供這類醫學研究的資料。而且隨著改革開放的不斷深入，病案的使用價值和應用范圍越來越大，已成為公檢法司、社會保障體系等部門的重要依據。盡管我國各大中小型醫院在病案管理方面積累了豐富的經驗取得了重大進展，但是在實際的病案管理過程中，很多問題仍然存在。本文主要研究我國各大中小型醫院在病案管理方面存在的主要問題，探討病案管理策略，為我國各大中小型醫院在病案管理方面的進一步發展提供借鑒[1-5]。

1 醫院病案管理存在問題

1.1 醫院缺乏專業的病案管理人才，病案管理人員責任意識不強

病案管理人才是醫院病案管理的關鍵，畢竟醫院病案管理工作主要是由人來完成的，吸引眾多高素質的病案管理人才是醫院做好病案管理工作的重要環節。然而，由于醫院有關部門在病案管理人才招聘以及培養機制方面存在著問題，導致一些低素質、低水平、低能力的人員進入到醫院病案管理隊伍中。醫院病案管理人才缺乏以及素質水平能力低是我國醫院病案管理過程中存在的重要問題。另外，醫院病案管理人才素質水平能力低，使得他們自身在醫院病案管理方面意識淡薄，認識不清病案管理在醫院可持續發展中的重要性。醫院缺乏專業的病案管理人才，病案管理人員責任意識不強，是目前醫院病案管理存在的重要問題。

1.2 病案管理手段簡單機械

傳統的醫院病案管理僅僅局限在病案的登記、裝訂、保管等基本的步驟，然而在一定程度上忽略了對醫院病案管理質量以及利用效率的重視。有些醫院甚至在科室之間、部門之間甚至員工之間在病案管理上互不通信，在一定程度上阻礙了病案管理的進一步開發和有效利用，使得醫院病案的價值無法得到有效的發揮。目前，我國相當多的醫院在病案管理上仍然采用傳統的手工操作，這種手工操作簡單機械，早已不再適應醫院現代化病案管理的需求，給醫院病案管理工作帶來不便。甚至有些醫院盡管引進了先進的病案管理手段于技術，但是由于種種原因，主管醫師不能夠上網進行病案寫作，使得信息化網絡化病案管理只是成為了擺設。

1.3 醫院病案管理制度規范不健全

制度是保證醫院病案管理工作順利開展的關鍵，病案管理只有在規章制度的約束下才能夠順利進行。病案管理工作作為醫院各項管理的重要環節，必須在一定的制度規范下進行。然而，我國各大中小型醫院在病案管理方面存在著重要問題。第一，國家關于醫院病案管理文件硬性規定有很多不合理之處，很多內容甚至還具有計劃經濟時代的影子，這些舊時醫院病案管理制度早已不適應現代醫院病案管理的需要。第二，醫院自身在病案管理上存在問題，很多的醫院在制度建設不完善不健全，病案管理隨意性強，甚至出現責任不清、管理主體不明確問題，醫院病案管理規章制度有待完善和提高。

1.4 醫院病案管理策略探析

①建立內部規章制度，實現造價多元控制：內部規章制度是做好醫院病案管理工作的重要保障，因此，醫院應該轉變傳統的內部規章制度，建立新型的規章制度，將醫院病案單一管理轉變為多元控制。首先，建立醫院病案管理領導責任制。只有明確了病案管理領導人的責任，才能增強他們病案管理領導意識，才能調動所有力量做好醫院病案管理工作。其次，建立責、權、利明晰的獎罰制度。將醫院所有部門、所有人員的工資、業績與醫院病案管理相掛鉤，才能夠真正的將病案管理工作做好。再次，建立工作協調制度。醫院病案管理需要所有部門所有人員的合作與配合，如果各個部門在病案管理上各自為政、互不溝通，很容易出現問題。為此，建立工作協調制度，可以有效增強所有部門所有人員在醫院病案管理上的交流與配合，進而更好地做好醫院病案管理工作。②建立醫院病案管理監督隊伍，增強病案管理監督力度：有效地的監督隊伍以及機制是做好醫院病案管理工作的重要補充，為此，醫院應該做好對于病案管理監督隊伍以及機制建設工作。首先，醫院必須建立有效地病案管理監督機制，成立病案管理管理監督小組，將醫院病案管理監督同日常的醫院工作相結合，著實提高醫院病案管理水平與能力。其次，落實醫院病案管理審查制度，對于病案管理審查時間、審查形式、審查內容以及審查范圍都必須有一定的規定。最后，提高醫院病案現代化管理，充分利用現代化手段對于醫院病案管理進行有效提升，逐步實現醫院病案管理的信息化、網絡化以及精細化，只有這樣，才能全面提高醫院病案管理水平與能力。③努力實現病案管理專業化、信息化、系統化：實現病案管理專業化，關鍵在于建立一支高效科學合理的優秀病案管理人才，這支優秀病案管理人才必須既要精通基本的病案管理知識，還要了解一定的醫療知識，只有這樣才可以提高醫院病案管理專業化。另外，隨著計算機互聯網技術的不斷進步，計算機互聯網技術早已滲透到醫院管理當中，在實際的病案管理當中，醫院同樣可以充分利用計算機互聯網技術對病案進行科學有效管理，努力實現病案管理信息化。另一方面，醫院在病案管理中應該努力加強管理人員系統化教育，醫院不僅要對管理人員進行病案管理質量上的教育，還應該對管理人員進行等級教育，充分發揮不同等級的管理人員在醫院病案管理中的作用。

2 總 結

病案管理是現代醫院管理的重要組成部分，是醫院管理工作的基礎和核心。病案信息關乎醫院發展的命脈，它可以提供豐富的管理信息是現代管理的一個促成部分，其管理不僅僅是收集裝訂、編碼、上架等，更重要的是加強病案質量管理。強化全院醫務人員的質量意識， 使每份病案能夠最大限度地服務于醫療、教學、科研、防治的目的。在二十一世紀信息化的時代，醫院應制定相應規定通過應用網絡技術最大限度和最高頻率地利用其價值，使其發揮最大效應。我國各大中小型醫院在病案管理方面積累了豐富的經驗，但是在實際的病案管理過程中，很多問題的存在嚴重影響著醫院病案管理工作的順利開展。醫院病案管理部門以及人員應該深入研究我國各大中小型醫院在病案管理現狀，創新病案管理策略，為我國各大中小型醫院在病案管理方面的進一步發展提供借鑒與參考。

[1] 陳秀芳,宋繼英,王薇.淺談如何加強醫院的病案管理[J].中國病案,2010,9(9):16.

[2] 董虹.新形勢下的醫院病案管理探討[J].醫院管理論壇,2010, 27(4):62-64.

[3] 李經宇,許毅平.淺談年輕的病案管理人員應具備的素質[J].中國病案,2009,7(1):5-6.

[4] 呂穎萍,喬英.淺談病案管理工作中的一些問題及反思[J].中國實用醫藥,2011,6(20):262-263.

[5] 申鐵軍,張靜媛.新時期對醫院病案管理的要求與對策[J].中國現代藥物應用,2009,3(11):212.

R197.3

C

1671-8194（2013）19-0396-02