淺談90例藥物流產患者的臨床觀察與護理體會

于 玲

吉林省琿春市人口和計劃生育服務中心，吉林 琿春 133300

淺談90例藥物流產患者的臨床觀察與護理體會

于 玲

吉林省琿春市人口和計劃生育服務中心，吉林 琿春 133300

目的：探討藥物流產過程的臨床觀察與護理。方法：對90例應用米非司酮及米索前列醇藥物流產的患者進行用藥后觀察對癥護理。結果：90例患者中，26例為藥流后陰道出血淋漓不斷，B超示宮腔無殘留物，其余64例為絨毛排出，預防用藥無并發癥。結論：加強對藥物流產患者的用藥觀察與護理，預防并發癥的發生。

藥物流產；臨床觀察；護理體會

藥物流產作為避孕失敗后的補救措施以其副作用小、簡單、方便、痛苦小、感染少、效果好在臨床廣泛應用。但也有少數病人服藥后出現流產失敗、殘留、出血、腹痛等癥狀，出現繼發性貧血甚至大出血，誘發盆腔炎、不孕癥等并發癥。因此，對藥物流產者用藥后的觀察和護理非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月至2012年8月間，在本中心門診要求終止妊娠、停經49天以內，婦科檢查或B超提示宮內妊娠符合孕周、年齡在20～35歲，無使用米非司酮及米索前列醇禁忌癥、無明顯的身體疾患或心血管疾病共90例患者作為研究對象。

1.2 術前觀察 首先，協助醫生向患者詢問既往病史，身體各方面狀況，認真做好孕婦身心評估。特別是細致的詢問患者有無藥物過敏史，協助醫生嚴格掌握適應證與禁忌證，告知受術者手術過程中可能出現的情況，取得積極配合。然后進行血常規化驗檢查，心電圖檢查，確定患者無大的心血管疾病方可用藥。

1.3 術中觀察與處理 醫生根據患者胚胎大小給患者先服用不同劑量的米非司酮，每天2次，間隔時間為12小時。3天后來我中心行藥物流產術的觀察與處置，根據醫囑再服用米索前列醇。服用后會出現不同程度的陣發性宮縮，引起下腹疼痛。大約4小時后，隨著宮縮及宮頸的擴張，大多數患者會出現少量陰道流血或出現血塊，但血量較月經量少，隨著胚囊的排出，出血會減少，當看到少量血及絨毛物排出，基本可以斷定藥物流產成功。在這個過程要提醒患者要留住排出物，由專人檢查確認排出物是否是胚囊并記錄排除時間，胚囊大小和出血量。少部份患者腹痛劇烈但無內容物排出，可能為內容物卡在宮口堵塞不出，應及時通知醫生進行檢查，發現有內容物堵塞宮口，及時進行清除。如排除胚囊前后有活動性出血，應按醫囑給與宮縮劑或刮宮止血。

2 結果

經過系統用藥后觀察及對癥處理，90例患者中，26例為藥流后陰道出血淋漓不斷，B超示宮腔無殘留物；其余64例為絨毛排出，預防用藥無并發癥。

3 護理方法

3.1 心理護理 有很多初次使用藥物流產的患者都有恐慌情緒，特別是未婚先孕的患者，因心理上的恐慌，加上生理上的疼痛，情緒非常不穩定。這時，護理人員應陪在患者身邊，耐心說明、認真解答病人咨詢的各種問題，注意觀察患者的生命體征，用體貼安慰和鼓勵的語言宣教一些藥物流產方面的知識，告訴她們宮縮產生的疼痛是藥物流產正常的反應，消除她們的恐懼情緒，配合醫務人員順利度過藥物流產的全過程。

3.2 預防感染 藥物流產后可預防性給患者口服抗生素，如流血時間長、量較多，應適當給予止血藥，靜脈滴注抗生素，預防發生感染。

3.3 營養與休息 術后應加強營養，給予營養豐富、高熱、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如蔬菜、魚肉蛋奶等，避免進食辛辣、寒涼的刺激性食物，并注意鐵的攝入。藥物流產后應休息1～2周，避免增加負壓動作，不要勞累。避免著涼和感冒。注意個人衛生，保持外陰部清潔，及時更換會陰墊，以淋浴為主，避免盆浴。保持環境衛生，定時通風。

3.4 知識宣教 藥物流產的病人，是一個特殊的群體，她們多數年齡偏小，性衛生知識缺乏，不敢公開化，術后往往得不到很好的休息，由于害羞，對藥物流產并發癥不能正確認識和及時治療，甚至會導致嚴重的身心創傷。因此，護理人員在做好常規護理的同時，要適時地教育她們自尊自愛，使其認識到藥物流產對身心的危害。藥物流產后一個月內禁止性生活，不要坐浴。觀察流血情況，血量過多或術后半月仍淋漓不止要及時來院就診。宣傳并教會常用避孕方法以及意外懷孕的補救措施，使她們認識到藥物流產不是避孕方法。樹立康復的信心，消除恐懼心理，減少藥物流產所帶來的負面影響。

4 體會

通過多年對接受藥物流產患者的觀察護理，認為藥物流產較人工流產有很多優點，其方法簡便、安全、無創傷，是一種方便安全高效無痛苦及方便終止早期妊娠的好方法，能夠被廣大患者認可，而廣泛應用。但是也會產生各種副反應和并發癥。如腸道反應，惡心、嘔吐和腹瀉，體溫調節方面的改變，如發熱、寒戰和潮熱。以及藥流失敗、藥流不全、發生大量流血、感染等并發癥的可能，這就要求護理人員在藥物流產的過程中，全程陪護，熱情服務，除做好常規護理外，應認真仔細的查看排出物，觀察出血量，耐心細致解答患者提出的問題，講解一些藥流知識，消除恐懼、緊張心理，同時做好術后的指導，很好的配合醫生，成功完成藥物流產，有效預防并發癥的發生。

R473.71

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1007－8517（2013）17－0086－01

2013.07.06）