有序式健康教育對股骨頸骨折手術患者的應用

程五琴

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800）

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，此病是骨科的常見病及多發(fā)病，常發(fā)生于老年患者，而且疾病大多由意外事故造成，患者沒有絲毫的心理準備，也未掌握疾病的相關知識，極容易產(chǎn)生緊張、焦慮感，甚至影響疾病的康復。因此，在治療護理過程中融入健康教育顯得尤為重要。對入住我院的股骨頸骨折的手術患者采取有序式健康教育取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2010年9月～2011年9月在我院行股骨頸骨折手術治療的患者40例，隨機分為觀察組與對照組各20例。兩組患者年齡60～65歲；男性20例，女性20例。兩組一般臨床資料具可比性。

教育方法

從入院到出院對兩組患者進行不同形式的健康教育。對照組對患者采取無序式非計劃性健康教育，觀察組根據(jù)患者住院的實際情況及疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段采取系統(tǒng)有序的健康教育。

問卷調查：①對入院宣教知識知曉率、術前配合知識掌握率以及術后訓練知識執(zhí)行率和出院指導復述率進行詳細的問卷調查。從以下三方面標準進行評價：很好：能正確回答80%以上的健康宣教內容；好：能正確回答60%～80%的健康宣教內容；差：能正確回答的健康宣教內容小于60%。②對兩組患者進行滿意度問卷調查。

教育結果

表1 實施前后住院患者健康教育知曉率比較（例）

兩組患者對護理工作滿意度比較：觀察組20例，滿意19例，不滿意1例，滿意度95%；對照組20例，滿意14例，不滿意6例，滿意度70%。

有序式健康教育

入院宣教：入院當日接診護士主動熱情向患者介紹主管大夫、責任護士以及病區(qū)環(huán)境，講解各種需患者配合的規(guī)章制度，為患者提供安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，介紹同病室病友與其認識，幫助其盡快熟悉環(huán)境，詳細詢問患病經(jīng)過及既往病史，了解患者的心理狀態(tài)及基本情況，對患者進行入院評估，針對患者不同的心理狀況進行相應的心理疏導。

術前配合教育：患者發(fā)生骨折后，因局部疼痛腫脹，活動受限，患者往往擔心疾病恢復慢、術后效果差，會產(chǎn)生緊張焦慮的情緒。因此，術前1～2日應反復介紹術前需要配合事項，告知麻醉方式及簡要手術過程，訓練患者麻醉體位及術中配合方法，介紹手術醫(yī)生、麻醉師資質，增強對手術安全性的信任，減輕患者思想負擔，使患者以良好的心態(tài)積極配合手術治療。

術后訓練教育：術后功能訓練對于股骨頸骨折患者康復至關重要，因此在保證患者病情穩(wěn)定、無并發(fā)癥發(fā)生的情況下，康復訓練教育是護理人員工作的重中之重。首先讓患者明確功能鍛煉、肌肉萎縮與關節(jié)僵硬的關系，在患者心目中樹立必須進行長久功能訓練的理念，告知患者術后1日可做深呼吸，進行健肢和上肢練習，隨著手術日數(shù)的增加逐漸進行患肢肌肉收縮訓練和股四頭肌等長收縮及踝關節(jié)屈伸運動，活動時間由短到長，活動量由小到大，護理人員隨時掌握患者訓練情況，并給予效果評價和不同階段的相應指導。

出院指導：告知患者保持良好的心態(tài)，避免情緒激動，向患者說明疾病恢復期注意飲食要清淡，營養(yǎng)要豐富，出院后繼續(xù)加強功能訓練，訓練時不可過度勞累，患肢不宜負重，避免增加關節(jié)負荷的運動，發(fā)現(xiàn)患肢腫脹應抬高患肢促進靜脈回流，下床活動時做好安全防護。

討論

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動［1］。而有序式健康教育是根據(jù)同一疾病不同階段、不同問題，制定具體宣教內容，與無序式健康教育相比針對性強，患者接受效果好，減少了教育的盲目性及隨意性。從患者入院到出院的整個護理過程中，通過有序的、循序漸進的健康宣教，提高了患者參與的積極性，使患者能夠輕松掌握相關知識，融洽了護患關系，促進了患者康復，提高了患者滿意度。

［1］謝拉春 .住院患者實施健康教育路徑探討［J］.護理學雜志，2004，19（1）：63.