從“心理定勢”視角談如何加強醫德醫風教育

姜寶榮

(中國人民解放軍98醫院，浙江 湖州 313000)

醫德醫風狀況關系著醫院的形象、榮譽、口碑和興衰。[1]醫院如何把加強和改進醫院思想政治工作，注重人文關懷和心理疏導與醫院醫德醫風教育有機結合起來，培育廣大醫務人員積極向上的心態和高尚的醫德醫風情操，是值得思考的一個課題。“心理定勢”可以作為醫德教育的一個探索途徑，筆者結合工作中的經驗作以討論，請各位同行不吝賜教。

1 以“心理定勢”作為醫務人員內化醫德醫風要求的契入點

人們的頭腦里具備的對某些問題的既定觀念，即形成了一種心理定勢，其具有決定同類后繼心理活動趨勢的作用，表現為接受過程中對教育內容的選擇性，即選擇性接受，選擇性理解、選擇性記憶。人們愿意接受那些自己需要和關心的信息，回避那些相抵觸或自己不感興趣的信息;不同的人對同樣一個信息有不同的理解。因此，在醫院職業道德教育中，施教者應努力掌握好受教育者的心理定勢，盡量減少選擇性因素的干擾。如在醫德教育中，對醫術的高低與職業道德狀況之間的關系，就有不同的看法。有人認為醫療技術，是治病的一種手段，是自然科學，不屬道德范疇;但有的人卻認為，如果作為一個醫生，由于自己的醫學知識淺薄，又不刻苦努力學習，而對病人束手無策，則是醫德不高尚的表現等。因此，施教者就必須加以區分、區別教育。對于前者，就必須從醫療技術對病人生命的重要性著手，使其認識到“醫術不精、如刀刃殺人”之理，并分析身邊出現的醫療缺陷或醫療事故的原因。再從現代醫學科學的發展狀況、目前我國醫學科學發展的現狀以及對廣大醫務工作者的要求，明確指出對醫學科學知識的繼續學習是醫德規范中所要求的，不注重醫學技能的提升，也是醫德不高尚的體現，從而進一步詮釋他們將醫術與醫德相互關系斷然分離的片面認識誤區，使其在思想認識上達到高層次醫德境界與精湛醫術相統一的辯證效果，并實現“知行合一”，全心全意為病人解除身心痛苦。故以此為契入點，并使之內化到醫務人員的觀念中，這對培養醫務人員良好的醫德醫風會奠定良好思想基礎。

影響學習效果的重要因素是學習興趣，在課堂教學中，理論知識高度概括、抽象、枯燥，學生難以理解、體會，有的甚至產生排斥心理，如能在課堂教學過程中適時地插入典型案例，無疑是給學生注入興奮劑，激發其參與興趣。[2]

積極的態度可以有效地增強學習效果，在醫德教育中，也不例外?？梢圆扇“咐治?、換位體驗、知識競賽等方法培養醫務人員對醫德教育的興趣。以筆者所在醫院為例，有時在進行教育之前，先擬出試題對醫務人員進行突擊考試，結果往往不理想。通過成績，使醫務人員明白，自身的業務技術能夠勝任工作，但在醫德知識和時事政治方面還比較欠缺。

在這個心理定勢的基礎上，激發他們的求知欲和學習熱情，逐步引導他們除進行集體上課外，還堅持每天自覺看報、看新聞，看有關醫德方面的書刊等，培養他們學習時事政治和醫學倫理人文知識的興趣與意識。

2 分析“心理定勢”，梳理內化層次機制

在醫德教育中，認真研究醫務人員的心理定勢，把醫德境界分為三個層次。即:低層次的醫德境界——以利己主義為基礎原則，把個人利益放在第一位，對待工作的態度往往以病人能給自己帶來多少利益為轉移;中層次的醫德境界——一般來說，能夠正確處理公私關系，大都能以病人的利益為重，體貼病人，工作認真細致，積極負責，當個人利益與集體利益、病人利益發生矛盾時，經過思想斗爭，能夠服從集體和病人利益;高層次醫德境界——大公無私的醫德境界，表現為熱愛醫療事業，對病人極端負責，對工作極端熱忱，不為名不為利，當個人利益與集體利益發生矛盾時，毫不猶豫地服從集體利益。通過反復講解這三個層次的具體內涵，并要求廣大醫務人員首先自我評估，確定自己目前的醫德境界處于那個層次，使之在思想上有大的觸動。同時，向醫務人員闡釋不同層次醫德境界給社會帶來的不同影響，向其說明醫院是一個整體，每個個體都是這個整體的一分子，個人的醫德狀況直接關系到醫院的聲譽，從而增強了醫務人員的集體榮譽感、愛崗敬業感。這是一個在受到教育的基礎上內化作用下而自發性的一個心靈升華過程。另外，在醫德醫風建設中還要健全長效教育、有效管理、嚴格約束、有力監督、公正獎懲等機制，并使之相輔相成，以取得更好的效果。

