帶教老師對實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的思考*

李亦晗，廖生武

(1 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理科，廣東 廣州 510515;2 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門急診片區(qū)，廣東 廣州 510515)

教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展的重要依托，它擔(dān)負(fù)著治病救人和教書育人的任務(wù)。實習(xí)醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是醫(yī)院整體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育對象之一。本文從帶教老師對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的影響的角度來探討醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的新策略。

1 當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀

目前，部分醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況不盡如人意，存在醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷理念缺失、醫(yī)患溝通不暢、過分看重經(jīng)濟利益等問題。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理念缺失主要表現(xiàn)在:重“病”輕“人”、重“利”輕“義”、重“親”輕“疏”。而醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中必不可少的交流，如果醫(yī)務(wù)人員溝通技巧和情感交流欠缺，服務(wù)意識淡漠，就會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨激化。[1]

2 帶教老師對實習(xí)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的實踐路徑

2.1 建設(shè)高水平帶教老師隊伍

在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)過程中，帶教老師的一言一行對實習(xí)醫(yī)學(xué)生具有重要影響。優(yōu)秀的帶教老師不僅具有高水平的臨床專業(yè)技能，同時具有良好的醫(yī)患溝通能力和生活品性，[2－3]具備高尚的醫(yī)德和“愛心”。[4]在實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實踐問題上，要重視帶教老師的素質(zhì)和隊伍建設(shè)，發(fā)揚帶教老師言傳身教的作用，正確引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療行為。對實習(xí)學(xué)生而言，臨床實習(xí)帶教老師首先是一名老師，然后才是一名醫(yī)生，因而，帶教老師要在臨床工作中指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)學(xué)技術(shù)，學(xué)會與患者交流溝通。總之，帶教老師是引路人，既傳授專業(yè)知識，又傳播人文精神。帶教老師團隊只有以高尚醫(yī)德為指引，嚴(yán)格要求，科學(xué)施教，培育出的醫(yī)學(xué)生才能醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。

2.2 從思想上加強對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

某醫(yī)院在本科實習(xí)前的崗前培訓(xùn)教育中開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)講座，聘請知名的教授，如南方醫(yī)院的侯凡凡院士，給實習(xí)醫(yī)學(xué)生們進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣教，促使高尚的醫(yī)德精神深入到實習(xí)醫(yī)學(xué)生的思想之中。同時，開展換位就醫(yī)活動，讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生扮演患者就醫(yī)，體驗就醫(yī)過程，創(chuàng)造身臨其境的感覺和氛圍。從思想和行動等各個方面培育實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)，為以后從事醫(yī)療服務(wù)工作打下扎實的基礎(chǔ)。

2.3 在言行上加強對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

古人云“其身正不令則行，其身不正，雖令而不從”，臨床帶教老師是實習(xí)學(xué)生接觸的最親密的師長，他們的言行影響著實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。這種影響有直接教育的結(jié)果，也有潛移默化的作用。優(yōu)秀帶教老師不僅醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，有為人師表的品質(zhì)和修養(yǎng)，而且對教學(xué)工作也充滿熱情，工作責(zé)任心強，對實習(xí)學(xué)生充滿愛心。優(yōu)秀的帶教老師可以幫助實習(xí)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)療行為，在醫(yī)患溝通過程中，也可以引導(dǎo)其學(xué)習(xí)如何與患者交流，獲得患者的信任及相關(guān)醫(yī)療資料。

