PDCA循環(huán)法在護理技能競賽指導(dǎo)中的應(yīng)用分析

余惠琴

（廈門高等專科學校，福建 廈門 361008）

PDCA循環(huán)法在護理技能競賽指導(dǎo)中的應(yīng)用分析

余惠琴

（廈門高等專科學校，福建 廈門 361008）

目的探討PDCA循環(huán)法在護理技能競賽指導(dǎo)中的應(yīng)用及效果。方法將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于高職護理技能競賽參訓學生的指導(dǎo)訓練的各個階段，按PDCA循環(huán)法包含的4個階段、8個步驟，不斷地提出問題、確定目標、制定計劃、實施計劃、檢查效果、找出問題、解決問題、提出新計劃。結(jié)果參訓學生100%認為PDCA循環(huán)法與傳統(tǒng)教學比較，提高了團隊協(xié)作精神，對培養(yǎng)學生自主學習能力有很大幫助，對提高學習熱情和興趣有很大幫助，對護理病案分析及操作能力的全面提高很有效。結(jié)論PDCA循環(huán)法在護理技能競賽指導(dǎo)訓練中是一種行之有效的指導(dǎo)方法，在一定程度上可以提高訓練效果。

PDCA循環(huán)法；護理技能；競賽指導(dǎo)

以護理程序?qū)ψo理病案進行分析及操作訓練是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生實踐和評判性思維能力的主要途徑。護理技能競賽是護理教學水平的一種評價，也是促進護理教學教改重要的試驗地。PDCA循環(huán)法在20世紀50年代由美國著名質(zhì)量管理學戴明提出的，已經(jīng)被認為是“管理法”的基本方法[1]。在護理技能競賽指導(dǎo)中，讓學生對護理病案分析及操作訓練應(yīng)用PDCA循環(huán)法，是現(xiàn)代管理方法在護理技能訓練管理中的應(yīng)用，是探索護理操作訓練新的教學模式。

1 資料與方法

選取二年級有獲得獎學金、學有余力的學生，與教學平行，利用業(yè)余時間組織進行護理技能競賽相關(guān)內(nèi)容訓練，自愿加入原則。

1.1 計劃階段

在計劃階段，提出問題，例如，如何在不影響正常教學的前提下，選擇部分學生進行訓練，在訓練過程中，促進教學研討。確定目標，以第一階段目標為例，學生護理個案分析及單項操作項目均能達到熟練水平。制定計劃，按PDCA循環(huán)法制定計劃，以第一階段為例，下面有詳細敘述。

1.1.1 成立競賽訓練集體備課指導(dǎo)組：由內(nèi)科護理學、外科護理學及基礎(chǔ)護理學老師組成指導(dǎo)小組，指定組長，質(zhì)量監(jiān)督和控制由系部主任負責。

1.1.2 集體備課，綜合意見，統(tǒng)一標準：指導(dǎo)組教師分項研究，集體備課，專題討論，相互切磋，使各項護理技術(shù)操作的理論和考核標準都得到深化和完善。在統(tǒng)一指導(dǎo)組教師認識基礎(chǔ)上，邀請行業(yè)專家，共同討論，統(tǒng)一各項操作步驟、評分標準。把各項操作考核評分標準模塊化，分知識、技能、素質(zhì)三大模塊進行細化制定考核標準。

1.1.3 確定訓練目標：確定階段培訓目標，分三階段，要求護生按不同階段熟練掌握單項操作、熟練掌握病例分析及綜合實訓、流暢公開展示綜合實訓。確定周目標，對每周的具體目標做出說明。

1.1.4 階段評價方法：制定統(tǒng)一的自我評價表，小組評價表，教師評價表，量化訓練強度。定期每周一次組織指導(dǎo)組教師抽考并討論，反思訓練進展和效果。定期定期按制定評分標準兩周一次邀請臨床專家與系護理教師共同考核，給予點評指導(dǎo)并提出新問題。

