陰道不規(guī)則出血患者的術后護理方法探討

卓雪萍

（湖北省襄陽市谷城縣婦幼保健院，湖北 谷城 441700）

陰道不規(guī)則出血患者的術后護理方法探討

卓雪萍

（湖北省襄陽市谷城縣婦幼保健院，湖北 谷城 441700）

目的 探討婦產陰道不規(guī)則出血患者的術后護理方法。方法 將56例孕產婦隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組于常規(guī)基礎上給予術后綜合護理，對比分析兩組孕產婦的護理效果。結果 對照組總有效率為75.00%，滿意度為78.57%，實驗組總有效率為92.86%，滿意度為96.43%，實驗組總有效率、滿意度明顯高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 對婦產陰道不規(guī)則出血患者給予綜合術后護理，可取得理想的護理效果，提高臨床療效與患者的滿意度，加快康復。

孕產婦；不規(guī)則出血；剖宮產術；綜合護理

陰道不規(guī)則出血是剖宮產術后常見的癥狀，其對孕產婦可產生重要的影響，甚至可威脅孕產婦的生命安全，因此應給予高度重視。對于剖宮產術后陰道不規(guī)則出血患者，除了給予積極、有效的治療外，還需加強術后護理，使孕產婦能夠在較短時間內康復。我院于2009年11月至2012年12月對部分陰道不規(guī)則出血的孕產婦給予術后綜合護理，其護理效果較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2012年12月我院收治的56例孕產婦作為研究對象，所有孕產婦均給予剖宮產術，且均為陰道不規(guī)則出血患者，將56例孕產婦隨機分為對照組與實驗組，每組28例。對照組：年齡23～34歲；初產婦17例，經產婦11例；孕次1次20例，孕次2～4次8例；有流產史5例。實驗組：年齡22～34歲；初產婦16例，經產婦12例；孕次1次21例，孕次2～4次7例；有流產史4例。兩組在年齡、分娩方式、孕次、流產史等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予止血治療，即選擇縮宮素20U，將其融入5%葡萄糖溶液中，給予靜脈滴注；同時選擇米索前列醇200μg，實施直腸置入。

1.2.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，即術后加強巡視，注意觀察孕產婦的心率、血壓及呼吸等多項生命體征的變化，告知孕產婦術后需注意的重要事項，注意防寒保暖。實驗組于常規(guī)護理基礎上給予術后綜合護理，其護理方法主要有病情觀察、心理護理、并發(fā)癥護理及飲食護理等。對兩組孕產婦的臨床療效及滿意度進行對比分析。

1.3 出血量計算

選擇容量法與稱重法對孕產婦的出血量進行準確的計算，孕產婦分娩后，應及時將其羊水抽盡，通過彎盤收集等方式集中孕產婦陰道內的不規(guī)則出血量。選擇紗布吸收滲血，紗布應用前后均需進行稱重，以前后之差作為孕產婦的出血重量。出血重量與出血量換算標準為1.05g=1mL，紗布與彎盤所能收集到的總血量為孕產婦最終的出血量[1]。

1.4 療效判定標準

①顯效：心率、血壓及呼吸等多項生命體征基本恢復正常，出血量明顯減少，不超過10mL；②有效：心率、血壓及呼吸等多項生命體征得到改善，出血量有所減少，不超過20mL；③無效：心率、血壓及呼吸等多項生命體征無變化或加重，出血量未有變化，甚至增多[2]?？傆行剩?）=（顯效+有效）÷總例數×100%。

1.5 統計學方法

本研究采用SPSS12.0軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P＜0.05時表示差異明顯，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

對照組顯效11例，有效10例，無效7例，總有效率為75.00%；實驗組顯效20例，有效6例，無效2例，總有效率為92.86%。實驗組總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度對比

對照組滿意10例，基本滿意12例，不滿意6例，滿意度為78.57%；實驗組滿意24例，基本滿意3例，不滿意1例，滿意度為96.43%。實驗組滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

