廣西婦女兒童發展規劃(2001－2010年)主要指標評估分析

雷利志 晏麗堅 黃燕帥

廣西婦女兒童發展規劃(2001－2010年)主要指標評估分析

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目的 了解2001－2010年廣西婦幼衛生保健的實際狀況，評估2010年“兩綱”指標完成情況，為制定衛生管理策略提供依據。方法 對廣西省2001－2010年婦幼衛生年報主要數據進行分析。結果 2010年廣西常住人口7歲以下兒童保健管理率為79.51%，3歲以下兒童系統管理率為78.2%;嬰兒死亡率為6.7‰，5歲以下兒童死亡率為9.28‰;低出生體重發生率為4.61%，5歲以下兒童中重度營養不良患病率為2.85%;孕產婦系統管理率為90.41%，住院分娩率為98.99%;高危孕產婦住院分娩率為99.77%;孕產婦死亡率為18.88/10萬;婚前醫學檢查率為68.49%。結論廣西婦幼衛生保健工作工作成績顯著，除婚前醫學檢查率、7歲以下兒童保健覆蓋率之外全面完成2010年廣西“兩個規劃”目標。

婦女保健 兒童保健 死亡率

1．廣西省婦幼保健院(530003)

2．天津財經大學統計系

婦女兒童群體健康指標代表一個國家或地區的經濟發展水平，是衡量婦幼衛生、醫療工作水平和質量的重要標志。評價某地區婦幼衛生保健狀況常通過婦幼衛生保健指標進行評估。為了掌握目前我省的婦幼衛生工作現狀，了解2010年主要婦幼衛生指標進展情況和“兩綱”指標評估完成情況，本文對廣西省2001－2010年婦幼衛生年報主要數據進行分析。

資料來源

資料來源于2001－2010年廣西省111個區縣(市)上報的國家婦幼衛生統計年報(自然年年報)。

結 果

1．兒童保健和健康狀況

(1)兒童保健服務情況廣西省的新生兒訪視率、7歲以下兒童保健管理率、3歲以下兒童系統管理率、母乳喂養率自2004年起呈逐年上升趨勢。2010年新生兒訪視率廣西(95.75%)高于全國平均水平(89.6%)，7歲以下兒童保健管理率(79.51%)、3歲以下兒童系統管理率(78.2%)接近全國平均水平(83.4%、81.5%)〔1〕。廣西兒童發展規劃(2001 －2010年)提出兒童保健覆蓋率在城市達到90%以上，在農村達到60%以上;嬰兒母乳喂養率以省(自治區、直轄市)為單位達到85%，可見我省的母乳喂養率已提前達廣西規劃目標要求，而7歲以下兒童保健覆蓋率全省仍有58%的城市地區、13%的農村地區未達廣西規劃目標要求。

(2)兒童健康狀況

2001－2010年廣西新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、5歲以下兒童中重度營養不良患病率呈逐年下降趨勢，低出生體重發生率近年有上升趨勢。新生兒死亡率(4.25‰)、嬰兒死亡率(6.7‰)低于全國平均水平(5.1‰、6.6‰)，而5歲以下兒童死亡率(9.28‰)、低出生體重發生率(4.61%)、5歲以下兒童中重度營養不良患病率(2.85%)高于全國平均水平(8.5‰、2.3%、1.6%)。廣西兒童發展規劃(2001－2010年)提出嬰兒和5歲以下兒童死亡率以2000年為基數分別下降1/5。5歲以下兒童中重度營養不良患病率以2000年為基數下降1/4。低出生體重發生率控制在5%以下。我省的5歲以下兒童死亡率、5歲以下兒童中重度營養不良患病率、低出生體重發生率已分別于2003年、2007年、2010年提前完成廣西規劃要求。

2.孕產婦健康狀況

(1)孕產婦保健服務情況

自2004年起我省的早檢率、產檢率、產后訪視率、系統管理率呈逐年上升趨勢，2010年此四項指標均已達90%以上且高于全國平均水平。孕產婦艾滋病、梅毒檢測率2008－2010年呈逐年上升趨勢，2010年孕產婦艾滋病檢測率達94%、梅毒檢測率達84%。孕產婦中重度貧血患病率呈逐年下降趨勢，2010年為1.67%。

(2)住院分娩與孕產婦死亡情況

2001－2010年我省的住院分娩率呈逐年上升趨勢，孕產婦死亡率、新生兒破傷風發病率呈逐年下降趨勢，2010年廣西住院分娩率(98.99%)、新生兒破傷風發病率(0.06‰)略高于全國平均水平(97.8%、0.02‰)，孕產婦死亡率(18.88/10萬)略低于全國平均水平(19.3/10萬)。廣西婦女發展規劃(2001－2010年)提出孕產婦死亡率以2000年為基數下降1/4。農村孕產婦住院分娩率達到65%，高危孕產婦住院分娩率達到90%以上，新生兒破傷風發病率以縣為單位降低到1‰以下。2010年我省的這幾項指標均已達廣西規劃要求。

