陜西省基層衛生人員從業自豪感現狀及影響因素分析*

馬 樂，韓程成，張 興，虞榮斌，劉 蓉，王明旭

(西安交通大學醫學院，陜西 西安 710061)

有研究顯示，衛生從業人員的心理狀態與其行業的發展呈顯著相關。劉冰等人提到，企業發展前途與人力資源管理之間有著密不可分的關系，同樣，個人的從業自豪感對于單位的發展也至關重要。［1］高婷等指出:自信、樂觀等正面情緒能夠促進職能參與行為的開展。［2］因此，了解衛生從業人員的心理狀態對于醫療衛生行業的持續健康發展十分必要。本研究在了解陜西省M縣基層衛生人員從業自豪感現況的基礎上，對其相關因素進行分析，對改進衛生人力發展狀況具有借鑒意義。

1 研究對象與方法

1.1 調查對象

采用多階段分層整群抽樣，以陜西省M縣衛生局、疾病預防控制中心、衛生監督所、縣醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院及鄉鎮衛生院的在職衛生從業人員作為研究對象。本研究共發放調查問卷154份，回收有效問卷150份，有效率為97.4%。

1.2 調查內容與方法

本調查問卷由西安交通大學醫學院和陜西省衛生廳依據研究目的并結合當地實際情況共同編制完成。調查問卷內容主要包括一般情況問卷和工作現況評定量表兩部分。一般情況問卷內容包括地區、單位、性別、出生年月、婚姻狀況、學歷、職工類型、職稱、是否簽訂合同、參與培訓情況、收入及期望收入、患者行為等方面;工作現況評定量表包括被調查者對工作現況、工作特征、工作感受、工作與家庭、衛生人事政策評價、工作相關問題等方面的看法，主要統計指標為受訪人員對每個問題主觀評價得分。每個條目按程度由弱到強分為1～5級，對應為1～5分。

1.3 統計學分析

將所有問卷經準確核對后，建立 Epidata3.1數據庫。應用SPSS 18.0軟件包對所有數據進行處理和統計學分析。采用χ2檢驗與t檢驗比較縣級及鄉鎮基層衛生從業人員一般情況和工作現況的差異。采用logistic回歸分析法，分別計算兩組研究對象的從業自豪感與其相應影響因素的相關系數，從而定量評估自變量對自豪感得分的影響及程度。模型中入選變量的概率0.05，剔除變量的概率為0.10。

2 結果

2.1 研究對象的一般情況調查

本研究共有效調查150人;其中縣級衛生人員103人(68.7%)，鄉鎮衛生人員47人(31.3%);縣級和鄉鎮衛生人員的平均年齡分別為(35.2 ±11.1)歲和(41.1 ±10.8)歲。除職稱外，縣級與鄉鎮衛生人員在年齡、學歷、月收入、簽訂合同等指標方面均有顯著性差異(P＜0.05)。雖然縣級衛生人員從業自豪感平均得分(3.9±1.1)略高于鄉鎮衛生人員(3.8 ±1.1)，但兩者未見統計學差異，見表1。

表1 縣級和鄉鎮從業人員一般情況及比較

2.2 logistic回歸分析

對可能與從業自豪感相關的預選變量逐一進行logistic回歸分析，結果顯示在縣級衛生人員中，簽訂勞動合同、職位晉升方式、單位管理制度滿意度、與上級溝通程度、主動性的發揮程度、團隊精神、人際關系、能力提升程度、對工作滿意程度、對報酬滿意程度、競爭公平程度、培訓和發展機會、能力要求、自身潛能挖掘、對工作熟悉程度、衛生人力資源管理工作受重視程度、衛生人事相關政策實施效果滿意程度、社會地位、執業環境狀況等因素與從業自豪感上升呈正相關。鄉鎮衛生人員對工作滿意程度、對報酬滿意程度、競爭公平程度、培訓和發展機會、能力要求、自身潛能挖掘、對工作熟悉程度、衛生人力資源管理工作受重視程度、衛生人事相關政策實施效果滿意程度等因素與從業自豪感呈正相關(P＜0.05)，見表 2。