術后綜合護理對陰道不規(guī)出血患者有著重要的意義，是孕產婦陰道不規(guī)則出血治療的重要保障，其主要包括以下幾點：

3.1 病情觀察

剖宮產術后，需加強觀察，包括孕產婦的脈搏、出血量、血壓、呼吸、面色等，若孕產婦發(fā)生異常狀況，包括心率加快、血壓升高過快、呼困難、脈搏加快、膀胱充盈等，則必須立即通知相關醫(yī)師，及時進行對癥處理，避免錯失最佳治療時機。同時，護理人員需叮囑孕產婦遵醫(yī)用藥，加強輸血支持[3]。對孕產婦剖宮產術后的出血量、血液顏色、血液性質等多方面進行詳細的記錄，在此基礎上判斷孕產婦不規(guī)則出血的程度。告知孕產婦陰部護理的重要性，確保其陰部處于干凈及干燥的狀態(tài)。孕產婦在出血后，應及時更換護陰墊，盡可能減少逆行感染的發(fā)生率。

3.2 心理護理

孕產婦剖宮產術后出現不規(guī)則出血，其不僅受手術的影響，而且受出血的影響，因此極易出現恐懼、焦慮、緊張、不安等多種不良心理，而這種不良心理在一定程度上可加重不規(guī)則出血的癥狀，影響孕產婦的疾病治療，因此應給予高度重視，給予針對性的心理護理，加強心理疏導。對此，護理人員應鼓勵與安慰孕產婦，對其在剖宮產術中的表現給予肯定，緩解患者的心理負擔，提高其戰(zhàn)勝疾病的自信心，使其自覺、主動地配合醫(yī)護人員進行各項操作[4]。同時，需向孕產婦講解相關的疾病治療，包括疾病治療中需注意的重要事項等，使孕產婦對剖宮產術及術后不規(guī)則出血有一定的了解，解除其心中的疑慮，保持積極、健康的心態(tài)。

3.3 并發(fā)癥護理

若孕產婦出血量過多，則必須選用紗布將宮腔暫時填塞，直到可以壓迫止血為止。若孕產婦體溫過高，出現發(fā)熱癥狀，則必須及時給予退熱處理，對此，可選擇藥物降溫，也可選擇物理降溫，同時可進行酒精擦浴，以達到退熱的目的；若孕產婦體溫持續(xù)不退，則可物理降溫與藥物降溫相結合。若孕產婦存在嘔吐癥狀，則必須及時清理孕產婦被褥或衣物上的分泌物，并及時更換被褥與衣物[5]。若孕產婦存在休克癥狀或意識模糊，則需及時告知主治醫(yī)師，及時給予救治，加強營養(yǎng)支持，注意飲水。

3.4 飲食護理

術后，需加強飲食護理，改善孕產婦機體的營養(yǎng)狀態(tài)，盡可能選擇高蛋白、高維生素、易消化的食品，少食用或者不食用生冷、生硬的食用，防止便秘。若孕產婦出現嚴重的營養(yǎng)不良，可選擇輸白蛋白、血漿及輸血的方式，向孕產婦機體內注入必要的營養(yǎng)，以達到改善孕產婦營養(yǎng)不良的目的，對預防和治療陰道不規(guī)則出血有著重要的意義，可縮短孕產婦的康復時間。

本研究對照組給予常規(guī)護理，實驗組于常規(guī)護理基礎上給予術后綜合護理，其中對照組總有效率為75.00%，滿意度為78.57%，實驗組總有效率為92.86%，滿意度為96.43%，實驗組總有效率、滿意度明顯高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。證實對婦產陰道不規(guī)則出血患者給予術后綜合護理，可提高臨床療效與患者滿意度，促進疾病治療，值得在護理實踐中推廣與使用。

[1] 黃惠英.276例絕經后陰道出血患者診斷性刮宮結果分析及護理對策[J].護理學報,2009,11(10):361.

[2] 任素琴,楊敏,陶晨,等.圍絕經期及絕經后陰道出血患者診斷性刮宮結果分析及護理中華[J].現代護理雜志,2010,8(17):426.

[3] 肖蘭英,宋翠花.淺談功能失調性子宮出血患者的護理[J].中外健康文摘,2010,13(10):214.

[4] 孫桂香,趙慶梅,李恒彥.宮腔鏡協助診斷絕經后子宮出血的護理[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2011,12(6):258.

[5] 嚴藝苑.縮宮素聯合米索前列醇在預防剖宮產后出血的療效及護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(9):115-116.

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1671-8194（2013）21-0335-02