3．婚前醫學檢查與出生缺陷發生情況

2000年到2010年廣西婚檢率呈巨大波動，2002年全省婚檢率已達56.4%;從2003年10月起國家實施新的《婚姻登記條例》后，2004年全省婚檢率跌至谷底(1.55%)。2010年2月起全省各地市全面實施免費婚檢，婚檢率得以大幅提高，2010年全區婚檢率達到68.49%。廣西婦女發展規劃(2001－2010年)提出婚前醫學檢查率城市達80%以上，農村60%以上，按此要求2010年我省仍有55.6%的城市地區，1.3%農村地區尚未達標。2003－2010年我省的出生缺陷發生率總體呈下降趨勢，除外2004－2006年因取消強制婚檢，導致婚檢率急劇下降，從而導致出生缺陷率發生反彈，廣西婦女發展規劃(2001－2010年)提出出生缺陷發生率要控制在13.4‰以下，2010年我省的出生缺陷發生率已達廣西規劃目標要求。

結 論

我省的婦幼保健主要健康指標已提前4年實現廣西《兩個規劃》2010年目標，尤其是5歲以下兒童死亡率、住院分娩率、孕產婦死亡率等指標均提前達到了預期目標。說明我省的婦幼保健工作成效顯著，婦女兒童健康得到有效保護。我省的做法主要是采取多種強而有力的措施不斷加強婦幼保健工作，如1999年起連續實施三期“母嬰安全工程”;2004年起實施降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目(2009年起全省全面開展);2008年起探索多部門聯合開展婚檢，實行“一站式”綜合婚育服務;2009年起啟動基本公共衛生服務項目;2010年起實施以降低出生缺陷率，提高出生人口素質為目的的母嬰健康“一免二補”幸福工程和“地中海貧血防治計劃”等等。

建 議

目前我省《兩綱》指標中婦幼衛生指標絕大部分已達標，但婦幼衛生工作仍然存在較多問題，我們應當清醒地意識到目前婦幼保健工作存在的不足之處:第一，盡管孕產婦死亡率、嬰兒死亡率已低于全國平均水平，西部省區排在前列。但還存在城鄉發展不平衡問題，部分貧困地區基層醫療保健機構產、兒科技術力量薄弱，人員嚴重缺乏，婦幼保健主要指標明顯滯后;第二，部分指標如兒童保健覆蓋率、婚檢率尚未達目標要求，出生缺陷發生率、低出生體重發生率、5歲以下兒童中重度營養不良患病率等高于其它西部省份;第三，流動人口和留守兒童越來越多，農村孕產婦保健和兒童保健工作難度越來越大，成為婦幼保健工作薄弱的環節。因而目前我們保障婦女兒童的健康之路仍然任重而道遠，婦幼保健工作面臨著新的多重挑戰。在今后的工作中，還需要社會各部門和各醫療保健機構積極努力和全社會的關注與支持。重點要做好以下幾個方面:(1)婦幼保健院承擔健康教育、預防保健、計劃生育技術指導、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理等八大公共衛生職能，并具體負責指導轄區鄉鎮衛生院、村衛生所開展婦幼保健公共衛生工作，是婦幼衛生工作的龍頭。應當加強婦幼保健院公共衛生服務基礎設施建設，加強婦幼保健技術人才隊伍建設，完善三級婦幼保健網絡。(2)堅持實施母嬰健康“一免二補”幸福工程和“地中海貧血防治計劃”，降低出生缺陷率，提高出生人口素質。(3)加強基層產、兒科規范化建設〔2〕。一是縣級“產兒科急救”中心的建設，包括急救裝備和急救能力。二是鄉鎮衛生院產、兒科建設，改善基層住院分娩條件，提高服務質量和產科急救能力。三是加強網底建設，即對村衛生人員的配備，強化其保健功能。(4)當前我國的醫改工作的重心逐步向地方、基層轉移。婦幼保健工作要順應國家政策、社會發展要求，以九大類基本公共衛生服務項目實施為依托，切實加強兒童保健、孕產婦保健工作，提高全省兒童、孕產婦保健水平。

1．全國婦幼衛生年報辦公室．《全國婦幼衛生信息分析報告(2012年)》，2012:149．

2．王文英．沐川縣2000－2009年《中國婦女發展綱要、中國兒童發展綱要(2001－2010年)》婦幼衛生指標分析．醫學信息，2010，5(8):2001－2002．

(責任編輯:郭海強)