1.2 實施階段

1.2.1 召開指導(dǎo)組會議：明確競賽指導(dǎo)的重要性，確定指導(dǎo)的具體內(nèi)容和日程安排。

1.2.2 組織學生訓練：按制定階段目標，周目標及計劃方案利用課余時間組織訓練。

1.3 檢查階段

1.3.1 組織考核：分小組學生互考互評，組間學生互考互評，指導(dǎo)組教師考核，系部考核，臨床專家考核的各種形式，交替進行。

1.3.2 教師與學生反思：定期組織指導(dǎo)組教師反思訓練方法，提出改進措施。定期組織學生對訓練方案和效果進行反思，提出意見和建議[1,2]。有爭議之處，指導(dǎo)小組隨時討論，不斷修改和完善。

1.4 處理階段

通過各階段多個評價主體的考核，及時發(fā)現(xiàn)學生的優(yōu)缺點，對技能操作考核成績優(yōu)秀的學生給予表揚或小獎勵。總結(jié)階段目標實現(xiàn)狀況，提出新問題，集體備課，制定下一階段的訓練方案，循環(huán)進行。

下面詳述PDCA循環(huán)法指導(dǎo)方案（部分）

第一階段：目標：達到單項熟練水平；時間：3周；

第一周：熟悉流程

具體計劃：①組隊動員會；②分發(fā)流程材料；③兩人配對訓練，相互考核；④指導(dǎo)學生熟悉流程；⑤第一次抽驗每位學生流程熟悉情況；⑥分配各隊員任務(wù)，并組織身體鍛煉，每日一小時；⑦每周寫一篇訓練反思周記，并上交指導(dǎo)組。

第二周：熟練流程

具體計劃：①觀摩錄像并討論；②指導(dǎo)學生規(guī)范動作，指導(dǎo)教師隨機抽考；③進一步熟練流程，并規(guī)范使用語言；④組織二院觀摩流程熟悉及動作規(guī)范情況。

第三周：提高速度

具體計劃：①測查每位學生每項操作的速度，并跟蹤記錄，提出下一步速度目標；②測查各環(huán)節(jié)耗時，討論提速方法；③進一步規(guī)范語言及操作動作，找出細節(jié)問題；④組織教師和學生反思，提出意見和建議。

階段評價，提出新問題，制定新計劃。

2 結(jié) 果

定性訪談指導(dǎo)組教師及訓練班學生，100%認為PDCA循環(huán)法與傳統(tǒng)教學比較提高了團隊協(xié)作精神，對培養(yǎng)學生自主學習能力有很大幫助，對提高學習熱情和興趣有很大幫助，對病案分析及操作能力的全面提高很有效。

3 討 論

PDCA循環(huán)法是對質(zhì)量持續(xù)改進、螺旋式上升的一種科學總結(jié)，應(yīng)用于護理技能競賽指導(dǎo)充分體現(xiàn)了技能指導(dǎo)的動態(tài)性、系統(tǒng)性。集體備課是教師合作研討培養(yǎng)教師能力的一種有效形式，也是實現(xiàn)教學知識資源共享和優(yōu)化教育教學過程的有效方式[2]。集體備課，團隊協(xié)作式的指導(dǎo)訓練，有利于提升教學團隊的整體水平，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。通過PDCA循環(huán)法在競賽指導(dǎo)中的應(yīng)用，我系逐步規(guī)范了多項重點護理操作的程序和標準，明確了各項指導(dǎo)過程中的重點、疑點和難點問題，避免了指導(dǎo)過程中的盲目性和個人隨意性。通過PDCA循環(huán)法，參訓學生有效地利用課余時間自主學習和訓練，激發(fā)學習熱情，自我效能感增強。

通過計劃、實施、檢查和處理，環(huán)環(huán)相扣，在不斷的循環(huán)往復(fù)中，每次賦予新的內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進工作[3]。科學的指導(dǎo)方法有利于使指導(dǎo)工作按時量化完成，保證指導(dǎo)效果。熟練的護理技能操作是護生從事護理工作的基本條件，也是技能競賽獲得成績的重要保證。科學的訓練方法既可以提高技能水平，也提高指導(dǎo)教師的水平，在積極參與技能競賽的同時，推動了護理教學教改的工作。

[1] 李黎明.護理管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:40-50.

[2] 王錦.通過集體備課加強臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學教學團隊建設(shè)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,28(18):41-42.

[3] 孫麗萍,黃俊榮.PDCA循環(huán)法在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2008,14(23):81-82.

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1671-8194（2013）12-0369-02