陰式子宮切除術圍手術期護理體會

桂靖芳

湖北省武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430014

陰式子宮切除術圍手術期護理體會

桂靖芳

湖北省武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430014

目的：探討對陰式子宮切除術的術前準備與術后護理方法與護理經驗。方法：對70例陰式子宮切除患者，術前常規檢查、陰道準備、腸道準備、心理護理，術后的一般護理、病情觀察、會陰術口護理、飲食護理、健康教育、出院指導等整體護理。結果：通過良好的護理，70例患者如期痊愈出院，無并發癥發生。結論：陰式子宮切除術患者進行圍術期精心護理，可以有效提高手術成功率，減少術后并發癥的發生，提高患者生活質量，對保障患者術后恢復有重要的臨床意義。

陰式子宮切除；圍手術期；護理

我們知道傳統的子宮切除術途徑有經腹和經陰道2種［1］。陰式子宮切除術特點是手術創傷小、患者疼痛輕、患者術后胃腸功能恢復快，患者無腸粘連、住院時間短，同時陰式子宮切除術由于手術視野小，距肛門近，易污染，而陰道寄生菌多，手術操作會增加逆行感染機會［2］。回顧我院自2010至2012年70例陰式子宮切除手術臨床資料，經過加強圍手術期護理，取得了滿意效果，現將經驗匯報如下。

1 臨床資料

70例陰式子宮切除術患者，經過B超、婦檢等檢查，全部確診并且符合陰式子宮切除術適應癥。患者年齡37.5～71.6歲，平均50.4歲。其中子宮肌瘤36例，子宮脫垂13例，子宮腺肌癥14例，子宮頸脫垂6例，子宮粘膜下肌瘤7例，陰道膨出4例，經過圍手術期實施的整體護理，70例患者如期痊愈出院，無并發癥發生。平均住院天數9.6天。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 由于與傳統的子宮切除術不同，患者及家屬擔心安全性及有效性，對陰式子宮切除術存在不同程度的擔憂，護理人員在患者入院后需要做好疾病健康教育工作，談明手術的操作過程以及安全性和有效性，解答患者的疑問，維護患者的尊嚴。雖然手術后會停經，但不會影響日常生活和工作，講解一些成功手術的案例，消除患者顧慮，讓其以一種積極的態度配合手術及護理。

2.1.2 術前常規準備 患者術前一天行抗菌藥物皮試以及備皮，范圍為上至劍突下，下至大腿上三分之一，兩側至腋中線，特別強調會陰、肛門周圍及臀部的皮膚準備。患者手術前一天上午口服瀉藥行常規腸道準備，晚餐進流質飲食，晚12點后需開始禁水。術前晚上以及手術日晨常規肥皂水灌腸，排空腸道積氣，直至腸排出物澄清為止。術前晚患者臨睡前可口服鎮靜劑，以保障患者休息［3］。

2.1.3 陰道準備 患者術前3天每日2次常規行1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，用0.5%碘伏棉球擦洗陰道、宮頸及脫出的子宮，對于霉菌性陰道炎患者擦洗后塞達克寧栓。子宮脫垂患者，先潤滑窺陰器，擦洗時應動作輕柔，避免損傷宮頸周圍黏膜。以減輕患者的不適。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理 陰式子宮切除術患者手術后返回病房，由于患者多采用硬膜外麻醉，頭偏向一側去枕平臥6小時，監測患者生命體征，對于全麻患者要保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對年紀大的患者注意控制輸液速度，以免加重心臟負擔而引發心衰的出現。患者術后2小時給予患者被動活動，擠壓按捏患者大小腿肌肉，改善患者受壓部位的血液循環，鼓勵患者逐步主動進行足背屈及雙下肢肌肉收縮活動。定時幫助患者翻身、拍背，促進腸蠕動減輕術后腹脹，預防肺部感染并發癥以及壓瘡的出現。

2.2.2 會陰護理 患者大小便后用溫水清洗會陰、肛門周圍皮膚，注意保持會陰清潔干燥，陰式子宮切除術后為了壓迫止血，患者常規陰道填塞無菌紗布團，紗布團于患者術后24小時后外陰清洗后輕輕取出。患者需要多飲水，避免出現尿路感染，護理人員呋喃西林溶液250ml沖洗膀胱，每日一次，用0.5%碘伏棉球擦洗尿道口，每日一次，拔尿管前定期開放尿袋、鍛煉膀胱功能避免拔管后排尿困難的發生。

2.2.3 飲食與排便護理 患者術后6小時進流質飲食，在肛門排氣后進半流質飲食，解大便后給普通飲食，囑患者進食易消化高蛋白、高維生素、富含粗纖維、低脂飲食，少量多餐，多飲水，養成定時大便的習慣，避免蹲著大便，排便后應清洗外陰及肛門周圍皮膚。

2.3 出院指導 陰式子宮切除術患者術后2周內嚴密注意陰道流血量及分泌物，陰式手術1個月內禁盆浴，術后需要休息1個月，患者2個月內禁止性生活，以免影響組織愈合及感染。術后3個月盡量避免久站、久坐及重體力勞動，避免提重物。出院后加強營養，進食營養豐富易消化的高蛋白、富含粗纖維素、高維生素飲食，堅持做會陰收縮運動，保持會陰清潔干燥，定期門診復查。

［1］夏恩蘭.子宮切除術的術式選擇 ［J］.國外醫學 （婦產科學分冊），2005，32（5）：269－277.

［2］高樹生.陰式子宮切除術的進展［J］.川北醫學院學報，2006，21（3）：207.

［3］查安寧，鄭紅霞.陰式子宮切除術圍手術期護理 ［J］.實用全科醫學，2008，3（6）：322.

Vaginal hysterectomy during operation period nursing experience

GUI Jing-fang
Hubei province Wuhan Hospital of traditional Chinese Medicine，Wuhan 430014，China

Objective：To investigate the vaginal hysterectomy preoperative preparation and postoperative nursing methods and the nursing experience.Methods：70 cases of Yin type uterine resection patients，preoperative routine examination，vaginal preparation，bowel preparation，psychological nursing，postoperative nursing，disease observation，perineal wound nursing，diet nursing，health education，discharge guidance of holistic nursing care.Results：the good care，70 patients recovered and were discharged from hospital on time，no complications.Conclusion：Patients with vaginal hysterectomy for the meticulous perioperative nursing，can effectively improve the success rate of operation，reduce the incidence of postoperative complications，improve patient quality of life，has important clinical significance for patients with postoperative recovery.

vaginal hysterectomy；operation；nursing

R473.71

A

1007－8517（2013）09－0144－01

2013.03.11）