以“治未病”思想指導頸椎病護理及健康教育

劉秀珍 李彩云

寧夏回族自治區石嘴山市第一人民醫院中醫康復科，寧夏 石嘴山 753200

以“治未病”思想指導頸椎病護理及健康教育

劉秀珍 李彩云

寧夏回族自治區石嘴山市第一人民醫院中醫康復科，寧夏 石嘴山 753200

頸椎病是臨床常見病、多發病，中醫“治未病”理論的“未病先防”、“既病防變”、“病后防復”，將其與頸椎病的防治結合起來具有顯著的現實意義，中醫護理健康教育是未病先防的基礎，應充分發揮優勢。

頸椎病；中醫“治未病”理論；護理

頸椎病屬于祖國醫學痹證范疇，是一種常見病、多發病，特別是長期處于“低頭型”工作的人群以及肌體抵抗力下降、骨質疏松的中老年人來說，極易造成頸椎慢性勞損，使患者出現頭昏，頭痛，頸部活動困難等一系列癥狀［1］。中醫中藥治療優于西醫藥治療，同時配合完善的護理是保證療效的一個重要方面。“治未病”是中醫預防學思想的高度概括，長期以來對疾病預防起著重要作用，一直被國際上評為“最先進最超前的預防醫學”。［2］“治未病”以健康文化為基礎，為預防保健及維護人類健康發揮特色和優勢。

1 “治未病”理論概述

《黃帝內經》中有句名言“圣人不治已病治未病”。“治未病”是古代醫家對疾病提出的預防學術思想。中醫“治未病”理論的主要內容是“未病先防”、“既病防變”、“病后防復”，也就是說“治未病”是采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法。一是“防患于未然”，強調攝生調養、預防疾病的發生，二是既病之后，防其轉變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變，三是防治疾病的復發及治愈后遺癥《丹溪心法》曰：“是故已病而后治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理”。可見我們先人早已認識到疾病預防及防患于未然的戰略思想。

2 整合“治未病”中醫護理特色于頸椎病護理及健康宣教

2.1 未病防病 長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發生頸椎病。針對頸椎病發病的特點，首先要糾正不良體位。長期低頭伏案學習者，要糾正不正確坐姿，不能駝背、彎腰、低頭或偏頭長期看書，堅持做到適當休息、勞逸結合。入睡前要調整睡枕，長時間不良的睡眠體位必然引起椎旁肌肉、韌帶及關節的平衡失調。所以睡覺時應選擇合適的枕頭，一般以10cm左右高度為宜。其次，要積極進行體育鍛煉。無任何頸椎病癥狀者，可以每日早、晚各數次進行緩慢屈伸、左右側屈及旋轉頸部的運動，使頸部肌肉、韌帶、軟組織得到充分的牽拉放松，使紊亂頸椎小關節以及內在平衡得以調整。最后，要避免頭頸部外傷。在體育鍛煉時，要充分做好預備活動，避免頭頸部外傷。注意保暖，夏季避免長時間受空調或風扇的冷風刺激，冬季注意頸肩部保暖。通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立正確的健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。對頸腰椎疾病的高發人群如長期伏案工作者、重度體力勞動者、運動員及中老年人重點宣教。中醫有豐富的養生理論，包括飲食起居、健身運動、情志調攝、行為方式等，可以用開設講座、印發宣傳小冊子、科普文章等方式展有中醫藥特色的健康教育。再有中醫干預調護針對頸腰椎疾病的高發人群采用中醫手段干預調護，如傳授五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經等中國傳統的強身健體之法；指導經絡腧穴自我保健按摩及藥膳食療、吐納導引等通過早期干預，可明顯降低脊柱疾病的發病率。

2.2 既病防變 目前報道90%～95%的頸椎病患者經過非手術治療獲得痊愈或緩解。［3］非手術治療目前主要是采用中西醫結合以及康復治療等綜合療法，中醫藥治療手段結合西藥消炎鎮痛、擴張血管、利尿脫水、營養神經等類藥物。頸型頸椎病：宜疏風解表、散寒通絡，常用桂枝加葛根湯。神經根型頸椎病分為 ：以痛為主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通絡，常用身痛逐瘀湯；以麻木為主，伴有肌肉萎縮，取益氣化瘀通絡法，常用補陽還五湯。推拿和正骨手法具有調整內臟功能、平衡陰陽、促進氣血生成、活血祛瘀、促進組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復位的作用。基本手法有摩法、揉法、點法、按法與扳法。針灸療法，包括針法與灸法。通過刺激，來達到調整人體經絡臟腑氣血的功能，防治疾病的目的。物理因子治療：如低頻調制的中頻電療法，直流電離子導入療法 ，超短波療法 ，高電位療法，光療等均有很好的輔助治療作用。同時防止并發癥的發生及時觀察病情變化，注意各種并發癥的發生，若出現眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀，應積極搶救。牽引治療：牽引多采用枕頜帶牽引法，根據病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引，牽引重量從3kg開始，逐漸增加重量，以能耐受為度，最大牽引重量可達10kg。牽引過程中如出現頭暈、惡心可減輕重量，如不緩解或癥狀加重，應暫停牽引。

2.3 病后防復 做好出院指導是病后防復的重要環節。護理人員可在飲食起居、情志調攝、行為方式等做指導，教病人學會做頸椎操，頸椎操具有很好的預防及治療作用，尤其要使病人了解頸椎病復發機會很高，幫助病人找到導致其發病的不良習慣，以減少復發。

3 討論

頸椎病是臨床常見病、多發病，隨著我國經濟的不斷發展，人們的工作生活壓力不斷加大，頸椎病的發病率也不斷上升。針對頸椎病的發病特點，對頸椎病的調治“防”比“治”更重要。而中醫“治未病”的學術思想是中醫預防醫學思想的高度概括，將其與頸椎病的防治結合起來具有顯著的現實意義，中醫護理健康教育是未病先防的基礎，應充分發揮優勢，而護士是開展治未病的護理健康教育的骨干，21世紀我國的衛生事業關鍵在于預防保健，“治未病”的思想精髓將在解決人類疾病預防控制和衛生保健問題上占主導地位。

［1］朱立國，于杰，高景華.旋轉手法治療神經根型頸椎病研究概述［J］.中醫正骨，2005，17（8）：69－71.

［2］朱建平.淺談“治未病”與中醫健康教育［J］.中華現代護理學雜志，2008，5（12）：57－58.

［3］頸椎病診治與康復指南2010版.

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1007－8517（2013）03－0059－01

2013.01.02）