納洛酮對(duì)重癥急性胰腺炎患者氧代謝狀態(tài)的影響研究

馬升高

納洛酮對(duì)重癥急性胰腺炎患者氧代謝狀態(tài)的影響研究

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目的 觀察研究納洛酮對(duì)重癥急性胰腺炎患者氧代謝狀態(tài)的影響。方法 選取2011年6月～2013年3月于本院進(jìn)行常規(guī)治療的25例重癥急性胰腺炎患者為對(duì)照組, 同時(shí)以25例采用常規(guī)治療加納洛酮治療的25例患者為觀察組, 然后將兩組治療前與治療后5 d、7 d的氧代謝指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療后5 d和7 d時(shí)的PvO2、CaO2及O2ER水平均明顯高于對(duì)照組, 且較本組治療前也明顯升高, P均＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 納洛酮對(duì)重癥急性胰腺炎患者氧代謝狀態(tài)的影響更為積極, 有助于患者機(jī)體綜合狀態(tài)的調(diào)整。

納洛酮；重癥急性胰腺炎；氧代謝狀態(tài)；影響

重癥急性胰腺炎患者的病情較重, 預(yù)后相對(duì)較差, 且此類患者普遍存在明顯的氧代謝異常, 而這也是導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂的重要原因之一, 因此對(duì)于本類患者的治療干預(yù)也應(yīng)包括氧代謝失衡狀態(tài)的改善。納洛酮是較多研究認(rèn)為對(duì)于本病治療價(jià)值較高的一類藥物, 但對(duì)其對(duì)患者的氧代謝的影響研究相對(duì)較少［1］。本文中作者就納洛酮對(duì)重癥急性胰腺炎患者氧代謝狀態(tài)的影響進(jìn)行研究, 研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2013年3月于本院進(jìn)行常規(guī)治療的25例重癥急性胰腺炎患者為對(duì)照組, 同時(shí)以25例采用常規(guī)治療加納洛酮治療的25例患者為觀察組。對(duì)照組的25例患者中, 男性15例, 女性10例, 年齡24～68歲, 平均年齡(40.2±6.0)歲, 病程0.2～2.2 d, 平均(0.9±0.2)d, 其中暴飲暴食致病18例, 其他原因致病7例。觀察組的25例患者中, 男性16例, 女性9例, 年齡25～68歲,平均年齡(40.4±5.9)歲, 病程0.1～2.3 d, 平均(1.0±0.4)d, 其中暴飲暴食致病19例, 其他原因致病6例。兩組患者的基本資料比較, P均＞0.05, 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組以常規(guī)的重癥急性胰腺炎治療方式進(jìn)行干預(yù), 主要為給予解經(jīng)止痛、液體復(fù)蘇、胰酶抑制劑、生長(zhǎng)抑素及抗感染治療等。觀察組則在常規(guī)重癥急性胰腺炎的基礎(chǔ)上加用納洛酮進(jìn)行治療, 以納洛酮4.0 mg加入5% GS中靜脈滴注, 1次/d, 連用7 d。然后將兩組治療前與治療后5 d、7 d的氧代謝指標(biāo)(PvO2、CaO2及O2ER)進(jìn)行比較。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的年齡、胰腺炎病程與PvO2、CaO2及O2ER水平等計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)處理, 而性別與致病原因等計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理, 數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS15.0, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前對(duì)照組的PvO2、CaO2及O2ER水平分別為(39.69±5.33)mmHg、(120.35±13.64)ml/L和(25.50±3.23)%, 觀察組的PvO2、CaO2及O2ER水平分別為(39.71±5.31)mmHg、(120.38±13.61) ml/L和(25.54±3.22)%, 兩組治療前的檢測(cè)水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。

治療后5 d對(duì)照組的PvO2、CaO2及O2ER水平分別為(43.26±5.69)mmHg、(138.95±15.27)ml/L和(28.74±3.45)%, 觀察組的PvO2、CaO2及O2ER水平分別為(49.76±5.94)mmHg、(163.34±17.68) ml/L和(32.53±3.69)%；治療后7 d對(duì)照組的PvO2、CaO2及O2ER水平分別為(50.35±5.96) mmHg、(160.21±17.39)ml/L和(30.52±3.62)%,觀察組的PvO2、CaO2及O2ER水平分別為(58.28±6.15)mmHg、(184.57±18.95)ml/L和(35.15±3.71)%, 觀察組均明顯高于對(duì)照組, 且較本組治療前也明顯升高, P均＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重癥急性胰腺炎預(yù)后相對(duì)較差, 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 其死亡率有所降低, 但是仍呈現(xiàn)較高的趨勢(shì), 因此對(duì)于重癥急性胰腺炎的治療及其他方面的研究仍較多, 其中氧代謝是在此類患者中研究較多的一個(gè)方面, 研究顯示, PvO2、CaO2及O2ER等氧代謝指標(biāo)在此類患者中呈現(xiàn)出異常降低的情況［2］, 因此對(duì)于上述指標(biāo)的改善是研究的熱點(diǎn)。納洛酮是近年來(lái)用于胰腺炎治療的一類研究較多的藥物,其效果基本得到認(rèn)可, 但對(duì)于其對(duì)患者的氧代謝的干預(yù)效果研究相對(duì)不足。

本文中就納洛酮對(duì)重癥急性胰腺炎患者氧代謝狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察, 發(fā)現(xiàn)其較未采用納洛酮進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更好地調(diào)節(jié)PvO2、CaO2及O2ER等氧代謝指標(biāo)的效果, 患者治療后上述指標(biāo)升高幅度均更大更為明顯,說(shuō)明患者的疾病狀態(tài)改善更為明顯。綜上所述, 作者認(rèn)為納洛酮對(duì)重癥急性胰腺炎患者氧代謝狀態(tài)的影響更為積極, 有助于患者機(jī)體綜合狀態(tài)的調(diào)整。

［1］ 胡曉春. 氧代謝監(jiān)測(cè)在重癥急性胰腺炎病程發(fā)展過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值. 青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30(3):195-198.

［2］ 趙勝權(quán).奧曲肽對(duì)重癥急性胰腺炎患者氧代謝及紅細(xì)胞多項(xiàng)指標(biāo)的影響研究. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(33)：77-78, 81.

R657.51

A

1674-9316(2013)20-0030-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.20.014

112000 鐵嶺市中心醫(yī)院消化內(nèi)科