對養老院需求的調查與建議——以珠三角部分地區養老院為例

翁開源 陸文敏 洪 爽(廣東藥學院，廣東 廣州 50006)

目前我國養老院的數量、服務質量、工作人員素質滿足不了老年人的需求，特別是老年人對養老院管理人員的素質要求較高，而我國現有的諸多公立和私立養老院都存在著養老院工作人員素質偏低的情形。社會迫切需要一大批有專業知識，有愛心人士加入到養老院管理隊伍中來。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以珠江三角洲養老機構為調查對象。隨機抽取一線、二線、三線城市各1所養老院及部分城鎮有養老需求的老年人為研究對象，對養老院工作人員及住養老院的老年人發放調查問卷400份，對有入住養老院及老年人發放調查問卷200份，經核查、補調，剔除無效問卷，收回有效問卷598份。

1.2 調研內容 主要包括老年人的養老需求情況及養老院工作人員素質等養老院建設問題。具體包括:

1.2.1 珠三角二線B城市養老機構相關情況

(1)養老機構供需情況:目前，B市城市養老機構僅13家，其中公辦7家、民辦6家，總床位數991張，入住老年人318名，入住率32.09%。農村敬老院72間，總床位數1 962張，入住老年人922名，入住率46.99%。

(2)入住養老機構意愿:B市老年人希望家庭養老的占93%，希望社區養老的為5%，希望機構養老的為2%。在回答“是否愿意住敬老院、福利院、老年公寓等養老機構”的老年人中，選擇“不愿意”的人數占85.1%;選擇“愿意”的老年人數占14.9%。只有少數老年人愿意其晚年在養老院、福利院、老年公寓等養老機構中度過。

(3)養老機構護理人員情況:本次調查訪談了B市某養老院護理人員，該養老院現有床位數50張，護理人員11人，與老人的比例為1∶3.18。護理人員整體結構以女性為主，共8人(72.73%)隊伍整體年齡偏大，文化水平及基本素質偏低。學歷大專及以上2人(18.18%)。大專以下9人(81.81%)。從事養老事業年限3年以上2人(18.18%)，一到三年5人(45.45%)，不滿一年4人(36.36%)。曾接受專業培訓3人(27.27%)，未接受過培訓8人(72.73%)。

(4)對養老機構入住老年人的調查:據對B市幾家養老院調查，約八成被訪老年人對機構提供的服務表示滿意，同時也反映了一些的問題，如:精神文化活動較少，個別護理人員態度不好、能力較差、素質有待提高，機構沒有對老年人的心理狀況給予關注等。

(5)B市市民對養老院的態度:是否想把老人送到養老院:想11人(18.33%)，不想49人(81.67%);以后是否會去養老院:會19人(31.67%);不會51人(85%);對養老院的看法挺好5人(8.33%)，一般17人(28.33%)，不好38人(63.33%)。

1.2.2 A市某養老院工作人員素質調查 以A市某養老院為例，它是廣東省一級社會福利機構。該養老院工作人員中，醫技人員共有2名，護士3名，護理員22名。醫技人員中，無人擁有高中級職稱，初級職稱1名，學歷以大專為主。護士中，無人擁有中級職稱，初級職稱中的護士3名，大專學歷1人，占護士總數的33.33%，中專及以下學歷2人，占護士總數的66.66%。護理人員中，以中老年、初中學歷、退休職工為主，無人擁有高級職稱。調查顯示，8%的工作人員認為晉升機會少，50%認為待遇太低，42%認為工作辛苦，壓力過大。同時，醫技護人員缺少繼續教育機會。

1.2.3 對C市老年人社會保障等問題進行調查 首先，以C市城鄉老年居民為調查對象。由調查人員直接與被調查對象交談并填寫問卷者占86%，由老年人自己填寫問卷者占12%，其他填寫方式占2%。其次，對養老院管理人員及有入住養老院意愿的老年人進行問卷調查，主要是養老院管理者應該具備哪些方面的知識與技能。

2 結果與討論

2.1 對B地區城鄉養老床位數與養老需求的調查結果 B市城鄉養老床位為2 953張，不到老年人口的1%，低于全國1.6%的平均水平，養老床位嚴重不足。

關于入住養老處所的意愿調查結果顯示，現實中，許多老人選擇在家養老，只有少數老年人愿意其晚年在養老院、福利院、老年公寓等養老機構中渡過。全市43萬老年人中，空巢老人3.78萬人，這些老年人入住養老機構的愿望最強烈。

盡管有入住意愿的老年人是少數，但他們的愿望仍得不到滿足。現在B市的公辦養老機構主要面向“五保”老人和“三無”老人，因床位數量太少，目前已人滿為患;民辦養老機構因收費較高、服務質量欠佳等原因，導致一些老年人住不起，出現床位空置。

