妊娠期糖尿病的護理干預及對母嬰的影響分析

張立新

（四川省西充縣晉城中心衛生院，四川 西充 637200）

妊娠期糖尿病的護理干預及對母嬰的影響分析

張立新

（四川省西充縣晉城中心衛生院，四川 西充 637200）

目的 探討妊娠糖尿病的護理干預效果。方法 將96例住院分娩的妊娠期糖尿病患者分為觀察組和對照組各48例。對照組給予一般的教育指導，觀察組孕婦按照護理程序進行健康宣教、心理、生理等各方面的干預。比較兩組對妊娠結局的影響。結果 觀察組妊娠期高血壓疾病發生率6例（12.5%）明顯低于對照組15例（31.3%），差異有統計學意義（χ2=4.94，P＜0.05）；觀察組產后出血發生率3（6.3%）明顯低于對照組11（22.9%），差異有統計學意義（χ2=5.35，P＜0.05）。觀察組巨大兒發生率明顯低于對照組（χ2=4.00，P＜0.05），觀察組血糖控制明顯好于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.33，P＜0.05）。結論 對妊娠期糖尿病孕婦進行有效地護理干預可以減少并發癥的發生，保障了母嬰的生命健康。

妊娠；糖尿病；護理干預

妊娠期糖尿病是妊娠后發生的糖尿病，類型特殊，癥狀不明顯，屬于高危妊娠，可出現流產、畸形、巨大兒、胎兒發育受限、胎死宮內、新生兒窒息、陰道分娩時的肩難產等[1]。因此，如何對妊娠期糖尿病孕婦進行診斷和護理干預可保障母嬰的生命健康和生產的順利，本資料對我院2011年8月至2012年12月收治的96例妊娠期糖尿病孕婦資料進行對比分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年8月至2012年12月住院分娩的妊娠期糖尿病孕婦96例，所有孕婦均符合妊娠期糖尿病的診斷標準：①2次或2次以上空腹血糖（FPG）≥5.8mmol/L；②50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L[2]。按照自愿、對照的原則分為觀察組和對照組，其中，觀察組48例，年齡20～35歲，平均年齡26.5歲，孕周38.3周，平均產次為1.4次；對照組48例，年齡20～357歲，平均年齡26.8歲，孕周38.6周，平均產次為1.2次。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦給予一般的教育和指導，觀察組孕婦按照護理程序進行健康宣教、心理、生理等各方面的干預：①健康宣教：孕婦確認妊娠期糖尿病后應當利用多種形式向孕婦宣傳疾病的相關知識，同時臨床護士應當耐心的解答孕婦和家屬的各種疑問；②心理護理：妊娠期糖尿病一經確診，大多數孕婦會產生恐懼、焦慮的負性情緒，護士應當用親切的語言與其建立良好的護患關系，加強患者之間的溝通，使其對疾病樹立正確的認識，從而消除負性情緒，主動配合治療和護理工作；③生理護理：主要包括飲食護理、胰島素護理以及運動干預，由營養師配合，采用個性化食譜控制原則。根據孕婦的體質量、活動量、孕周計算每日所需總熱量，其中碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例分別為55%～60%、20%～25%、15%～20%，用食物交換份法分配到每天3～6次餐，飲食治療不能控制的，空腹血糖≥5.6mmol/L、餐后2h血糖≥6.7mmol/L，給予胰島素治療。同時，根據孕婦的具體情況制定適當的運動計劃，一般有散步、打太極拳、做孕婦操及練瑜珈等，運動時間要求一般控制在20～40min以內，以不引起宮縮為宜。

1.3 療效判定標準

血糖控制滿意標準：空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L。飲食控制滿意標準：控制體質量增長，正常孕婦較孕前增長10～12kg，肥胖孕婦較孕前增長8～10kg[3]。觀察和比較兩組孕婦妊娠結局。

2 結 果

2.1 兩組孕婦并發癥比較

觀察組妊娠期高血壓疾病發生率6例（12.5%）明顯低于對照組15例（31.3%），差異有統計學意義（χ2=4.94，P＜0.05）；觀察組產后出血發生率3（6.3%）明顯低于對照組11（22.9%），差異有統計學意義（χ2=5.35，P＜0.05）。

2.2 新生兒出生體質量

觀察組巨大兒為10例，發生率為20.8%，對照組巨大兒為19例，發生率分別為39.6%，對照組發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（χ2=4.00，P＜0.05）。

2.3 血糖和胰島素控制

觀察組血糖均能控制在≤5.6mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L。對照組在接受飲食控制后，有7例（14.6%）仍達不到控制標準，觀察組血糖控制明顯好于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.33，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國妊娠期糖尿病發生率逐年增加，對母兒均有較大危害，糖尿病畸形胎兒發生率為正常孕婦的3倍，死胎及新生兒病死率高，新生兒極易發生低血糖[4]。

在本組資料中，觀察組妊娠期高血壓、產后出血的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），而剖宮產由于會按照孕婦個人選擇，因此兩組比較無明顯差異；觀察組血糖控制明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究證明，積極配合治療，有效地護理干預措施是治療妊娠期糖尿病、降低母嬰并發癥的關鍵。加強孕婦保健，控制高血糖，可減少并發癥、改善母兒預后。注重合理飲食，必要時加胰島素治療，將血糖控制在滿意范圍，選擇合適的時間和方式終止妊娠，可取得良好的妊娠結局[5]。在工作中應普及妊娠期糖尿病的相關知識，認識妊娠期糖尿病的危害性及系統管理。

總之，對妊娠期糖尿病孕婦進行有效地護理干預可以提高血糖控制效果，減少并發癥的發生率，保障母嬰的生命健康。

[1] 李曉.妊娠期糖尿病的早期干預對母嬰的影響研究[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(22):25-27.

[2] 榮曉萍,劉溯.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].實用預防醫學,2009,16(3):802-804.

[3] 鄭雪芳,姚春花.妊娠期糖尿病早期護理干預對妊娠結局的影響[J].國際醫藥衛生導報,2008,14(24):84-86.

[4] 吳梅華,陳瑞美.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2009,5(12):85-86.

[5] 林麗萍,何海珍,趙禮香.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦及圍生兒結局的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(7):33-35.

R473.71

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1671-8194（2013）21-0366-02