甲狀腺手術患者術后并發癥的預防及護理

陳翠紅

（廣州市番禺區石樓人民醫院，廣東 廣州 511447）

甲狀腺手術患者術后并發癥的預防及護理

陳翠紅

（廣州市番禺區石樓人民醫院，廣東 廣州 511447）

目的 探討對進行甲狀腺手術的患者術后并發癥情況實施護理干預的臨床效果。方法 抽取本院2011年1月至2012年12月間進行甲狀腺手術治療的52例住院患者為研究對象。本組所有患者均于圍手術期間針對其預防并發癥情況實施了專業系統化的護理干預措施，且對所有患者臨床護理效果進行回顧性分析。結果 本組所有患者手術均獲成功，術后并發癥共發生5例，其中喉返神經損傷3例，術后出血1例，甲狀腺危象1例。通過實施有效治療及護理干預，全部患者均痊愈出院。結論 針對甲狀腺手術的患者術后容易引起并發癥的各種因素，盡可能的實施專業系統化的預防及護理干預。其能夠顯著降低患者并發癥的發生概率，從而進一步提高患者臨床療效及治療后的生命質量。

甲狀腺手術；術后并發癥；護理干預；臨床效果

眾所周知，甲狀腺是人體內分泌系統中非常重要的器官之一。而隨之現今社會人群生活水平以及生活方式的不斷提升和改變，其各類甲狀腺疾病也成為近年來醫院臨床中很常見的疾病之一[1]，且發病人數也呈逐年上升趨勢。在對于此癥的治療上，臨床上多認為采用手術方式進行治療是最有效且最理想的方法[2]。為進一步降低甲狀腺手術患者術后并發癥發生情況，探討針對其手術的患者術后并發癥情況實施護理干預的臨床效果。本院特就對2011年1月至2012年12月間進行甲狀腺手術治療的患者進行了專項研究工作，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料

抽取本院2011年1月至2012年12月間進行甲狀腺手術治療的52例住院患者為研究對象。其中男性29例，女性23例。年齡22～61歲，平均年齡（41±5.3）歲。所有患者經均臨床及各類影像學檢查確診為甲狀腺疾病，且患者均具有手術指征，并采用甲狀腺手術進行治療。其中各類甲狀腺腫瘤31例，甲狀腺功能亢進10例，結節性甲狀腺腫8例，喬本病3例。

1.2 護理干預方法

本組所有患者均于圍手術期間針對其預防并發癥情況實施了專業系統化的護理干預措施，且對所有患者臨床護理效果進行回顧性分析。其具體為：

1.2.1 術前心理輔導、體位訓練及呼吸道護理

由于需要進行手術治療的患者對于手術多會產生抑郁、恐懼及焦慮等負面情緒，醫護人員應采用靈活的溝通技巧與患者進行充分的交流，讓其建立樂觀面對病情并積極配合手術的心理。因甲狀腺手術對于患者體位具有一定的要求，故應在手術對于患者進行充分的指導工作，教會患者正確適應手術所需要的體會，最大程度配合手術。而對于擁有吸煙史的患者，為保證呼吸道質量預防其發生感染，應盡量勸其進行戒煙并告知在其術前絕對禁止吸煙。

1.2.2 術后并發癥護理

針對其患者手術后容易引發并發癥的因素及各類情況進行精心的護理干預。甲狀腺手術并發癥通常為以下幾類情況：喉返神經損傷，此損傷通常出現于手術創傷面較大的患者中，故對于此類并發癥患者不僅要嚴密注意其手術傷口的具體情況，隨時觀察其創傷恢復狀態。還應密切關注患者手術后對于喉功能的影響程度。在條件允許下，盡可能過早的與患者進行輕度發音交流，觀察患者發聲變化，若發現問題應給予第一時間對癥處理[3]；術后出血，因甲狀腺手術多對于患者創傷部牽拉過大，而手術后24～48h又處于關鍵的恢復時期。故在此時間段內應密切注意患者有無出血狀況。而醫護人員也需積極指導患者此時間段內應盡可能安靜修養，除了需嚴密觀測患者血壓、呼吸、脈搏等基本體征外，更應避免有咳嗽、嘔吐以及過量發聲等喉部劇烈運動，減少傷口發生出血的可能性。而對于已經發生出血情況的患者，應及時實施有效止血措施。對于手術傷口盡可能的牢固結扎，而對于較大型的血管則可重復結扎，保證其止血效果；甲狀腺危象，此并發癥屬甲狀腺手術中較嚴重的并發癥之一，而此癥狀則多發于手術后12～36h之內。由于此類并發癥往往多因患者對手術出現的應激情況所造成，故針對此情況，對于術后應密切注意患者體征中有無發熱及神經、消化功能紊亂情況，若發生異常則應第一時間實施救治[4]。

2 結 果

本組所有患者手術均獲成功，術后并發癥共發生5例，其中喉返神經損傷3例，術后出血1例，甲狀腺危象1例。通過實施有效治療及護理干預，全部患者均痊愈出院。

3 討 論

甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官之一，而對于各類甲狀腺疾病，其手術治療則被臨床公認是最理想的治療手段。此類手術相對于其他手術難度較低，患者術后恢復較快。但是因各種原因而引起的手術并發癥也是導致影響手術及治療效果較為嚴重的因素之一。通常的手術并發癥主要表現為喉返神經損傷、術后出血及甲狀腺危象幾類，而針對此幾種并發癥的特點及引發因素進行相關的護理干預，則能有效降低其發生概率。術前精細的呼吸道護理，術中完善的操作，盡可能的減小患者創傷程度，術后盡早的進行發音觀測，可有效預防及發現喉返神經損傷及出血情況。而術前積極的心理輔導，則能顯著降低患者出現應激反應的概率，防止發生甲狀腺危象[5]。而本次研究也表明，本組患者通過有效護理干預，顯著減少了并發癥的發生概率。已出現并發癥的患者，通過有效治療及護理也均痊愈出院。

綜上所述，針對甲狀腺手術的患者術后容易引起并發癥的各種因素，盡可能的實施專業系統化的預防及護理干預。其能夠顯著降低患者并發癥的發生幾率，從而進一步提高患者臨床療效及治療后的生命質量。

[1] 胡繼霞,葛敏娟.預防甲狀腺手術后并發癥的護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(2):208-210.

[2] 高麗蓮,廖惠珍,陳彥如,等.腔鏡甲狀腺手術后并發癥的分析與護理對策[J].護士進修雜志,2007,22(7):3070-3071.

[3] 滕艷萍,黃俊芳.甲狀腺術后并發癥的預防和護理[J].中外醫療, 2010,29(9):155-156.

[4] 宋志剛.甲狀腺手術致喉返神經損傷臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(23):58-59.

[5] 劉春萍,黃韜.甲狀腺手術喉返神經損傷的原因及處理探討[J].中國普外基礎與臨床雜志, 2008,15(5):314-317.

R473.6

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1671-8194（2013）21-0319-02