淺談肛腸疾病手術患者的心理護理

黃 莉 廖國燕 麥家慧 馬少君 朱琳潔

廣東醫學院附屬醫院深圳市第四（福田）人民醫院肛腸分院，廣東 深圳 518000

淺談肛腸疾病手術患者的心理護理

黃 莉 廖國燕 麥家慧 馬少君 朱琳潔

廣東醫學院附屬醫院深圳市第四（福田）人民醫院肛腸分院，廣東 深圳 518000

肛腸疾病手術患者受疾病、手術、麻醉及術后若干因素的影響，普遍存在緊張、恐懼、焦慮、煩躁等不良心理特點，患者對手術的耐受性降低，自身抵抗力下降，導致術后并發癥頻發，影響預后。故對肛腸疾病手術患者，應進行必要的心理干預，幫助患者順利渡過手術期，早日康復具有重要意義。

肛腸疾病患者；手術；心理問題；臨床護理

隨著社會經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，以及生活、工作方式的多元化，肛腸疾病的發病率逐年上升，且大部分肛腸疾病患者都需要手術治療。目前多數肛腸疾患手術均采用局部麻醉的方式，患者手術全過程始終保持清醒狀態。對于患者來講，不論手術大小，終歸是手術，都會對患者造成一定的影響，引起交感神經的興奮，導致血壓升高、心率加快。所以對手術患者進行必要的心理干預，對手術的順利完成和術后痊愈非常有益［1］。

1 術前心理護理

1.1 術前心理活動特點 ①對肛腸手術缺乏了解和認知，引起對手術創傷的恐懼；②對疼痛較敏感引起的懼怕；③當心手術失敗及可能復發引起的焦慮感；④術前莫名的煩躁；⑤對醫護人員的不信任；⑥對預后的無知引起的極度缺乏信心和安全感［2］；⑦部分男性患者以及多數女性患者的羞愧感。

1.2 對應的心理干預 ①傾聽。學會傾聽患者及家屬的合理訴求以及他們對治療和護理提出的相關意見；②訴說。耐心、細致、和藹的向患者及家屬詳細交代病情，講解手術的過程及患者術中可能承受的痛苦；③尊重。對每一個患者一視同仁，這是對患者最大的尊重和心理安慰［3］。④真誠相待，使患者感到疾病的危害及健康的重要性，適時的保護患者的隱私。

2 術中心理護理

經過術前疏導，絕大部分患者都能配合好順利完成手術。但也有部分患者高度緊張，懼怕疼痛，這是術中心理疏導至關重要的。

2.1 術中心理特點 ①高度緊張，懼怕疼痛，隱私部位暴露導致的安全的缺失；②局部麻醉或骶管麻醉后，患者在意識清醒的狀態下手術而產生的恐懼感；③醫療器械操作聲音帶來的恐懼感；④醫護人員不當的語言引起的恐懼感或排斥感［4］。

2.2 對應的心理干預 ①幫助患者擺好體位，以舒適為度；②語言親切，態度和藹，鼓勵、安慰患者；③與患者交流，轉移其注意力或者放一些舒緩的輕音樂，以調節緊張氣氛；④器械輕拿輕放；⑤醫護之間的交流輕微和緩，針對患者不要有語言的軟暴力，以免造成其心理陰影。⑥密切注意觀察患者的血壓、脈搏、心率等生命體征的變化，避免產生意外［5］。

3 術后心理護理

3.1 術后心理特點 ①劇烈的疼痛引起的一系列表現，如：煩躁、緊張、甚至昏厥，還有部分患者因怕痛而禁食，體質極度虛弱。②出血引起的恐慌，因為肛門部位敏感，血運豐富，而肛門手術大多又是開放性傷口，故疊加塔形壓迫止血，針對不同的患者，效果不一，部分患者術后覺得側臥不舒服，頻繁調整體位，運動量過大，引起出血，從而導致心理的極度恐慌。③部分重癥患者，會對術后效果、美觀、后遺癥、并發癥或術后轉移產生恐慌和猜忌，從而在精神上喪失戰勝疾病的信心。④尿潴留、疼痛、排便困難等術后癥狀引起的不安心理。

3.2 對應的心理干預措施 ①術后告知。術后醫護人員應簡要講解手術的經過及手術成功與否。告知患者術后可能產生的尿潴留、疼痛、排便障礙，使患者減少不必要的恐慌和焦慮。②鼓勵安慰。肛腸手術患者多需要一個較長時間的恢復期，尤其是肛瘺及高位復雜性肛瘺的恢復需要相對較長的時間。病患每天都要面對進食與排便的痛苦，這個時候鼓勵和安慰是最直接、有效的，能極大的增強患者戰勝疾病的信心和加快痊愈的速度［6］。③嚴密觀察患者心理變化。患者術后心情和病情平穩后，會有一個情緒低落期，加上懼怕吃東西、疼痛導致睡眠差，排便規律的改變，會引起一系列連鎖反應。這時醫護人員，應及時準確的了解患者的心理特點，對早日康復至關重要。并及時與患者溝通交流，從細節做起，讓患者真正意識到，手術已順利完成，有信心和有耐心爭取早日康復。

總之，肛腸疾病患者術前、術后的心理變化是一個復雜的過程。及時、完善的心理干預是必要的輔助治療手段，也是促進患者早日康復的關鍵。針對手術患者一系列的問題，護理工作者一定要熟練掌握臨床護理知識和與人溝通的技巧，提升我們的職業素養，培養健康的職業道德。在工作中保持良好熱情的工作狀態，全面了解患者的各種需要，認真解釋每一個問題，耐心傾聽每一個傾訴，熱情鼓勵每一個患者，細心觀察每一個問題，減輕患者對肛腸手術的恐懼和焦慮，減少并發癥［7］。

［1］譚愛英，陳秋輝，皮茂.肛腸科患者術中的心理護理干預［J］.中國當代醫藥，2010，17（1）：99.

［2］馬文莉，王蕾，劉爽等.肛腸科患者388例圍手術期的心理護理［J］.中國誤診學雜志，2009，9（29），7161.

［3］雷三平，張曉燕.肛腸科患者圍手術期的心理護理［J］.實用醫技雜志，2008，15（29）：4163.

［4］任亞莉，張俊玲.肛腸科圍手術期患者的心理特點及護理［J］中國當代醫藥，2007，10：61.

［5］劉淑華，許元印，余慶梅.肛腸患者的心理問題及護理［J］現代中西醫結合雜志，2004，13（14）：3334.

［6］李敏.心理干預護理對肛腸手術患者的影響［J］中外醫療，2010，35：147.

［7］孫會蘭.肛腸科手術患者的心理護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，22（102）：55.

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1007－8517（2013）19－0090－01

2013.07.25）