B超診斷早期宮外孕患者的臨床研究

孫潔

宮外孕又被稱作異位妊娠, 是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程, 根據著床部位的不同, 可以將其劃分為輸卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠等類型, 其中最為常見的就是輸卵管妊娠［1］。宮外孕屬于較為普遍的一種婦科急腹癥, 近年來該病的發病率出現逐年上升的趨勢, 因為通常宮外孕患者在早期并沒有出現明顯的癥狀和體征, 所以容易被患者忽視, 臨床醫生也很難檢查出來［2］。本次研究通過對B超在早期宮外孕患者診斷的應用價值進行分析研究, 為今后的臨床診斷提供了有效的參考依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇2010年3月～2013年2月本院收治的經B超診斷為宮外孕的60例患者。其中, 患者年齡在20～40歲, 平均年齡約為28歲, 已婚者48例, 未婚者12例, 有生育或人流史者38例, 無生育史或人流史者22例。

1. 2 研究方法 為患者進行B型超聲檢查時均采用的是美國APOGEE-100型超聲診斷儀,探頭頻率為3.5 MHz?；颊咴跈z查前需要做好一系列的準備工作, 例如適度的充盈膀胱, 采取平臥位, 以方便顯示子宮的縱斷和橫斷面。檢查內容主要包括子宮大小、子宮內膜變化、雙附件情況的觀察、腹腔和盆腔是否存在積液這四個方面。

1. 3 統計學方法 Excel建立數據庫, 所有數據均在SPSS18.0軟件上進行統計, 其中計量資料用(±s)表示, 應用t檢驗, 計數資料應用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 在這60例經腹部B超診斷的患者里,經手術病理證實為宮外孕的有54例, 符合率高達90%, 誤診率較低, 僅為10%。

2. 2 60例被懷疑為早期宮外孕的患者主要表現為出現陰道流血、下腹經痛、停經、附件包塊的癥狀。

2. 3 在60例B超診斷患者中有54例患者證實為宮外孕, 而異位妊娠具體表現為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角妊娠、腹腔妊娠五種類型, 其中輸卵管妊娠的發病率遠遠高于其他類別的妊娠。

各組妊娠率在進行χ2檢驗之后得出, 輸卵管妊娠與其他組的P<0.05, 差異是具有統計學意義的, 而卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角妊娠、腹腔妊娠之間的差異無統計學意義(P>0.05)。這一數據同時也說明了輸卵管妊娠的發病率是遠遠高于其他類別的妊娠。

3 討論

在多種類型的宮外孕中, 最常見的當屬輸卵管妊娠, 而其發病部位主要是在壺腹部［3］。宮外孕因為發病率較高、變化快、易伴隨休克發生等特點對患者的生命安全造成了一定的威脅, 早發現、早診斷、早治療是挽救患者生命的關鍵所在。如今隨著B超技術的發展和儀器的改良, 很大程度上提高了早期宮外孕診斷的準確率, 從而使得早期宮外孕的診斷能夠及早確定。

在對早期宮外孕進行B超診斷的過程中,需要注意以下三個問題：第一, 分析病史是關鍵。要想診斷出急性宮外孕并不難, 但若想在發病初期就準確做出準確判斷是具有一定難度的, 因為早期宮外孕患者的癥狀并不明顯,很容易受到忽視。第二, 注意鑒別診斷, 進一步提高診斷的準確度。宮外孕因妊娠部位不同會表現出不同的病理過程, 這樣一來其臨床表現就會有很多不同癥狀, 很容易與其他具有相似癥狀的疾病混淆, 例如自然流產、盆腔炎、先兆流產、黃體破裂、闌尾炎等?？偠灾?只要熟知細分每種疾病的特點, 才能提高鑒別的準確度, 減少誤診的出現。第三, 要配合必要的輔助檢查。為了盡早診斷宮外孕, 醫生有必要引導患者做一些特殊的檢查, 讓那些血液動力學穩定缺乏典型癥狀的宮外孕患者能夠得到及時準確的診斷與治療。

B超對宮外孕的早期診斷擁有較高的準確率, 同時還具備方便、迅速、操作簡單、敏感性高等優點, 值得臨床推廣。但同時需要注意一點, 為了進一步提高早期宮外孕的診斷率, 在分析診斷時要充分結合患者的臨床表現以及病理特征進行考慮判斷, 做好定期的超聲復查工作和必要的輔助檢查, 以避免漏診、誤診。

［1］許曉青. B超診斷宮外孕及臨床意義.中國優生與遺傳雜志, 2000,8(2):81-82.

［2］任素芬. B超診斷宮外孕的應用價值.西部醫學,2007,19(5):937-938.

［3］王純正, 徐智章.超聲診斷學.第2版.北京：人民衛生出版社, 2004:267.