論患者的就醫道德

李天穎，孫一陽，賈 周

(第四軍醫大學人文社會科學部，陜西 西安 710032)

1 患者就醫道德的實質分析

在當前的醫療大環境下，醫患糾紛產生的主要原因多在于醫方道德缺失，如少數醫務人員收受紅包、開大處方、過度醫療、工作責任心不強、態度冷漠、語言不當、醫患溝通不暢、不尊重患者人格等。另外，個別媒體的失實報道也導致社會大眾誤解了醫療衛生行業，認為醫務人員大都醫德喪失，只顧牟利。加之患者權益意識的增強，要求在醫療決策中更多地體現自主性，導致其會懷疑醫生的權威，進而可能導致醫患矛盾。當然，也不排除個別患者存在著就醫道德方面的問題，[1]如在就醫過程中插隊、大聲喧嘩、在診室內圍觀、惡意拖欠醫療費用、不理性對待醫務人員等。而從整體上把握，患者在就醫過程中是處于相對弱勢的地位，且由于身患疾病，心理上也傾向于依賴醫務人員為自己解除病痛，對醫務人員往往是充滿敬畏和尊重。患者之所以在就醫方面出現道德問題，多是由醫方的某些行為所致，如醫務人員醫德缺失、治療效果不佳、過度醫療等。

2 患者就醫道德與醫務人員職業道德之間的辯證關系

正如上文所述，在現實的醫療關系中，患者由于醫療信息的不對稱，屬于弱勢群體，希望醫生能夠仁心仁愛、妙手回春，以最有效的方法、最快的速度幫其恢復健康，對醫生寄予的希望較高;而醫務人員希望患者能夠積極配合自己的醫療行為，不要對其實施的醫療手段產生懷疑。但是，因為患者與醫務人員所處的位置不同，為了更好地保護各自的權益，必然會產生矛盾。患者的就醫道德和醫務人員的職業道德就是醫患矛盾的兩個方面，二者是對立統一的關系。[2]實際上，醫患之間是共同體，在診療過程中，醫方和患方一方面有著共同的目標——戰勝疾病，早日康復;另一方面，戰勝疾病既需要醫務人員精湛的技術和高尚的醫德，也需要患者有戰勝疾病的信心和對醫務人員的信任。醫患之間應該是合作、互信的關系，且醫學的高度專業性，決定了在醫療活動權中掌握主動權的往往是醫務人員，患者多處于弱勢地位，因此，醫方在和諧醫患關系上應承擔更多的責任。[3－4]

3 如何加強對患者就醫道德的教育

3.1 要教育患者正確認識醫療行為

一些患者對于醫療知識了解較少，且由于治病心切，對治療效果往往期望過高，一旦沒有達到其所預期的效果，就會歸咎于醫務人員，進而出現不理智行為。因此，相關媒體、醫務人員要加強對患者的教育，使其明白醫學上存在很多特殊性及不確定性，醫療過程是一個復雜的過程，病情如何，發展到了什么樣的程度，如何進行治療，治療的效果怎么樣，由許多因素決定，并不是進了醫院，疾病就一定會被治好。即使是同一種疾病，也會因為患者個人的體質不同而產生不同的治療效果。要教育患者相信醫務人員會盡心為其診治，在目前的醫療水平上讓其得到最好的治療。

3.2 醫務人員要通過積極的醫患溝通，贏得患者的信任，使患者積極配合治療

一些患者之所以不配合醫務人員的治療方案，出現治療依從性不強的就醫道德問題，多是由于不信任醫務人員。因而，提高患者的就醫道德，就離不開醫務人員的努力。醫務人員要加強醫患溝通，向患者解釋清楚治療的方法、治療的意義、可供選擇的方案及其利弊、遵醫的重要性，并向患者保證其會尊重患者的隱私。醫務人員要通過積極的醫患溝通、明了的健康知識宣教，贏得患者的信任，提高其治療的依從性，使其積極配合治療。

3.3 醫務人員必須加強職業道德修養

醫患之間是對立統一的關系，患者對醫務人員的信任也是建立在醫務人員較高的職業道德基礎之上的。只有醫務人員自身道德水準較高，才能在醫療活動中光明磊落，問心無愧，以自身的道德風范感染患者。首先，醫務人員應當將患者的利益放在首位，樹立患者利益第一的思想。醫務人員必須明白自己的工作目的是使患者能夠得到康復。醫療手段的出發點和最終目的都是為了患者的生命健康，當患者的生命健康利益與醫務人員的其他利益發生沖突時，患者的利益是第一位的。只有樹立了患者利益第一的思想，醫務人員才能從患者的角度出發，處處為患者著想，維護患者利益。也只有這樣，患者才能夠相信、理解、信任醫務人員。[5]其次，在眾多的醫療糾紛中，醫務人員的冷漠態度往往是醫療糾紛的導火索。[6]因此，醫務人員對待患者的態度要親切真誠，時時刻刻關心患者，要做患者的“家人”、“朋友”，注重與患者的溝通，使患者對醫務人員有親切感、依賴感。只有這樣，患者才能夠把醫務人員當成“自己人”，在醫療過程中才能夠信任醫務人員，將自己的生命、健康權利交給醫務人員，在遇到醫療糾紛時，能夠理解醫務人員。

3.4 社會輿論應進行正確引導

由于少數媒體追求“眼球”效應，過分炒作醫療衛生領域的新聞，特別是有關醫療糾紛的新聞，為形成轟動效果，而不惜以夸張、甚至不符合常識和客觀實際的方式進行片面報道。這會對社會大眾形成誤導，導致患者一進入醫院就對醫務人員懷有戒備心理，加劇了醫患關系的緊張氛圍。個別患者就醫道德有待提高，其中部分原因源于社會輿論，尤其是一些大眾傳媒的誤導。因此加強患者的就醫道德，就必須規范輿論導向。

3.4.1 大眾傳媒應客觀公正報道醫療事件，并積極進行醫學知識宣傳。

媒體在報道事件的過程中，必須尊重事實，不能為了吸引眼球而進行片面、失實的報道，而應該對患者、醫療機構及醫務人員的行為進行客觀的報道，在尊重事實的基礎上，堅持正確的輿論導向，分析清楚醫療機構及醫務人員和患者之間的過失。應履行社會主義大眾媒體的道德責任，進行健康教育、醫學知識普及等公益性報道。只有這樣，才能夠逐步將醫患關系向和諧的方向引導。

3.4.2 公正執法，維護正常的醫療秩序。

司法、公安機關對于醫鬧行為，應該予以嚴厲的打擊，對于不構成犯罪的應追究其行政和民事上的責任，對于涉嫌犯罪的人員應依法追究其刑事責任，為保護醫療機構和醫務人員的合法利益提供法律保障。

[1] 方燕君，鄭曉，劉婉敏.醫患和諧有賴誠信[J].中國衛生事業管理，2009，26(8):521 －522，525.

[2] 解放軍總政治部宣傳部.馬克思主義基本原理概論[M].2版.北京:國防大學出版社，2008.

[3] 陳竺.醫患雙方實質上是“利益共同體”[N].人民日報，2009－12－10(18).

[4] 鄧紅艷，蘇明麗.醫患角色易位對醫院管理及患者滿意度的影響[J].重慶醫學，2012，41(1):94－95.

[5] 吉愛軍.探討良好醫患溝通的倫理基礎[J].中國醫學倫理學，2013，26(1):67 －68.

[6] 林靜，鄧凌，金婭芳，等.醫患雙方對于醫院暴力先兆認知狀況的調查[J].中國衛生事業管理，2011，28(2):97 －100.