2.4 在實踐上加強對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

實習(xí)醫(yī)學(xué)生的思想相對可塑性較強，因此，帶教老師應(yīng)以身作則，自覺遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。同時，嚴(yán)格管理和要求實習(xí)醫(yī)學(xué)生，對實習(xí)學(xué)生的缺點和不足，應(yīng)從愛護(hù)的角度出發(fā)，耐心勸慰和引導(dǎo)，做到曉之以情、動之以理。只有帶教老師在工作中品行端正、精益求精、對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、對學(xué)生循循善誘，才能感染和教育學(xué)生，使他們在臨床實習(xí)中不僅掌握和鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識，增長工作能力，而且切實體會到“以病人為中心”救死扶傷的醫(yī)德真諦，從而自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)。實習(xí)是醫(yī)學(xué)生的一個重要角色轉(zhuǎn)換過程，每個人對這個轉(zhuǎn)換過程的適應(yīng)程度不一，這些都要求帶教老師言傳身教，潛移默化地影響他們。增加實習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者接觸、溝通交流的機會，使他們在增加對臨床疾病認(rèn)知的同時，感受醫(yī)德規(guī)范的存在，增強對良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)同感。

3 對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的幾點思考

3.1 帶教老師對實習(xí)醫(yī)學(xué)生有重要影響

通過實踐發(fā)現(xiàn):第一任帶教老師對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的影響最大;帶教老師和實習(xí)醫(yī)學(xué)生的交流能夠增進(jìn)了解，并有利于他們在臨床實踐中的交流;多開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)的討論，特別是實例的討論。這樣不僅可以增加不同帶教老師和實習(xí)學(xué)生之間的交流，也對他們醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)有重要作用;帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)學(xué)生開展義診實踐活動，可以加深實習(xí)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)精神和醫(yī)德規(guī)范的理解。

3.2 實習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)正確認(rèn)識自己

實習(xí)醫(yī)學(xué)生要明辨是非，找準(zhǔn)人生的努力方向。要加強自我管理和自我約束，培養(yǎng)良好的醫(yī)德觀念。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不是幾堂課或幾句話就能完成的，而是要貫穿于整個實習(xí)過程，需要長期不懈培養(yǎng)提升。實習(xí)醫(yī)學(xué)生要面對繁復(fù)的臨床工作，實習(xí)期間還面臨考研、擇業(yè)等人生的重大選擇。如何處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、擇業(yè)與實習(xí)的關(guān)系，都成為亟待解決的問題。面對這些復(fù)雜棘手的問題，很多人焦慮迷惘、不知所措。而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育可以使實習(xí)學(xué)生在困惑的時候可以得到有針對性的教育引導(dǎo)，從而培養(yǎng)其對工作的責(zé)任感和對事業(yè)的專注力，提高自身綜合素質(zhì)，不斷修煉個人內(nèi)在的修養(yǎng)和德行。

3.3 實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要保持連續(xù)性。

實習(xí)醫(yī)學(xué)生還未完全步入社會，思想相對單純，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院要加強并保持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的連續(xù)性，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育過程。醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院需開拓新途徑，提高教育效果。一是要不斷創(chuàng)新教育形式，如通過專題報告會、視頻、公告欄宣傳、利用QQ、微博等媒介，探索全方位的學(xué)習(xí)路徑;二是加強考核。要考核帶教老師對實習(xí)醫(yī)學(xué)生平時的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)情況，進(jìn)行問卷調(diào)查或按比例對部分同學(xué)進(jìn)行訪談;三是弘揚醫(yī)學(xué)人文精神，注重實習(xí)醫(yī)學(xué)生人文品格的培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和人文精神的結(jié)合。此外，也可以通過法制宣傳，觀看警示教育片等方法，做到以案說法，以案講理，促使醫(yī)學(xué)實習(xí)學(xué)生主動抵制不良思想風(fēng)氣的影響。[5]

[1] 李玫.重視醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系[J].江蘇衛(wèi)生保健，2011，13(6):38 －39.

[2] 張連新，魏杰.談帶教老師素質(zhì)對兒科新畢業(yè)護(hù)士的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(6):98－99.

[3] 田紅艷.臨床護(hù)理帶教老師對實習(xí)護(hù)生影響的調(diào)查研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16(1):99－100.

[4] 王振義.愛心和好的醫(yī)術(shù)是醫(yī)生必備的兩個素質(zhì)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(2):131 －132，140.

[5] 蔣淑君.醫(yī)學(xué)人文精神缺失的探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(1):66 －67.