淺談褥瘡的預防及護理體會

來艷麗* 楊社琴

（新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000）

淺談褥瘡的預防及護理體會

來艷麗* 楊社琴

（新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000）

目的及時有效的預見性可有效預防褥瘡的發生。方法通過閱讀大量相關資料，結合臨床實踐及以往經驗。結果褥瘡的發生與有效的護理，尤其是對其有效的評估及預見聯系極大。結論褥瘡應以預防為主，治療為輔，積極有效地預防及準確的預見性，可有效減少褥瘡的發生。

褥瘡；預見性；預防；護理

褥瘡(又稱壓瘡，壓力性潰瘍)是由于局部組織長期受壓，發生持續性缺血、缺氧、營養不良等引起神經營養紊亂及血液循環障礙[1]，從而導致局部組織潰爛壞死。據美國國家褥瘡咨詢小組估計：僅美國每年就有100萬人患壓瘡，日本住院患者中5.8%有褥瘡[2]。另據文獻報道，褥瘡在醫院的發病率為3%～14%，褥瘡的預防一直是國內外護理界研究的熱點和難點[3]。癱瘓、老年、長期臥床、營養不良，細胞再生修復能力低下，體質衰弱骨折后需長期固定或臥床的患者[4]，更易發生褥瘡。褥瘡一旦發生，不但會加重病情、延誤治療、降低患者的生活質量，增加治療費用，還會引起嚴重的感染而導致患者死亡[5]。褥瘡是臨床工作中最常見的并發癥之一，因此其預防也越來越受到人們的重視，現將本人多年的護理體會報道如下。

1 褥瘡的預防

1.1 加強翻身及早期護理

褥瘡的主要誘因之一就是長期受壓，為避免受壓，首先就要求我們勤翻身，每1～2h 1次，從而間歇性地解除局部壓迫，翻身過程中切記，拽，拖，拉等現象。我們常用的翻身方法有：①分段翻身法：首先將人體分為頭和頸肩部，臀部，下肢三段。將平臥患者分段移至床邊，再分段進行翻身，翻身角度需達90°，形成大翻身。此法適用于體質量較重，皮情況較好的患者。②整體翻身方法：一手托患者腰部，一手托其大腿部，將患者整體移至床邊，再呈90°翻向對側并側臥，此法適用于體質量較輕，皮膚狀況較差的患者。③小角度翻身法：患者翻身角度可達60°，但腰背部需墊軟枕。此法適用于體質量輕，皮膚較薄的患者。臨床上還有一些患者因病情和治療的需要，不允許翻身，我們可以選用電動防壓瘡氣墊床，它通過規律循環，以間隔2.5～3.0min交替充放氣的方式，從而不斷改變患者受壓部位點，縮短受壓時間，改善血液循環，預防褥瘡發生。如翻身后發現患者受壓部位皮膚發紅，可將紅花酒精少許(紅花15g，75%酒精500mL浸泡1周）傾倒于手掌中，按摩局部皮膚10～15min，每日1～2次。對酒精過敏的患者，可以先用熱毛巾敷后再涂潤滑劑按摩。如仍持續發紅，則表明軟組織已經損傷，按摩可使損傷加重 。這時我們可以選用墊茶葉枕(侵泡過的茶葉晾干裝在紗布袋內)，利用茶葉的蓬松、透氣散熱好的特點，可降低皮膚溫度，以防壓瘡的發生[6]。切記使用氣圈，因氣墊圈的局部壓迫會使血流受阻，進而造成靜脈的充血與水腫，而皮膚受壓9.33kPa超過2h即引起不可逆的組織損害，加重褥瘡的發生。

1.2 加強基礎護理

保持床單位平整、干燥、柔軟、透氣，無皺褶、無渣屑等，最好選用軟硬適中，吸水性較好的棉布床單。若被大小便、分泌物等污染物污染后要及時更換，更換過程中切記避免推、拉、拖等動作，確保便器無破損，保護好皮膚。大小便失禁患者尤其要做好皮膚的保護，大小便后要及時清洗并擦干，局部干燥者可涂油，潮濕者可涂痱子粉（夏季慎用）等以維持皮膚的正常功能，防止皮膚損傷。隨著社會老齡化的加速，褥瘡的發生率也在不斷提高，我們臨床用的褥瘡因素評估表是針對每位患者的病情設計，以量化的標準來評估患者的褥瘡情況，作為病例的一部分，他不僅給我們提供了有用的判斷標準，還減少了我們在工作中被動及盲目性，有效提高了褥瘡的預防及護理質量[7]。

