178例疼痛患者的心理護理體會

劉之紅 劉之英

（山東省榮成市人民醫院，264300）

疼痛是所有疾病中最常見的癥狀之一，也是人體5大生命指征之一［1］。在臨床診斷和治療過程中，疼痛應與其他4個生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）受到同等的重視。疼痛對勞動力和生活質量影響巨大，在發達國家約37%的人患有慢性疼痛，65%的慢性疼痛患者表現為生活質量嚴重受損。疼痛會誘發一些不良的行為和情緒反應，若患者不能恰如其分地評價和應對疼痛，長期處于這種狀態會導致患者的認知扭曲和無助感，產生心理障礙［2］。2011年3月～2012年2月，我們對178例疼痛患者進行了心理分析，并針對不同患者的心理特征實施有效的心理護理，收到了滿意的效果。

疼痛的心理因素

國際疼痛學會（IASP）將疼痛定義為“一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現存的和潛在的組織損傷［3］”。疼痛不是單純的生理現象，而是受心理、生理、社會環境和文化素質等多種因素影響的獨特主觀感受［4］。疼痛是一種復雜的生理心理活動，不僅會引起一系列病理生理反應，還會給患者帶來心理的困擾，心理因素與疼痛的調節有密切關聯。在臨床護理工作中我們發現，同樣性質、同樣強度的創傷或手術其疼痛的程度、持續時間及其不良反應個體差異很大，主要原因是受不同心理狀態影響的結果。積極的情緒，如愉快、興奮、有信心可使疼痛減輕，反之則出現明顯的疼痛反應，這充分說明了心理因素可以影響患者對疼痛的反應。

疼痛的心理護理

1.加強患者的疼痛教育。對患者進行疼痛教育，不僅可減輕患者的疼痛，同時通過改變患者對己、對人或對事的看法，可改善疼痛對患者造成的心理問題，從而提高患者的生命質量［5］。經常對患者進行疼痛評估及疼痛相關知識、藥物知識宣教，及時掌握患者的疼痛信息，客觀地評估其疼痛程度，以便提供切實可行、高品質的疼痛護理措施，確保患者的安全和舒適，提高疼痛患者的生活質量。

2.及時解除不同原因的痛刺激。護士在為病人進行各種檢查、治療、護理等操作時，應以和藹可親、鎮靜沉著的態度，穩重敏捷、精細準確的動作進行。這不僅能減輕對患者的痛刺激，而且能使患者倍感溫暖，更加貼近患者感情，增加對護士的信賴感，以消除患者的焦慮、緊張等異常心理狀態，更好地配合治療、護理。

3.減輕心理壓力。過度的焦慮、恐懼均可強化疼痛的程度。護理人員應主動與患者交談，傾聽患者的主訴，了解患者的性格和特點，及時評估患者的心理狀態，進行有針對性的心理安慰與鼓勵，減輕患者的心理壓力，增強對疼痛的耐受性，從而提高痛刺激的耐受能力和減輕疼痛在中樞的泛化。

4.分散注意力。彭慕云等經過腦功能成像研究發現，通過分散注意力可以降低由疼痛激發的丘腦、前扣帶回、內側丘系等腦區的活動，從而減少疼痛的感受強度［6］。護理人員要用幽默的語言多與患者交談，讓患者閱讀有興趣的報紙雜志、小說、看電視節目、下棋等，這樣可消除其寂寞感，分散其注意力，從而減輕對疼痛的異常感受，使疼痛得以緩解。

5.創造安靜舒適的休養環境。良好的休養環境可使患者獲得安全感和舒適感，使患者心情舒暢、精神愉快。臨床護理中可將疼痛的患者安排在比較安靜的病室，把劇烈疼痛的患者安排在單人房間，取舒適的體位，保持病房整齊、清潔、安靜，空氣新鮮，光線柔和，室內可放置鮮花，并盡量減少嘈雜聲對患者的影響，為患者的康復提供優雅的環境。

體會

研究表明，人的大腦能夠釋放內源性嗎啡類物質，抑制疼痛的傳導，緩解疼痛。而心理護理的原理就是激發體內產生內源性嗎啡類物質，使患者以樂觀的心態面對疼痛，積極參與治療［7］。免除疼痛是患者的基本權利和醫護人員的神圣職責。隨著醫學模式的轉變和對疼痛病理生理認識的提高，疼痛的治療與護理越來越被重視和關注。讓我們攜起手，用我們的愛心、熱心、責任心，為患者解除痛苦。

［1］韓濟生.中國疼痛醫學的發展［J］.中國疼痛醫學雜志，2011，17（11）：641.

［2］趙燕平，馬緒臣.慢性疼痛與認知行為治療［J］.中華口腔醫學雜志，2006，41（9）：572－574.

［3］Cleve VL，Bossert EA，Savedra MC.Cancer pain in children：the selection of a model to guide research［J］.J Speci Pediatr Nurs，2002，7（4）：163－165.

［4］王俊.手術后應用自控止痛法的觀察及護理［J］.護理學雜志，1996，11（6）：334－335.

［5］宋莉，肖紅，杜邦祥，等.疼痛教育對慢性非癌性疼痛住院患者鎮痛療效影響的臨床研究［J］.中國疼痛醫學雜志，2012，18（2）：120－122.

［6］彭慕云，譚常連.疼痛的腦功能成像研究進展［J］.中國疼痛醫學雜志，2012，18（1）：50－52.

［7］杜克，王守志.骨科護理學［M］.北京：人民衛生出版社，1995：330.