福利院老人營養狀況與膳食行為習慣調查

許 瑾 胡星月 田 華 羅彩云 李 蓉 秦文瓊 趙 卿 王南平

(三峽大學醫學院預防醫學教研室，湖北 宜昌 443002)

我國社會老齡化加速，越來越多的老年人需要進入養老機構養老〔1〕，而我國養老機構的發展無論是從數量還是質量都遠遠達不到社會的需求。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年7～8月居住在所調查的福利院，知情同意能夠配合調查且能自理的老人88人，其中男28人，女60人。年齡65～94歲，學歷初中以上49人，初中以下39人;職業為工人31人、農民5人、干部及文職人員29人，其他23人。排除因交流障礙、身體原因不能完成調查的老人。

1.2 調查工具 ①采用自擬封閉式調查問卷，內容包括一般資料、飲食習慣和行為、營養狀況評價〔采用簡易營養評價精法(MNA-SF)〕〔2〕，體格檢查;②身高、體重采用中國無錫市衡器廠制RGZ2120型體重計，臀圍、腰圍采用無伸縮性皮軟尺進行測量。臀圍以臀部最寬處圍度為準，腰圍以肋下緣與髂前上棘之間的中點為標志進行測定。③由經過培訓的專業人員進行面對面訪談。并對訪談者進行血壓和體格測量。

1.3 評價方法 ①體重指數(BMI)＜18.5 kg/m2為消瘦，18.5～23.9 kg/m2為正常，≥24 kg/m2為超重。②MNA-SF得分以≥11分為正常，＜11分為營養不良。

1.4 統計學分析 應用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 營養狀況 營養不良24人(27%)，其中女性占33%(20/60)，男性占 14%(4/28)，無顯著性差異(χ2=3.49，P ＞0.05)。MNA-SF得分為11分的有24人(27%)，其中女性為22%(13/60)，男性為 39%(11/28)，無顯著性差別(χ2=2.99，P＞0.05);超重和肥胖24人(34%)，其中女性為34.0%，男性為33.3%(P＞0.05)。

2.2 飲食習慣 ①自己認為注意飲食搭配的占75%;②主食以細糧為主的，占85%，而注意搭配粗糧的人只占有15%;③注意葷素搭配的占63%，素食為主的占26%;④老年人的口味以清淡為主，占78%，偏咸、偏辣、偏甜的僅占22%;⑤對咸菜、泡菜有偏好的占44%，而不喜歡的也占44%，其他人則無所謂;⑥能夠經常吃蛋類、瘦肉、魚、蝦的為61%，而很少吃或不吃的占39%;⑦有47%的老年人很少吃或不吃大豆及其制品，另有32%每周吃3次以上;⑧對奶制品有33%不吃或偶爾吃，而65%的人每周喝3次以上;⑨32%的老人每周都會吃些紫菜、海帶等海產品，另有78%的人偶爾吃或不吃;⑩有53%的人吃水果每周會有3次以上，42%的人不吃或很少吃;72%經常性飲料是白開水，飲用綠茶和紅茶的占24%，其他飲料僅占4%。

3 討論

受檢老年人中，營養不良比例為27%，遠高于王若蛟等〔3〕調查的溫州養老院的營養不良比例2.9%，也高于2002年全國營養調查60歲及以上老年人營養不良率(12.4%)〔4〕，但是要低于蘇迎盈等〔5〕報告的養老院老年人營養不良發生率(52.4%)。肥胖的比例低于黃瑞琦等〔6〕(47.43%)和衣學梅等〔7〕的報告數據(45.9%)，營養不良會導致機體免疫力低下、傷口愈合延遲、組織器官萎縮及心情抑郁等，使老年人增加患病風險，生活質量下降。超重是能量攝入過量或消耗降低導致的能量過剩，超重和肥胖與高血壓、高血脂、高血糖關系密切，是引起慢性非傳染性疾病的重要因素。多數老年人都處于營養不平衡的狀態，這將會導致他們患病的風險提高，而使得生活質量下降。

老年人對飲食的態度積極，比較注意食物的搭配(75%)，多數老年人喜歡清淡食物，飲水也比較健康(白開水和茶為主，占96%)，但是營養知識缺乏。只有15%的人注意到搭配一定的粗糧，78%的人幾乎不吃海產品，對奶產品、水果，特別是大豆類產品的攝入量較低，這與趙麗云等〔8〕和Lin等〔9〕的研究結果一致。

諸多影響老年人健康的因素中，膳食是可控因素之一，可以起到事半功倍的效果。建議加強對養老機構的管理，國家應制定相應法律，規定養老機構要定期進行營養知識講座和員工培訓，加強對膳食的管理;每個養老機構應配備一名營養師，一方面可以經常性地針對本院老年人的膳食進行評估，提出改善的建議或解決方案;另一方面，對膳食服務人員加強營養知識培訓和技術培訓，制作出適合老年人的各種美味佳肴，保證老年人的生活質量和健康水平。

1 劉 嵐，陳 功，鄭曉英.我國社會化養老機構未來發展策略〔J〕.中國老年學雜志，2008;28(2):412-4.

2 Guigoz Y，Vellas B，Garry PJ.Assessing the nutritional status of the elderly:the mini nutritional assessment as part of the geriatric evaluation〔J〕.Nutr Rev，1996;54(1pt2):S59-65.

3 王若蛟，侯衛星，徐長恩，等.溫州市養老院老年人健康狀況調查〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(4):1400-2.

4 楊曉光，翟風英.中國居民營養與健康現狀調查報告之三——2002居民體質與營養狀況〔M〕.北京:人民衛生出版社，2006:204-6.

5 蘇迎盈，裴先波.養老院老年人營養狀況與影響因素調查研究〔J〕.護理學雜志，2010;25(7):81-2.

6 黃瑞琦，茅露平，沈 莉.上海市長寧區養老機構部分自理老人健康狀況分析〔J〕.中國慢性病預防與控制，2007;15(4):386-7.

7 衣學梅，馬愛國，梁 惠，等.城市養老機構老年人群營養及健康狀況調查分析〔J〕.中華疾病控制雜志，2009;13(2):167-9.

8 趙麗云，翟鳳英，李 丹，等.“中國居民膳食指南”營養教育項目效果分析〔J〕.衛生研究，2001;30(3):176-9.

9 Lin W，Lee YW.Nutrition knowledge，attitudes and dietary restriction behavior of the Taiwanese elderly〔J〕.Asia Pac J Clin Nutr，2005;14(3):221-9.