淺談影響母乳喂養的因素和護理對策

梁玉香

吉林省琿春市醫院，吉林 琿春 133300

淺談影響母乳喂養的因素和護理對策

梁玉香

吉林省琿春市醫院，吉林 琿春 133300

母乳喂養對嬰兒和母親都有無可比擬的優越性，由于一些主觀和客觀因素的影響及近年來剖宮產率的上升，導致母乳喂養困難的現象隨之上升。針對影響母乳喂養的因素進行分析，總結經驗，實施相應的護理對策，提高母乳喂養的成功率。

母乳喂養；剖宮產術；護理對策

母乳喂養是最原始，也是最科學、有效的喂養方法，是任何乳制品都無法替代的。很多準媽媽在孕期通過各種宣教渠道已了解和知曉母乳喂養的重要性，并決心用母乳喂養嬰兒。但由于一些主觀和客觀因素的影響及近些年剖宮產率的上升，出現母乳喂養困難的現象，本文就我科126例產婦母乳喂養困難的原因進行分析、總結，找出相關的護理對策，提高母乳喂養的成功率。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年1月至6月間，我科分娩產婦658例，年齡20～46歲，其中初產婦432例，經產婦226例，自然分娩246例，剖宮產術412例；出現母乳喂養困難的126例（無母乳喂養禁忌癥）。

1.2 影響母乳喂養的因素

1.2.1 認定乳汁不足 部分產婦由于缺乏哺乳經驗和母乳喂養知識，對母乳喂養缺乏信心；剖宮產產婦認為術后禁食，無乳汁分泌，進食后流質飲食不足以補充術中出血，認定乳汁不足。

1.2.2 未掌握母乳喂養技巧，喂哺姿勢不正確，影響母乳喂養。剖宮產術后腹部切口疼痛，活動受限，拒絕哺乳。

1.2.3 乳房護理不到位；乳頭疼痛、皸裂；扁平、凹陷乳頭未得到及時糾正。

1.2.4 用奶瓶喂哺，造成乳頭錯覺。

1.2.5 未能保證充足的睡眠和休息，影響乳汁的分泌，導致乳汁不足。

2 護理對策

2.1 糾正產婦認為乳汁不足的錯誤認識 妊娠期開始加強對孕婦母乳喂養知識的宣教，使產婦建立母乳喂養成功的信心；分娩30分鐘內，由護士協助產婦進行母嬰皮膚接觸、吸吮乳頭，剖宮產產婦在有應答后進行。產婦回到病房后，責任護士通過和產婦的溝通，評估產婦對母乳喂養及新生兒護理知識的掌握程度，教會產婦正確的喂哺技巧，及時糾正錯誤的喂哺方式。做好剖宮產產婦和家屬的知識宣教，講明產后泌乳是自然現象，不會因少量失血和麻醉而影響乳汁分泌，術后6小時進流質飲食，能滿足機體營養需求和乳汁的分泌，使其消除顧慮，愉快接受母乳喂養。

2.2 指導正確喂哺姿勢 喂哺姿勢是否正確，直接影響母乳喂養的效果。喂哺姿勢分臥式 （側臥、仰臥）和坐式（坐位、環抱式）二種。觀察發現：臥式哺乳時，乳頭和乳暈不易凸起，嬰兒不易含住乳頭和大部分乳暈，嬰兒面向母親有不適感，乳頭疼痛和乳損明顯，產婦易出現腹部切口疼痛加重和感到疲憊，達到乳汁充足的時間延長 （3－4天）；坐式喂哺，嬰兒與母親可做到三貼 （胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房），極易含住乳頭和大部分乳暈，乳頭疼痛和乳損不易出現。有效的吸吮促進了催乳素的產生，引起泌乳反射，使達到乳汁充足的時間明顯縮短 （最短為1天）。剖宮產產婦喂哺時可采用坐位環抱式，使腹部肌肉放松，防止切口受壓，減輕疼痛。采用坐式喂哺使90%產婦純母乳喂養達到滿意的效果。

2.3 做好產婦乳房護理

2.3.1 指導產婦穿著舒適的棉質乳罩，勤換內衣，哺乳前洗凈雙手，用濕毛巾擦拭、按摩乳房 （忌用肥皂、酒精擦拭），哺乳結束，不要強行拉出乳頭，哺乳后擠出少量乳汁涂于乳頭和乳暈處，用兩手相對從乳房邊緣向乳頭輕輕擠壓整個乳房，保持一定的壓力，重復10次可刺激催乳素的產生，減輕乳房脹痛，促進血液循環，同時還可預防乳頭皸裂的發生。

2.3.2 糾正扁平、凹陷乳頭 乳頭異常也是導致母乳喂養困難的一個因素，部分孕婦存在扁平、凹陷乳頭現象，故在孕期就應及時糾正，做好乳房保健練習。方法有乳頭伸展練習 （十字操），每日3次；乳頭牽拉練習，每日2次，每次10～20下；配合乳房按摩，每日2次，每次5分鐘。

2.4 及時糾正新生兒乳頭錯覺 乳頭錯覺經常發生在用奶瓶和調勺喂養者，故應加強母乳喂養指導，耐心開導產婦和家屬，不給新生兒喂哺其他食物。糾正乳頭錯覺，應在新生兒不甚饑餓或未哭鬧前進行，采用換體位等方法使新生兒清醒，產婦采取坐式喂哺，先擠出部分乳汁使乳暈變軟，對大哭者輕拍其臀部安撫，在新生兒還不是很饑餓時給予哺乳。對撮嘴吸吮者，應在其半醒狀態下，輕彈其足底部，在其張嘴啼哭時，迅速把乳頭塞入新生兒嘴里，一般都能很好的含接，對乳汁偏少者，鼓勵其勤吸吮。

2.5 做好產褥期保健指導 為產婦營造安靜、愉悅、健康的修養環境，保證充足的睡眠時間，多給產婦一些關愛，合理膳食，飲食以清淡營養的湯汁類為主，促進乳汁的分泌。

3 討論

母乳喂養宣教指導是產科護士的職責之一，在實施母乳喂養過程中，護理人員要具有高度的責任心和愛心，從生理上、心理上多關心體貼產婦，加強心理護理和母乳喂養知識的宣教，指導哺乳的技巧，對于母乳喂養困難者，要善于觀察，分析原因，有針對性的對產婦提供切實可行的幫助，消除產婦不良心理因素的影響，使產婦感受到母乳喂養的優越性，做好乳房的保健和護理，指導產婦合理休息，加強膳食營養，堅持按需哺乳，保持心情愉快，是成功實施母乳喂養的關鍵。

R473.71

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1007－8517（2013）20－0072－01

2013.09.06）