1.3 加強飲食護理

營養不良既是褥瘡形成的主要危險因素之一，又是褥瘡長久不愈的主要影響因素[8]。據報道，紅細胞壓積＜36%和血紅蛋白＜12g是褥瘡發生的預警點[9]。良好的營養狀況對壓瘡的預防和愈合有重要的作用；根據患者病情給予高蛋白質(蛋，奶，魚，肉等)、高維生素、高纖維素、易消化的飲食，多食用新鮮的水果蔬菜、蜂蜜，多喝水等。不能進食者要及早給予鼻飼，必要時可遵醫囑靜脈注射白蛋白或輸新鮮血等，以改善全身營養狀況，降低褥瘡發生率，促進褥瘡的愈合。

1.4 加強心理護理

據報道：83%的臨床褥瘡發生在疾病的早期。我們在護理實踐中也不難發現，急性損傷患者早期易發生褥瘡，這種現象與患者的應激應對狀態有關。當一個人情緒緊張時，腎上腺糖皮質激素的生成就會增加。在情緒激動時，膠原蛋白的合成就會被抑制，所有這些情況均使組織更容易被分解，更易于褥瘡的形成。久治不愈的褥瘡使患者身心倍受煎熬，以致情緒低落，悲觀失望。這就需要我們通過專業細致的心理護理，采取多種方法來改變其行為，平衡其情緒，促使其以最佳的心里狀態積極的配合我們的治療及護理，有效預防和減少褥瘡的發生。

1.5 加強交接班及報告制度

對新入院患者進行及時準確的皮膚及褥瘡的評估。對長期臥床、營養不良、消瘦、大小便失禁等患者進行Braden評分，對易發生褥瘡患者，床旁懸掛翻身卡，標明翻身時間，翻身人員及患者體位，按摩受壓部位。實行床頭交接班，加強護士的責任心，引起每位成員的重視，發現情況立即上報，力爭避免褥瘡的發生或將其盡早消滅在萌芽狀態。

2 結 論

褥瘡這一護理學領域的難題，它不僅降低了患者的生活質量，還消耗了大量醫藥及護理費用，同時增加了患者的痛苦和經濟負擔，影響疾病的康復。由此可知褥瘡在護理中的預見性是重中之重，我們要積極采取有效措施及時找出危險因素，做出正確判斷，從而實施有效的護理，預防褥瘡的發生。

[1] 王雪萍.壓瘡護理研究進展[J].中醫藥臨床雜志,2011,23(2):187-188.

[2] 錢曉路.中醫藥治療壓瘡隨機對照試驗的Meta分析[J].護理研究,2004,18(4):568-570.

[3] 苗素琴,張艷,張殉.神經外科俯臥位手術壓瘡原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究,2010,7(21):104-106.

[4] 付姝麗.褥瘡危險性預測及預防[J].中國醫學創新,2010,7(3):87.

[5] 何金愛.實施預防壓瘡“四化”管理的成效[J].護士進修雜志, 2004,19(7):613-614.

[6] 周夏興,駱丹茵.復方茶葉墊預防老年病人壓瘡的效果觀察[J].護理學雜志,2002,17(2):89-90 .

[7] 楊曉蓮,雷亞文,王晶.老年臥床患者褥瘡的預防[J].中國醫學創新,2010,7(23):104.

[8] 徐禹靜,宋七仙,白姣姣,等.對老年多器官功能衰竭患者壓瘡預見性護理的實踐[J].老年醫學與保健,2006,12(3):160-162.

[9] 董紅巖,李萍,Braden評分法在預防褥瘡護理中的應用[J].長治醫學院學報,1999,13(3):235-236.

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1671-8194（2013）12-0346-02

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