淺談中醫專科生臨床技能培養

張衛平 張方毅

南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061

淺談中醫專科生臨床技能培養

張衛平 張方毅

南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061

本文主要概括、分析了中醫專科生臨床技能培養所面臨的現狀及存在的問題，并提出相應的解決辦法。主要有：1.課堂上加以引導、加強假期見習、實訓課上加大動手操作、注重臨床實習期的學習等；2.建立考核體系。

中醫；專科生；臨床技能

中醫專業是一門實踐性、應用性很強的學科，亦是我國傳承千年的瑰寶，四大經典 《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》逐步奠定了中醫基本理論和臨床實踐基礎，這種理論淵源優勢是不言而喻的。隨著現代經濟的快速發展，醫學教育模式、醫療制度改革的深入，人們對健康要求，對全科醫生的需求，更對優秀中醫醫師的需求，都將提出更高的標準。因此，對中醫專業的學生更將是一個嚴峻的考驗，合理的教學模式、合適培養中醫人才的機制已經成為一個重要的問題。

1 中醫專科生臨床技能培養現狀和問題

中醫教育是我國教育體系中的一個有機組成部分。目前，我國高等中醫專科教育在教育理念、培養模式、教學內容、教學方法及實踐教學等方面存在一些不足，培養出的學生臨床技能無法適應醫療市場需要，特別是實踐教學長期被淪為理論學習的附屬，而且現行臨床培養方案與執業醫師技能考試大綱不相符合。由于受重理論、輕實踐傳統教育觀念的影響，實踐教學在學時安排上相對不足，同時實踐技能課上 “動口不動手”的現象屢見不鮮。學生的人文關懷與醫德意識相對薄弱，這與孫思邈 《大醫精誠》的思想不相符合，其曰：“若有疾厄來求救者，不得問起貴賤貧富，……等，皆如至親之想。”所以在當今經濟快速發展大環境下，部分醫學生受功利與世俗的影響，一定程度上影響了和諧醫患關系的形成。如何培養中醫專科生的醫德醫風臨床技能，這一問題擺在教育者面前，這將直接影響中醫專科教育的生存與發展。

2 采取的措施

從大的方面講，大多中醫院校在統管全局的基礎上，不能為了適應市場的需求，拋棄祖國醫學經典課程的教育，加上中醫專科生在校學習期短，中醫理論不扎實，西醫知識不系統，最終成為一個 “不中不西”的半吊子。因此，在實際教學過程中，任教老師要充分認識到自己的不足，敢于面對眼前困難，堅持自己的理想與信念，推動中醫專業知識完善和發展，使理論與臨床更加的契合，使學生認識到中醫知識的真正價值和真正魅力。同時，對教師要提出更高要求，要系統的整理在教學過程中積累的有用經驗，以老帶新，以新促舊，形成合理的教學團隊；要把教師培養成 “雙師型”人才，這樣把專業理論知識與醫療實踐中的規范操作、實際經驗結合起來，傳授給學生，使學生悟到真知、學到技能，最終能獲得解決實際問題的能力。

在近十幾年，為了響應國家擴招以及更好的就業。部分高等中醫院校采取了西醫教學模式，在課程設置上，過多的西醫課程干擾了中醫專業思維的形成，一方面造成中醫特有的診斷方式被西化 （實驗室檢測過多取代中醫 “四診”），另一方面也造成中醫整體觀及辨證論治被慢慢淡化，失去它獨特的優勢。當然，學習西醫知識是非常必要的、必須的，但在哪個階段學習和課程量的多少是管理層必須嚴謹思考的問題。本末倒置的結果，致使大量中醫學生對中醫傳統理論產生困惑、誤解、甚至蔑視，在這種狀況下培養出來的學生，只會不中不西。對于以上問題應對措施如下：