3 分析“心理定勢”，促進內化不斷轉變

醫務人員是醫德醫風建設的主體，在將良好醫德醫風觀念內化為醫務人員自身行動的過程中，要注重與時俱進，從而實現一系列轉變。一是從解決一般思想認識問題向注重深層次倫理問題轉變。醫德教育是一項長期系統工程，醫務人員不能滿足于一知半解，或思維定勢僵化，要不斷學習醫德醫風的新發展、新要求，使自身能夠適應醫療衛生事業的發展。二是要從單純靠教育為主向教管并舉轉變。加強醫德教育，對于醫務人員良好醫德意識的形成和醫德觀念的確立具有重要意義，但由于醫務人員的道德水平還有一定差異，因此，加強對醫務人員醫療行為的管理，通過建立和健全各種規章制度，嚴格職業道德紀律，完善約束機制，對培養醫務人員良好的醫德醫風有著重要的現實意義。三是從偏重于組織評價和自我評價向重視社會評價和患者評價轉變。醫院內部的評價由于受眾多因素的影響，有時會缺乏一定科學的標準，帶有主觀隨意性等，可能會使評價難以客觀地展開，以致有失公允。[3]而社會評價和患者的評價則以“局外人”的身份出現，相對來說比較客觀、全面。要使醫德評價遵循科學、客觀、公正的原則，既要注重院科兩級自我考核、自我評價，更要注重社會評價，注重廣泛聽取病人尤其是出院病人的意見，使之兼顧起來，更具全面性、真實性。四是要從看重經濟杠桿作用向重視精神激勵轉變。工資、獎金、物質獎勵等，對調動人的積極性在一定程度上能起到作用，但由于受客觀條件的限制，增加工資、獎金、提高福利待遇等，不易于產生長期的激勵作用。而使人們感到滿意、感到振奮的因素，特別是對于文化水平比較高的醫務人員來說，通常是工作本身引起的，如由病人稱贊而獲得的“成就感”，對未來的“期望感”等，這些因素能夠持久激發他們的工作熱情，促使其努力進取。所以在醫德醫風建設中，尤其需要重視精神激勵。

4 強化“心理定勢”，激活內化動力源泉

醫德教育是一個長期性的教育，不可能一蹴而就，一般分為組織教育和自我教育兩種類型。盡管二者目標一致、內容交叉，但形式和方法不同，效果也就各異。組織教育一般適用于在群體原則上、制度規范上、計劃安排上進行教育，而對每個醫務人員的個體工作作風、思維意識、心理方面進行醫德教育，自我教育則更有效果。[4]外因與內因、共性與個性、一般與個別這些辯證唯物主義的基本范疇，在醫德教育中同樣適用。[5]因此，在醫德教育中，要特別注意挖掘內部因素的潛力，經常用社會主義醫德原則和規范來約束自己，進行自我剖析，糾正個人的錯誤醫德意識和行為。在醫德醫風教育中，要注重激活自我教育的能力和作用，并加之適當、適時的正確引導，促使自我教育成為一個常態和習慣，以取得良好的效果。

就目前情況來看，在醫德醫風教育中，受教育者實際上大多處于主動地位，我們應當認真研究他們在接受教育時的心理定勢，研究和解決如何更接近他們的思想，以調動其內在的積極性，使教育者和被教育者真正融為一體而增強“同化效應”，并令教育獲得最佳效果，這一點甚為重要。諸如廣大醫務人員比較崇尚榮譽，具有見賢思齊的心理定勢，故此，筆者所在醫院每年在進行醫德教育中，都非常重視宣傳院內的一些先進典型，請他們上講臺現身說法談經驗體會，邀請院外軍隊和地方典型介紹先進事跡，然后進行分科室討論，讓醫務人員主動與典型對照找差距，其鏡鑒作用比較明顯。

[1] 凌麗.論醫德醫風建設與醫院思想政治工作[J].醫學信息，2010，(11):3368 －3369.

[2] 張永利，胡文華，張金鳳.醫學倫理學教學案例選擇的新視角[J].中國醫學倫理學，2010，23(2):67.

[3] 郭曉江.深化醫德醫風建設的基本思路和途徑[J].醫學與哲學，1991，(6):30 －32.

[4] 黃黨發.淺論醫患關系中嫌隙的有效彌合[J].中國醫學倫理學，2006，19(5):36 －38.

[5] 張雷聲.馬克思主義理論與思想政治教育教學和研究的創新[J].高校理論戰線.2002，(12):32－35.