普外科術后104例患者疼痛護理干預體會

梁世幸

廣西壯族自治區欽州市靈山縣中醫醫院，廣西 靈山 535400

普外科術后104例患者疼痛護理干預體會

梁世幸

廣西壯族自治區欽州市靈山縣中醫醫院，廣西 靈山 535400

目的：探討護理干預對普外科手術患者術后疼痛的影響。方法：選取普外科擇期手術患者104例作為研究對象，在常規護理基礎上給予針對疼痛的護理干預。包括術前宣教、健康宣教、心理護理、加強基礎護理、預防及減輕疼痛技巧指導、按時給藥止痛。結果：所有患者均康復出院，而且無護理并發癥發生。結論：護理干預可減輕患者術后疼痛，為患者術后創傷的恢復，心理生理狀態的調整及整體康復創造條件。

普外科；術后疼痛；護理干預

疼痛是機體受到傷害的一種自我保護機制，是機體的一種不愉快感覺，疼痛也是外科常見的護理問題之一。術后，由于麻醉藥效的消失，患者即逐步開始感覺切口疼痛，在術后24h內最劇烈，術后2～3d后逐漸減輕。這種疼痛不僅使患者遭受痛苦，增加術后并發癥機率，而且易導致恐懼、焦慮、抑郁等各種不良心理反應［1］。因此，解除術后疼痛已成為當前外科護理工作的重要內容之一。因此，我們對104例手術患者實施針對疼痛的護理，效果滿意，總結如下。

1 臨床資料

選取2011年6月至2012年12月我院普外科收治的104例術后患者作為研究對象，患者中男63例，女41例；年齡17～81歲，平均年齡48歲；其中，膽道手術36例，甲狀腺手術13例，腸道手術21例，闌尾切除術22例，泌尿系統手術8例，脾胃手術4例。所有患者于術前術后都給予精心護理，均康復出院，無護理并發癥發生。

2 護理措施

2.1 術前宣教 在開展術前宣教時，要注意讓患者對疼痛以及止痛藥的使用有正確的認識，其他包括術前的準備、術后飲食、如何活動、注意事項等，讓患者知道疼痛評估的方法，了解早日活動、深呼吸、咳嗽的重要性及方法；還要讓患者了解有關手術方面的情況，也可以讓其認識麻醉師并了解手術的麻醉方式，消除患者對疼痛的恐懼，使其積極參與到鎮痛的治療中來；同時，術后有必要向醫生及時報告疼痛，及時鎮痛，以利于早期活動，也可以減少術后并發癥，減少住院時間和住院費用，減輕患者的負擔，并促進早日康復［2］。

2.2 心理護理 通過與患者的有效溝通，可以及時準確地了解患者的心理狀態，通過給予患者適當的同情與安慰，減輕患者的心理負擔，讓患者產生一種安全感，在心理上樹立起信心，從而輕松地迎接手術；術后主動詢問患者的疼痛情況，耐心聽取患者的訴說，聯合患者家屬，用鼓勵性語言給患者以精神上的支持，同時解釋術后疼痛是正常的生理過程，以減輕其焦慮程度；還可以邀請性格開朗樂觀的患者一起交流手術后的感受和經驗；盡量滿足患者生活需求，對任何可能會引起疼痛的處理都應及時告訴患者，讓其有思想準備。

2.3 基礎護理 護理人員在開展檢查、治療、護理操作時，動作要準確、輕柔，避免推、拖、拉等粗暴動作，盡量減少疼痛刺激；在更換敷料、導尿，進行各種注射、翻身、更換床單等操作，必須移動患者時，應給予支托、保護、協助，使其保持舒適，減少疼痛刺激，而且，各種護理操作盡量集中進行。

2.4 疼痛干預技巧 在麻醉清醒至24h內，疼痛一般為切口疼，患者容易因此感到沮喪、煩躁。此時護士除了盡早給予患者止痛藥以外，更重要的是給予精神上的鼓勵，教育患者緩解疼痛的有效方法是松馳肌肉，并解釋服用止痛藥后容易導致腸蠕動恢復減慢；開展指導工作時應使用安慰性語言，可以有效消除患者的焦躁情緒和對止痛藥的依賴性；護士在說話時可握住患者的手，這樣一個可以提高語言的影響力，另一個可以使患者感到溫暖體貼，增加了安全感和依賴感，從而增強對疼痛的耐受力。

術后2～3d，疼痛一般是由于如翻身、咳嗽等動作使切口張力增加而引起，此時護士首先要做的是讓患者保持舒適的體位，鼓勵患者翻身，同時幫助患者拉平壓在身下的衣服和床單，床單要整潔、干燥，使其感覺到護士在關心他；初次離床活動時可將床頭抬高45°；患者在咳嗽或深呼吸時，教導其要用手或枕頭按住切口，以防切口受到牽拉而引起傷口疼痛；同時鼓勵患者做有節奏的慢呼吸、看書、看報、看電視、聽音樂、撫摸等動作，以分散其對疼痛的注意力。

2.5 按時服用止痛藥 對疼痛性質明顯、原因清楚的術后切口疼痛的患者，可以采取定時用藥、預防性用藥，而不是等到疼痛難以忍受時再給藥；藥物止痛時要注意根據手術大小、個體情況選擇恰當的藥物，合理選擇給藥途徑和方法；護士給藥時要觀察患者的反應及動態變化，尤其是第一次給藥后，應了解患者的反應以確定其用藥劑量［3］。

總之，疼痛是一種生理的本能反應，外科手術后患者均會出現疼痛。因外科手術患者本身就帶有一定的負性情緒，因此在護理工作中，通過加強基礎護理、心理護理等來提高患者的自信心，糾正其負性情緒，教育其運用一些疼痛的緩解技巧等，能有效緩解患者的疼痛。同時采用藥物鎮痛、進行體位等方面的護理干預，也是減輕疼痛的有效護理措施之一。

［1］李萍，鄧慧英.綜合疼痛評估圖在骨科患者術后疼痛管理中的應用.護理學報，2006，13（9）：46－47.

［2］趙紅梅，劉亞杰.普外科患者術后疼痛的評估與護理［J］.中華中西醫學雜志.2007.5（10）：109－110.

［3］龍智君.普外科手術術后疼痛的護理干預的效果觀察［J］.中國醫學創新，2010，7（17）：112－113.

R473.6

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1007－8517（2013）23－0130－01

2013.10.24）