WONCA研究論文摘要匯編
——療養院認知和功能受損者生命末期的過渡情況

背景療養院認知和功能受損者生命中最后幾個月的醫療保健過渡是一項負擔較重的工作，且臨床獲益有限。方法為調查過世前120 d居住在療養院且存在認知和功能受損者的醫療保健過渡情況，收集了來自全國范圍的源于醫療保健的最小數據集，要求時間為2000—2007年。過渡困難類型定義為在生命的最后90 d內，住院治療后缺乏連續的療養院看護，或在生命的最后90 d內多次住院治療。我們也考慮到了過渡時期困難率變化的各種因素。調查了區域性的過渡困難率與進行鼻飼、生命最后1個月的ICU住院治療、Ⅳ級壓瘡及生命最后3 d進入臨終關懷醫院的關系。結果療養院474 829例死者中有19.0%至少發生過1次過渡困難(阿拉斯加州的2.1%～路易斯安那州的37.5%)。校正分析顯示，黑人、西班牙人和無管理照護者的死亡風險增加。與那些過渡困難最低五分位數者相比，位于最高五分位數的療養院居民更有可能進行鼻飼(校正RR=38)、臨終前1個月住ICU(校正RR=2.10)、有IV級壓瘡(校正RR=2.28)或進入臨終關懷醫院(校正RR=1.17)。結論過渡困難是常見的，但各州發生率有所不同，與生命末期的不良保健相關。

原文見：Gozalo P,Teno JM,Mitchell SL,et al.End-of-life transitions among nursing home residents with cognitive tssues[J].N Engl J Med，2011，365:1212-1221.Published at:http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1100347.