雷電燒傷患者7例院前急救護理體會

蔡明紅 冉 文 熊飛霞

湖北省荊州市第一人民醫院，湖北 荊州 434000

雷電燒傷患者7例院前急救護理體會

蔡明紅 冉 文 熊飛霞

湖北省荊州市第一人民醫院，湖北 荊州 434000

雷電燒傷；急救；護理體會

所謂雷電燒傷，通常是指由大地－云層閃電放電所致的燒傷，為電燒傷的一種特殊類型，它具有穿透力極強，易致血管神經等組織損傷等特點。我院急救中心救治了7例雷電燒傷患者，經過精心急救與護理，均痊愈出院。現將其急救護理體會報告如下。

1 臨床資料

7例雷電燒傷患者，其中男5例，女2例。年齡最小16歲，最大61歲，平均34歲。臨床表現為不同程度的神情緊張，面色蒼白，四肢麻木，呼吸、心跳加快，不同類型的心律不齊，其中有3例發生昏迷，短暫性意識喪失，燒傷創面多分布于四肢、會陰及臀部等處，燒傷面積約為20%－45%不等，有不等大小的水泡，部分腐皮剝脫，基底皮膚潮紅或紅白相間，傷口滲出較多。其中有2例在轉運至醫院途中出現心跳呼吸驟停，途中緊急胸外按壓與人工呼吸后患者清醒。所有病例均安全轉運至醫院，無1例死亡，院前急救總有效率達100%。

2 急救護理體會

2.1 院前急救準備 在接到120指令后，詢問患者的病史和受傷經過，對其病情有初步了解后，迅速準備好搶救所需器械、藥品和敷料等，快速出診，趕到患者現場所在地。

2.2 病情的現場評估 到達現場后醫護人員要依照患者的意識狀態、呼吸、血壓、脈搏、心率等情況判斷傷情，同時對其進行有效合理地搶救［1］。只有準確評估病情，才能夠有效地提高院前搶救率。

2.3 現場急救處理 現場急救必須遵循 “先救命，后治病”的原則，并按照輕、重、緩、急的程度來優先搶救病情較重的病人。到達現場后，先將病人脫離險境，迅速把病人轉移到安全避雷、避雨處。注意觀察創面情況，尤其要注意觀察創面分泌物的量、顏色及有無異味，要清除傷口周圍的泥土和臟物，注意清洗傷口，保持傷口干燥，避免局部受壓。迅速建立靜脈通道，遵醫囑予以強心和補充血容量等治療。據報道，復蘇每延遲1分鐘，患者的生還可能性下降7% ～10%［2］。因此對于心跳呼吸仍不能恢復者必須緊急進行心肺復蘇，恢復心跳呼吸后，再用擔架抬上救護車。保證患者迅速、安全、平穩地送到醫院以便作進一步處理。

2.4 途中監護 在對轉運過程中，醫護人員要對患者做好動態監測，應用多種監護儀器對傷者的生命體征進行嚴密監測。在轉運時對患者進行妥善的安置，防止繼發性損傷的發生，加強止血、止痛等對癥治療，防止患者傷情進一步加重。并且在途中注意和院內保持聯系，隨時報告病情進展，并且做好相關記錄，為院內接班醫務人員提供參考依據。

2.5 心理護理 雷電燒傷為少見的意外事故，患者一般無心理準備，有的簡直無法想象和預料。傷后患者都有一定程度的毀容殘肢，患者較易生悲觀、痛苦、失望等不良情緒，有的甚至長時間不能夠自拔。護理人員應耐心細致地做好心理護理，在語言上應多給予安慰、鼓勵和心理疏導，行動上應多給予關懷和鼓勵，以消除患者的不良情緒，幫助患者重新樹立生活的信心。只有這樣，才能夠得到患者和家屬的理解和支持，才能使他們積極配合治療。

2.6 院內交班 在到達院內進行急救時，向院內急救醫生做好交接工作，充分保證急救的速度與質量，達到院前與院內急救的靈活配合［3］。需要多科室協助會診的，請會診醫生在醫院急救中心等候，需要行急診檢查的，立即通知到相關科室做好各項準備工作，真正做到院前院內的無縫隙連接，為病人的搶救贏取時間。

總之，院前急救是治療雷電燒傷的關鍵環節，盡管雷電燒傷實屬罕見，只要對雷電燒傷患者實施切實有效的院前急救和護理，才能夠為院內治療贏取時間，才能夠提高治療效果、降低死亡率和傷殘率。

［1］黃藝儀，張美芬，李欣.現代急診急救護理學 ［M］.北京：人民軍醫出版社，2008：87.

［2］盧曉.患者院前猝死50例臨床分析［J］.中國社區醫師，2008，10（24）：126.

［3］李蘭.院前急救護理風險因素分析與防范對策.中國實用護理雜志，2011，24（14）：322.

R472.2

A

1007－8517（2013）17－0112－01

2013.07.10）

蔡明紅，中專，主管護師，畢業于湖北荊州市衛生學校護理系，現在荊州市第一人民醫院急救中心從事急救護理工作，郵箱：l－y344＠163.com