從調查中可以看出，B地區養老機構護理人員結構很不合理，隊伍整體年齡偏大，文化水平及基本素質偏低。因為護理人員勞動強度比較大，收入偏低，所以有一定學歷、知識水平、比較年輕的人很少加入護理人員的隊伍。

在市民對入住養老院的態度方面，大部分市民都認為將父母送進養老院是一件不孝順的事。還有一種情況是老人和子女的意見不統一:有些子女希望父母進養老院，但老人不同意;有些老人自己希望進養老院，但子女不愿意。還有部分人認為該市的養老院檔次不高，工作人員素質低，收費高，難以接受。

在調查中，大部分被訪老年人對養老機構提供的服務表示滿意，但在精神文化活動方面，個別護理人員態度、能力、素質方面，對老年人的心理狀況給予關注等方面不大滿意。

2.2 對A市某養老院工作人員素質的調查 大部分醫生學歷為大專以下，大部分護士學歷為中專以下，大部分護理員學歷為初中以下，而參加過或正在參加繼續醫學教育的人數不足一半。長期以來，因為養老護理工作辛苦、工資福利低、社會地位低等因素導致養老機構在人員配置上一直處于人員缺乏、人員素質低的狀態。缺乏必要的專業知識和技能培訓，嚴重制約養老機構的服務質量。

2.3 對C市老年社會保障的調查 在經濟保障方面，老年人的退休金收入比較低，差異較大。對于原來有職業的老年人調查發現，此次被調查的老年人每月退休金平均為360.2元;同時，老年人中退休金收入差異較大，每月退休金在300元以下的占27%，300～450元的占48%，450～600元的占16.8%，600元以上的占8.2%，大部分老人的退休金水平比較低。

對養老院管理者應該具備哪些方面的知識與技能進行問卷調查中，養老院管理人員選擇的前幾位項目為:養老院的工作人員應該有充分的工作熱情，有醫學、藥學、管理學等知識。有入住養老院意愿的老年人選擇的前幾位項目為:養老院工作人員應該有愛心，有一定的道德水準，有一定的醫學、藥學相關知識。

從以上的調查資料和對走訪的養老機構的印象得知，不同地區因為經濟的原因，養老機構的條件差別比較大，但無論在哪個地區，人們對養老機構工作人員的素質都有一定的要求。在調查中還發現一些問題，如老年人最關心的是養老院的費用、養老院人員素質、養老院的硬件設施。

目前，許多老年人因為費用問題不能入住養老院;因為養老院工作人員的素質問題、養老院的環境、設施等問題不想入住養老院。

2.4 建議和對策 政府加強政策支持，廣開籌資渠道:政府應當制定相關優惠政策，從制度上給予鼓勵和扶持，為養老機構的發展，創造良好的外部環境。政府還應該要加大對社會養老的資金投入，各級政府要根據當地實際情況制定推進社會養老的相應政策，提高養老標準，加大對社會養老的扶持力度。

提倡設立養老院管理專業，提高養老機構工作人員素質:在發達國家，養老服務人才的教育與培訓早已納入正規課程。美國的許多大學、學院和社區學校都開設了與養老相關的課程。目前，我國尚沒有學校開設養老院管理專業，但此專業有一定社會需求，所以，我國的大學應該設立養老院管理專業。該專業具體課程內容應該包括以下幾個方面:公共管理學、企業管理學、經濟學、法學、醫學、護理學、藥學等相關學科的內容。這樣，就可以為養老院經營管理工作補充新鮮血液，從而提高養老院管理工作質量。

大力提倡養老機構工作人員參加繼續教育、培訓，推進專業化、職業化的養老服務隊伍建設:要改變養老機構工作人員素質低的狀況，政府應大力提倡養老機構工作人員參加繼續教育、培訓，積極推行養老護理員職業資格證書制度，廣泛開展養老護理職業技能鑒定，實現養老服務隊伍的專業化和職業化。

1 呂新萍.養老院老人的需求與養老機構專業化--對北京市養老院的個案研究〔J〕.人口與經濟，2004;1:18.

2 張維寶，薛興邦.社區老人抑郁及相關因素分析〔J〕.健康心理學，1998;5(4):270.

3 馬惠娣.走向人文關懷的休閑經濟〔M〕.北京:中國經濟出版社，2004:66.

4 孫學士，柳新義.試論發展養老產業在全面建設小康社會中的的重要意義〔J〕.中國養老產業發展論壇，2004;10:22.

5 桂世勛.合理調整養老機構的功能結構〔J〕.華東師范大學學報，2001;33(4):26.