射頻熱凝消融術治療腰椎間盤突出癥的全程優質護理

范曉蓉

（四川省廣元市中醫院內四科，四川 廣元 628000）

射頻熱凝消融術治療腰椎間盤突出癥的全程優質護理

范曉蓉

（四川省廣元市中醫院內四科，四川 廣元 628000）

目的 總結射頻熱凝消融術治療腰椎間盤突出癥圍手術期全程優質護理的體會。方法 在 180 例行射頻熱凝消融術的腰椎間盤突出癥患者圍手術期，采取術前精心準備，做好心理護理和健康教育；術中準確熟練的配合；術后密切觀察、積極防治并發癥、加強功能鍛煉和康復指導等護理措施，實現全程優質護理。結果 通過對 180 例患者的臨床全程優質護理，體會到護理質量的高低直接影響患者的治療和康復效果。結論 圍手術期全程優質護理是射頻熱凝消融術治療腰椎間盤突出癥的重要措施，有利于提高手術成功率，促進患者全面康復。

全程優質護理；射頻；腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環破裂癥。發生本病的原因是椎間盤本身退行性病變，再加上外因，如外傷、慢性勞損以及受寒濕等因素，致使腰椎間盤纖維環發生破裂，連同髓核一并向外膨出[1]。由于向外突出的椎間盤壓迫神經根或脊髓（馬尾神經）引起腰痛和神經癥狀。本病多見于壯年男性體力勞動者，發病的部位以腰4、5之間最多，腰5骶1次之，腰3、4較少見。射頻熱凝消融術是近年來發展起來的一個治療腰椎間盤突出癥的有效方法，其原理是對突出部位的髓核做射頻熱凝處理，將突出并致病部分的髓核變性、凝固、收縮，減少體積、解除壓迫[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月至2012年10月我科收治的180例腰椎間盤突出癥患者行射頻熱凝消融術。其中，男性116例，女性64例，年齡24～76歲。平均（42±5.3）歲。所有病例術前均經CT掃描或MRI明確診斷為腰椎間盤突出癥。

1.2 方法

180例腰椎間盤突出癥患者行射頻熱凝消融術治療。實施術前、術中、術后的全程優質護理。住院期發放溫馨聯系卡，出院后多方式隨訪。

2 全程優質護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理

患者入院時，醫護人員用溫柔的語言和和藹的服務態度，對患者精神上的安慰、支持、疏導，使患者感受到被尊重、被關愛的感覺。并主動講解與疾病有關的知識和其他患者治療成功的例子。使其消除恐懼感和心理負擔，樹立戰勝疾病的信心。向患者講解關于疾病預防治療的注意事項[4]：①注意保暖，防止受涼。②清淡飲食，注意飲水。③患者疼痛緩解后，即開臺腰背肌功能鍛煉。④避免過度勞累，避免負重。⑤注意休息，保持心情愉悅。⑥調節飲食，禁煙酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品

2.1.2 術前準備

術前對患者的全身情況進行評定，包括腰腿疼痛的部位、性質；患者的常規進行血、尿、凝血酶原時間，心電圖等檢查。對女性患者詢問月經史，術前1d備皮后囑患者洗澡。術前進行體位訓練：患者取俯臥位，腹部墊以軟枕高約15 cm，鍛煉時間一般堅持1～2h[5]。同時，訓練患者床上使用大小便器，臥床進食。

2.2 術中護理

核對患者的姓名、床號、手術名稱，并再次檢查手術區域的皮膚狀況。術前針注射后協助醫師安置合適體位。保證患者軀體舒適，整個手術過程中。嚴密觀察患者脈搏、呼吸、血壓及感覺，做好詳細記錄，備好急救物品，預防術中并發癥。

2.3 術后護理

臥硬板床，注意腰部保暖。密切觀察生命體征，在6h內去枕平臥，不能翻身[6]。同時觀察穿刺點有無滲出，雙下肢感覺運動及下肢麻木程度、肌力等有無改善，腰疼及下肢痛較術前有無明顯減輕[7]。24h后可翻身，翻身時保持身體軸線平直，避免脊椎柱扭曲。術后2d，指導其加強下肢肌肉及腰背肌鍛煉。術后3d，常規給予脫水、抗菌治療。術后7d，采用3點支撐法或5點支撐法腰背肌功能鍛煉。2周后行小飛燕、橋式鍛煉法[8]。飲食方面，囑患者應清淡飲食，多食高蛋白、高纖維、進易消化食物，多飲水，保持大便通暢。

3 討 論

治療腰椎間盤突出癥的方法目前很多，射頻熱凝治療腰椎間盤突出癥其方法具有精確定位、創傷性小、感染率低、操作簡單、患者安全、痛苦小、康復快、并發癥少等優點，老年體弱的患者也可耐受。通過對180例患者的臨床全程優質護理，我們體會到護理質量的高低直接影響患者的治療和康復效果。因此，采取相應的圍期手術全程優質護理和健康鍛煉，對治療成功具有重大意義。

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：1671-8194（2013）10-0336-02