剖宮產手術期間的臨床護理方法

羅正霞

（重慶市長壽區第三人民醫院，重慶 401221）

剖宮產手術期間的臨床護理方法

羅正霞

（重慶市長壽區第三人民醫院，重慶 401221）

目的 探討剖宮產手術期間的臨床護理方法和效果。方法 本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的140例剖宮產手術產婦為觀察對象，所有產婦均接受系統的手術期間臨床護理，回顧分析剖宮產產婦的臨床護理效果。結果 所有140例剖宮產產婦均順利完成手術，無一例產婦發生嚴重并發癥、手術事故和差錯；新生兒產后5minApgar評分均在8分以上。結論 由本次臨床研究結果可知，剖宮產產婦接受系統的手術期間臨床護理，有助于剖宮產手術的順利進行，降低并發癥、手術事故和差錯的發生率，保證母嬰安全，因而臨床應用價值較高。

剖宮產；手術期間；臨床護理

隨著我國臨床醫學技術的快速發展，以及人們生活水平的不斷提高，剖宮產的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢。剖宮產手術是解決難產、處理高危妊娠的一種主要措施，并具有較高的臨床應用價值。適時、安全的剖宮產手術不僅僅有助于提高婦產科臨床治療有效性，減輕難產對產婦造成的損害，而且能夠大大提高圍產期新生兒的存活率和生存質量。因此，加強剖宮產產婦手術期間的臨床護理，對于保證母嬰健康具有十分重要的作用。本次臨床研究對剖宮產手術期間的臨床護理方法和效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的140例剖宮產手術產婦為觀察對象，產婦年齡范圍在20～36歲之間，平均年齡為（27.4±3.2）歲。產婦的剖宮產原因包括：31例雙胎，6例妊娠期高血壓癥，83例疤痕子宮，20例其他原因。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

對于實施剖宮產手術的產婦，術前應指導其掌握床上咳嗽、排尿和翻身的方法。手術前1d依據腹部手術的基本要求進行備血、備皮以及常規藥物試驗。做好新生兒搶救和保暖準備，包括急救藥品、氧氣和氣管插管等。加強產婦胎動變化、胎心、胎先露下降程度、宮口擴張、宮縮情況、臨產時間和生命體征監測。囑產婦保持仰臥位，如有需要可行側臥位或適當傾斜于手術臺，以糾正或避免胎兒窘迫和產婦低血壓的發生。對胎兒的胎心情況進行嚴密監測，同時準確記錄[1]。

很多剖宮產產婦都會由于不了解手術過程，對醫護人員和環境陌生，以及害怕出現手術危險和疼痛，進而出現不自信、焦慮、恐懼和緊張等負面心理，此時，護理人員應對產婦實施針對性的心理疏導[2]。消除產婦及其家屬的心理顧慮和負擔。護理人員應加強與產婦及其家屬的溝通，向其說明剖宮產手術的可行性和必要性，詳細回答產婦存在的各種疑問，建立良好的護患關系，增進護患之間的情感交流，從而提高產婦的依從性，使其積極配合手術[3]。

1.2.2 術中護理

產婦進入手術室后，手術室護士應進行自我介紹，向產婦說明麻醉方法、手術過程和手術室環境，使產婦形成對麻醉的理性認識，以及剖宮產手術的優勢和安全性，獲得產婦的理解后，可通過一些較為輕松的話題分散其注意力。手術過程中巡回護士應加強產婦的四肢末梢血液循環監測。控制手術室濕度在40%～60%之間，溫度控制在24～26℃之間，避免產婦腹腔的長時間暴露，加強非手術野的保暖措施。手術麻醉后常規留置導尿管，并加強導尿管護理，注意保持導尿管通常，避免發生導管彎折、打結現象，同時，注意保持尿管插入部位的清潔衛生，防止發生感染。娩出新生兒之前，做好藥物、復蘇器具、搶救臺和氧氣準備，囑麻醉產婦保持仰臥位，使用約束帶固定，手術床向左傾斜約20°，從而避免發生胎兒缺氧，緩解下腔靜脈壓迫，避免子宮左移[4]。醫療護理人員在實施手術前應嚴格依據七步驟洗手，保證手術操作程序正確，提高其操作技能，從而保證手術的順利實施。新生兒頭部娩出后，擦干其口鼻部黏液，然后將胎兒身體娩出，防止發生誤吸。娩出胎兒后及時改為頭后仰的平臥位，使用一次性吸痰管將胎兒口鼻眼部黏液吸凈，加強保暖措施，并行面罩吸氧，以保證胎兒呼吸道通暢，如有需要可實施吸氧、氣管內吸引等新生兒復蘇搶救措施[5]。

1.2.3 術后護理

①飲食護理。手術3h內需輸液，以避免發生產婦脫水，加強水分供給；手術6h內，由于麻醉作用尚未徹底消失，因而其全身反應較差，應暫時禁食，防止發生嘔吐和嗆咳。手術6h后可適當食用流食，包括骨頭、魚、雞、鴨湯等。產婦恢復腸道排氣功能后，可食用橙汁等促進排氣[6]。②健康教育。指導產婦掌握并堅持做術后保健操，促進其身體恢復；進食應全面、豐富，從而保證其營養供給，以保證母乳喂養和產后恢復；在對產婦母乳喂養條件進行評估的基礎上，囑產婦盡量堅持母乳喂養；加強產婦的出院指導工作，囑其注意保持外陰部的清潔[7]。同時，向產婦說明出院后采取避孕措施的重要性，囑其堅持采取2年以上的避孕措施，手術42h后到院接受子宮復舊等效果的檢查[8]。③哺乳指導。依據母乳喂養的條件和方法，指導產婦進行母乳喂養，并為早期的母嬰接觸創造有利條件，以刺激乳汁分泌和子宮收縮，使新生兒盡早學會吮吸母乳[9]。

2 結 果

所有140例產婦均順利完成剖宮產手術，產后母乳喂養率為100%，且手術過程中無一例產婦發生嚴重并發癥、手術事故和差錯。全部新生兒產后5min內Apgar評分結果均在8分以上；產后1min內Apgar評分結果為：5例0～3分，9例4～7分，126例8～10分。

3 討 論

剖宮產手術是臨床上較為常用的一種終止妊娠方式，這一手術方式雖然具有較大的危險性，會對產婦和新生兒健康造成一定的影響，但是，受到各種疾病、難產、巨大兒、臀位以及產婦自身意愿等因素的影響，剖宮產的發生率也在逐漸上升，且隨著我國臨床醫學技術的不斷發展，剖宮產的危險性也有所降低[10]。剖宮產產婦手術期間的臨床護理質量會對產婦和新生兒的健康產生直接的影響，有助于提高新生兒的生存質量，降低各項術后并發癥和手術風險事件的發生率。因此，護理人員應在常規臨床護理措施的基礎上，實施系統的手術期間護理，并加強產婦的心理疏導和健康教育，從而保證剖宮產手術的順利實施[11]。

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[3] 羅選紅.臨床護理路徑在剖宮產產婦中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(26):28-29.

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[6] 王廷翠.探討剖宮產手術的臨床護理[J].中國社區醫師·醫學專業,2012,14(11):332-333.

[7] 王雪紅.剖宮產術后切口感染的原因調查及護理對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(36):28-29.

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1671-8194（2013）19-0380-02