60例重癥胰腺炎患者的護理體會

王信信程顯茂范春苗

1.山東省即墨市中醫醫院，山東 即墨 266200；2.山東省即墨市第二人民醫院，山東 即墨 266214；3.山東省即墨市人民醫院，山東 即墨 266200

60例重癥胰腺炎患者的護理體會

王信信1程顯茂2范春苗3

1.山東省即墨市中醫醫院，山東 即墨 266200；2.山東省即墨市第二人民醫院，山東 即墨 266214；3.山東省即墨市人民醫院，山東 即墨 266200

目的：對重癥胰腺炎患者的護理效果與體會進行分析，提高對重癥胰腺炎的護理認知。方法：選取我院收治的60例重癥胰腺炎患者為研究對象，對其生命體征、呼吸系統、循環系統、胃腸道系統、代謝系統、營養狀況以及健康指導進行護理并分析。結果：60例患者經過護理后，59例患者好轉并轉出了ICU病房，有1例患者死亡。結論：通過對重癥胰腺炎患者進行專科護理，是提高患者生存率的主要手段。

重癥胰腺炎；護理；生存率

重癥胰腺炎（SAP）是屬于急性胰腺炎的一種特殊類型，不僅病情險惡，而且并發癥多、病死率高。目前，采用手術治療該疾病的方式比較有效。當然，護理也是影響重癥胰腺炎患者的預后與治療效果的重要因素，本文選取我院在2012年8月至2013年8月收治的60例重癥胰腺炎患者為研究對象，詳細報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2012年8月至2013年8月收治的60例重癥胰腺炎患者。其中，男性33例，女性27例，年齡20～80歲，平均年齡（44.3±3.6歲）。經過診斷，60例患者均為重癥胰腺炎患者。選取標準：①患者出現了腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀；②患者出現了心率增快、血壓下降、氧飽和度降低的情況。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對60例重癥胰腺炎患者采用手術治療的方法，根據患者的身體實際狀況，采用血漿管引流術進行治療。將已經壞死的組織全部切除，將患者的腹腔沖洗干凈后，在其中置入引流管，在手術后將患者送至ICU病房。

1.2.2 護理方法 對60例經過手術治療的患者的生命體征、呼吸系統、循環系統、胃腸道系統、代謝系統、營養狀況以及健康指導進行護理。

1.2.2.1 生命體征監護 重癥胰腺炎患者在手術前、手術中以及手術后都需要對其生命體征進行監護。監護的項目主要包括了患者的心率、體溫、血壓、血氧飽和度。在患者手術后，還需要對患者的各項數據進行記錄，一旦出現了異常就需要及時的與醫生進行聯系，解決異常狀況。

1.2.2.2 呼吸系統護理 患者在進行手術后，需要采用呼吸機幫助呼吸，在設定呼吸機模式時，可將其設定為同步間歇指令通氣，其通氣方式采用小潮氣量價高呼氣末正壓的方式，潮氣量控制在6～8m L／kg，PEEP（呼吸終末正壓）控制在5～12cmH2O，通過該種方式，可以改善肺容量與肺順應性，幫助肺部得到休息［1］。

1.2.2.3 循環系統護理 對患者的血壓與靜脈壓進行檢測，使用微量泵將肱動脈壓保持在100／60mmHg，并調節輸液的速度，保證心臟血液的暢通。

1.2.2.4 胃腸道系統護理 在重癥胰腺炎中，胃腸道疾病是比較常見的一種并發癥，其并發癥主要有胃腸粘膜出血、腸麻痹等。為了預防該類疾病，可采用以下護理方式：①對胃腸道進行減壓；②將胃液抽出，并將已經熬煮好的大黃與芒硝注入胃部；③將研磨好的500g芒硝研磨成粉后轉入在布袋中，并敷在上腹部［2］。

1.2.2.5 代謝系統護理 對患者體內出現的水電解質紊亂糾正，例如當血液中的鉀成分過低時，應用泵將氯化鉀注入患者的體內，但是在使用泵時，要嚴格控制泵的速度。

1.2.2.6 營養護理 在患者經過手術治療后，一些臨床癥狀緩解后，就需要對患者進行營養護理。當腹脹緩解后，需要采用靜脈泵給予患者注入營養液，在初期的時候注射少量、低濃度的營養液。

1.2.2.7 健康指導 患者出院后，醫護人員需要向患者或是患者的家屬介紹該病的病因與復發特性，指導患者如何防止重癥胰腺炎，并強調好的生活習慣的重要性，指導患者合理用藥以及對出院后近期內的飲食、運動以及心情指導。

2 結果

60例患者經過治療與護理后，59例患者好轉并轉出了ICU病房，1例患者死亡，好轉率為98.3%，死亡率為1.7%。

3 結論

3.1 治療方式 在本次臨床護理中，給予重癥胰腺炎患者采用的是手術治療的方式，通過手術治療，能夠比較快速、有效的將病灶切除，從而達到治療的目的。當前還有一種中西醫結合治療的方式，通過中西醫結合的方式，能夠達到中醫治本、西醫治標的目的，對于無法耐受手術治療的人群是比較有效的治療方法。

3.2 護理體會 通過本次臨床治療與護理，59例患者好轉并轉入普通病房，1例患者因病情嚴重死亡。本次護理采用的是專科護理，對患者的生命體征、呼吸系統、循環系統、胃腸道系統、代謝系統、營養狀況以及健康指導進行護理。通過專科護理，不僅能夠降低患者的死亡率，還能夠提高患者的生活質量，促進患者病情的快速改善。在本次臨床治療與護理中，59例患者的住院時間為6～48d，平均天數為18.1d，證明了通過手術治療與護理能夠有效的治療患者。

［1］舒靖蘭.急性重癥胰腺炎靜脈高營養支持治療的護理［J］.中國現代醫藥雜志.2005，07（02）：67.

［2］張子平，肖清華.重癥急性胰腺炎的早期營養支持與護理［J］.中國誤診學雜志.2007，05（08）：78.

R473.57

A

1007－8517（2013）23－0143－01

2013.10.15）