2.1 課堂上加以引導 目前，要采取積極措施，在新生入校之初，先組織專家給學生講解中醫治病的理念以及博大精深之處，并且讓學生親身感受到它的獨特性。在第一學年上半學期課程的安排上，除了講解基礎理論知識外，鼓勵他們利用閑暇時間多閱讀 “四大經典”，以提高中醫臨床思維；組織學生到中醫藥標本館、中醫實訓室、藥用植物園參加臨床能力的初期培訓；組織學生利用身邊不同人物的體質去體會中醫理論實踐問題，帶著問題探討它的理論本質，做到 “理論指導實踐，實踐反饋理論”。

2.2 假期見習 學生可以在假期時間，利用身邊各種有利條件，跟隨醫院理論水平較高和臨床實踐比較豐富的中醫師接診，這不但可以見習他們的醫療水平，而且可以見證他們高尚的醫療道德；在見習中，不僅可以學習書中沒有的知識，而且還能把臨床上遇到的問題用中醫理論去解釋，保證臨床見習有所成效。

2.3 實訓課上動手操作 隨著知識水平的遞增現實生活中的需求，需要更多動手能力較強的年輕醫師，學校根據變化也要調整相應的知識結構，將實訓課的學時增加。實訓項目借助模擬人和模擬教具進行實地培訓，利用模擬人進行新生兒撫觸、小兒推拿手法等培訓，通過臨床上經典的病例讓同學們模擬進行操作訓練，這既鍛煉了他們的動手能力，又培養了他們的思維能力。組織同學相互實訓，實訓老師也可以更好地糾正學生操作的錯誤，使學生進入臨床實習前就掌握臨床上的基本技能，以便為今后進入臨床工作打下良好的基礎。在實訓操作前，讓學生有意識地準備實訓內容，訓練獲取信息、綜合分析、文字處理的能力。掌握正確診病的過程及治療規律，通過實踐——理論——再實踐——再理論的反復訓練，才能提高學生的綜合素質，才能面對病人時沉著冷靜，有條不紊。

2.4 臨床實習 匆匆忙忙的理論學習一結束，馬上進入畢業前實習階段。實習對每一位醫學生都至關重要，在平時實訓可以說是虛擬的場景，出錯誤可以有回頭的余地，而在臨床上，應緊跟帶教老師的思維，處理具體病例前做到心中有數，膽大中有細心，幫助學生形成良好的學風。同時，多聽專家關于中醫辨證思維能力訓練的專題講座，對本科室的常見病、多發病，多用中醫的思維方法進行辨證論治，體現中醫理、法、方、藥，老師給學生處理意見做適當的評判，多肯定學生優點，并分析不足之處，切記一味嘲弄。

3 考核體系建立

加強臨床能力培養是走向臨床工作的核心內容，為此我系建立一套有效的方案來確保學生掌握臨床技能：堅持以學科為主線，發揮學生個性化特點，注重全面的能力訓練。在培養過程中，實驗室主任統籌安排，并由實訓教師帶教 （實訓教師由不同學科 “雙師型”教師組成），考核形式與方法盡量與執業醫師的資格考試接軌，堅持 “四個統一”的原則：①考核時間統一；②考核內容統一；③考核方法統一；④考核專家統一。使每個學生在不進入臨床前而跟隨不同臨床特長和學術方向的教師學習臨床技能，這樣有利于 “百花齊放”。

綜上所述，中醫專科生在臨床技能培養中，存在教育理念、培養模式、教學內容、教學方法及實踐教學等方面的問題及不足，需要在理論學習階段中，課堂上加以引導、假期中加強見習、實訓課上加大臨床實訓技能操作、注重臨床實習期的學習，同時建立考核體系等。中醫專科生臨床技能的培養，需要廣大中醫教育工作者共同探討，齊心努力，相信中醫專科生臨床技能培養的明天必將煥發新的生機。

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1007－8517（2013）18－0099－02

2013.07.15）

張衛平（1972－），女，漢族，河南南陽人，碩士研究生，研究方向：中醫教學及臨床研究，E－mail：zhangweiping7576＠163.com。