WONCA研究論文摘要匯編
——初級保健訓練和幫助項目利于受家庭暴力女性的識別和轉診以改善安全性:人群隨機對照試驗

背景 大多數臨床醫生未接受過有關家庭暴力的培訓，未能對受虐待病人加以識別，即便事情敗露，也難以進行有效管理。我們對初級保健培訓和幫助項目的有效性進行檢驗，以增進對受家庭暴力女性的識別，便于將他們轉至專業咨詢機構。方法 采取人群隨機對照試驗，選擇英國哈克尼和布里斯托爾兩都市初級保健信托機構全科診所。聘用有本試驗調查者的診所，排除未用電子記錄的診所。通過女性醫生比例、畢業后培訓情況、病人注冊數目和低收入人群百分比對診所進行層化。在每個初級保健委托區域內，采用隨機成分計算機－最小化方法將診所隨機分組:干預組或對照組。干預項目包括診所培訓課程、鼓勵在醫療記錄上涵括虐待詢問及向有從事家庭暴力咨詢的資質，并能提供培訓和進一步咨詢的咨詢師的轉診途徑。主要結果為轉至家庭暴力咨詢服務的病人記錄。前特異性次級結果為全科診所電子醫療記錄中的家庭暴力識別記錄。對所有接受干預的診所進行了Poisson回歸分析。診所員工和研究伙伴知情，病人對參與研究不知情。發現 在哈克尼和布里斯托爾符合入選條件的84家全科診所中隨機挑選51家，其中24家接受，24家不接受培訓和幫助項目，3家在試驗開始前脫離。二次培訓課程1年后，24家干預診所記錄223例病人，24例對照診所記錄12例病人轉至專業咨詢師〔校正干預比率=22.1，95%CI(11.5，42.4)〕。干預診所記錄有641例，對照診所記錄有236例存有家庭暴力〔校正干預率=3.1，95%CI(2.2，4.3)〕。解釋初級保健醫生和行政管理者靶向培訓和幫助項目改善了受家庭暴力女性記錄及向專業家庭暴力機構轉診。我們的發現減少了初級保健家庭暴力培訓和幫助干預獲益的不確定性，也表明女性病人家庭暴力篩查不為提高識別及轉至咨詢師服務的必然情況。

原文見:Gene Feder，Roxane Agnew Davies，Kathleen Baird，etal．Identification and Referral to Improve Safety(IRIS)ofwomen experiencing domestic violence with a primary care training and support programme:a cluster randomised controlled trial，The Lancet，2011，378(9805):1788 －1795．Published at:http://www．globalfamilydoctor．com/search/GFDSearch．asp?itemNum=13189＆ContType=JournalWatch