護理程序在手術室輸血中的應用分析

賴愛華

(廣州市中西醫結合醫院，廣東 廣州 510800)

護理程序在手術室輸血中的應用分析

賴愛華

(廣州市中西醫結合醫院，廣東 廣州 510800)

目的 研究并分析護理程序在手術室輸血中的應用效果。方法 我院手術室2011年12月1日至2013年1月1日期間共收治手術室輸血患者1220例，所有患者均按照護理程序的相關步驟進行了輸血護理，對所有患者的臨床資料與護理過程進行系統的回顧性分析。結果 本組所有的1220例手術室輸血患者均按照護理程序進行輸血護理，無患者出現輸血不良反應。結論 對手術室輸血患者按照護理程序進行輸血護理有助于保障患者的輸血安全，且能夠有效避免或減少患者的輸血不良反應，極為安全，值得推廣。

護理程序；手術室輸血；應用；分析

近些年來，我國手術室輸血中經常出現輸血事故，致使手術室輸血安全成為人們關注的焦點。導致手術室輸血事件發生的主要原因為護理人員工作責任心不強、在執行各項輸血操作時未按照有關要求進行、未嚴格執行無菌操作等[1]。為了更為深入的研究護理程序在手術室輸血中的應用效果，我院特組織本研究，并將手術室輸血的1220例患者的臨床資料進行回顧性分析，現總結研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院手術室2011年12月1日至2013年1月1日期間共收治手術室輸血患者1220例，其中，男性620例，女性600例，其年齡為13～82歲不等，平均（54.3±3.2）歲。本組患者中，全身麻醉患者810例，腰硬聯合麻醉患者210例，臂叢麻醉患者200例。

1.2 護理方法

本組手術室輸血科學的運用了臨床護理程序，即評估、診斷、計劃與實施。

1.3 統計學處理

本研究充分運用了SPSS 16.0數據處理系統，并有效結合了t檢驗和卡方檢驗等檢驗方式對研究數據進行了有效的分析與處理，以P＜0.05為研究有統計學意義。

2 結 果

本組所有的1220例手術室輸血患者均按照護理程序進行輸血護理，無患者出現輸血不良反應。

3 討 論

3.1 評估

評估是現代護理程序最為重要的第一步，一方面，護理人員應詳細了解手術室輸血的特點與手術患者的基本情況，例如其年齡、性別、病情、有無輸血史、手術時間與術中出血量等。另一方面，護理人員應詳細了解有關輸血的基本知識，例如血液的種類、注意事項、保存方法與使用方法等，以降低手術室輸血的風險。

3.2 診斷

在上述評估的基礎上對資料進行科學分析也是護理程序關鍵的一步。護理人員應根據患者的不同情況尋找出患者存在的問題，進而列出護理診斷，以保障患者手術室輸血的安全。對患者的輸血的問題進行總結、分析，并制定積極、有效的護理對策以降低患者手術室輸血風險[2]。

3.3 計劃

護理人員應積極制定手術室輸血制度，并根據患者的年齡、性別、手術時間以及術中出血量等為其制定積極、有效的臨床護理計劃。若患者年齡較大、病情較重、心臟功能衰退，在輸血時則應嚴格控制輸血速度，滴速一般應控制在每min30滴左右；若患者手術中失血迅速，則可根據實際情況為其進行加壓輸血；若患者手術中的失血量較多，則可適當為其補充血小板或者冷沉淀，以積極預防患者出現血小板減少、凝血功能障礙等并發癥。

3.4 實施

首先，心理護理。手術前對患者進行常規巡房，并對未進行全身麻醉的患者進行積極的健康宣教和術前心理護理，以消除患者對手術室輸血的恐懼與不安，進而最大限度的消除影響患者生命體征改變的各項因素。

其次，常規準備。手術前咨詢手術操作醫師或麻醉醫師，盡可能詳細的了解患者術中需要的輸血量以及血液成分，以便及時做好術前準備工作。若患者的手術時間較長，要求護理人員對手術中已領取、但尚未輸注的血液進行及時保存，則應將其保存在溫度為4～6℃左右的冰箱內，使用時待其溫度稍微恢復即可輸注。新鮮的冰凍血漿一旦融化，便不可再次冰凍保存，若由于某些特殊原因融合后未能夠及時輸注，則可將其放置于溫度為4～6℃的冰箱中暫時保存，保存時間不能超過24h。

第三，信息核對。手術室輸血過程中將未進行準確信息核對的血液錯誤的輸注給患者是手術室輸血中最為嚴重與低級錯誤，其是導致手術室輸血風險事件發生的主要原因。故而，在手術室輸血過程中，護理人員應進行及時、細心的信息核對，以保障患者的手術室輸血安全、降低醫療事故發生率。

第四，手術室輸血反應。手術室輸血患者極易出現急性輸血反應，此種反應一般出現在輸血的前15min。基于此，患者在輸血的前15min應保持緩慢滴速，每分鐘滴速保持為2mL左右即可，若患者輸血的前15min內未出現任何不良反應，則可按照醫囑對患者進行血液注入[3]。患者的手術室輸血反應一般以過敏性反應、急性心力衰竭和急性溶血反應為主，患者一旦出現上述臨床癥狀，則應立即停止血液注入，并給予其及時的處理措施。

第五，密切觀察。護理人員應該按照手術的具體情況調整好患者的輸血速度，并密切觀察其輸血反應。在患者輸血的過程中，護理人員應加強巡視，并觀察其血液滴速，了解其滴注是否通暢，及時詢問患者是否出現不適感，以增強患者手術室輸血的安全。

綜上所述，對手術室輸血患者按照護理程序進行輸血護理有助于保障患者的輸血安全，且能夠有效避免或減少患者的輸血不良反應，極為安全，值得推廣。

[1] 蘇小利,王倩.護理程序在手術室輸血中的應用探討[J].中華現代臨床護理學雜志,2010,5(4):207-208.

[2] 褚紅偉.護理程序在手術室巡回工作中的應用[J].當代護士,2011(5):56-57.

[3] 郭艷.運用護理程序方法進行術前訪視的效果觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(1):264-265.

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1671-8194（2013）26-0271-02