表2 影響職工從業自豪感的單因素logistic回歸分析

3 討論

基層衛生機構是衛生服務體系的重要組成部分，在為廣大城鄉居民提供安全、方便、均等化的基本醫療服務和公共衛生服務方面發揮著重要作用。［3］由于各基層衛生服務機構之間人力資源情況有所差異，其從業自豪感的相關因素也不盡相同。本研究發現在基層衛生從業人員中，縣級與鄉鎮衛生工作人員在一般個人情況方面有顯著性差異。縣級基層衛生從業人員平均年齡略低于鄉鎮，且專科以上學歷人員比例明顯多于后者。在月平均收入方面，縣級衛生從業人員明顯高于鄉鎮衛生工作者，這可能與學歷及當地經濟發展平均水平差異等因素有關。縣級衛生從業人員與單位簽訂合同比例顯著低于鄉鎮，這可能與縣級服務機構人員需求量與崗位實際設置量差距較大有關。

隨著現代醫療模式的發展，衛生從業人員的心理狀態日益受到重視。提高衛生人員從業自豪感，對衛生工作的順利開展具有積極意義。［4］本研究發現，縣鄉兩級衛生機構衛生人員從業自豪感除了與報酬有關之外，工作適宜性、自身發展、管理措施等方面也是影響人員從業自豪感的重要因素。對于縣級衛生機構職工來說，從業自豪感與勞動合同的簽訂、主動性得到發揮、能力的提升、合理的報酬、培訓和發展機會多、自身潛能挖掘、衛生人力資源管理工作受重視、衛生人事相關政策良好實施等因素有關;而影響鄉鎮職工從業自豪感最大的幾個相關因素有滿意的工作、合理的報酬、培訓和發展機會多、對工作熟悉程度等，這與Brooks的研究結果相似。［5－6］Gavin在以美國預算管理局員工作為調查對象進行研究，發現職業生存質量與工作環境具有高度的相關性，而職業生存質量不佳與不合理待遇、職業生涯發展機會有限、工作條件差、工作無趣、工作壓力大、與同事和上級關系不佳、受到歧視等方面有關，這也與本研究結果相似。［7］

本研究結果提示:隨著社會的發展，現代醫療模式的轉變，人們對于工作有了進一步的認識，不再把工作僅僅當作謀生的手段，而是成為了生活中的重要組成部分。這時人們已不僅僅關注于物質的獲得，而且也在意心靈上的慰藉。［8］良好的工作環境與氛圍不僅能提高職工工作效率，更多的是使其在心理與精神上獲得一種享受。工作是否具有挑戰性、自身潛能能否被激發、與同事和上級的交流、良性競爭及社會地位已經成為醫療工作者是否充滿激情、獲得從業自豪感進而全身心工作的重要因素。［9］因此，醫院管理者應該給予這些相關因素足夠的重視，在日常管理中加強工作環境的人性化設計，比如不要因為創優而過分加重職工的工作量，而要減少職工將工作帶回家的次數;應多安排一些具有挑戰性、能夠充分激發員工潛能的工作等。與同事間的人際關系、與上級的良好的溝通、良性競爭、有效的協作及家人對自己工作的支持等能夠顯著提高職工的身心健康、工作主動性和從業自豪感。醫院的管理者綜合素質高并且能經常關心和重視員工的工作與生活，員工的積極性就會大大增加，精神面貌自然得以改善。同時，醫院的衛生人事相關政策及考評管理制度合理，員工就能夠獲得充足的資源或信息并有效地開展自己的工作，從而增加自身工作的主動性和自豪感。

總之，良好的心理狀態可促進衛生事業的發展，從業自豪感在一定程度上可反映衛生人員的生活質量。自豪感的獲得與合理的報酬、自身能力的提高、良好的工作環境及相關政策的支持等多種因素有關，衛生主管部門和醫療機構應根據相關因素采取不同的措施，不斷完善衛生人力資源政策，改善職工的生活質量，促進醫療衛生事業進一步發展。

［1] 劉冰，王保鄖，盧祖洵.我國衛生人力資源現狀及其研究進展［J］.中國社會醫學雜志，2008，25(5):262－264.

［2] 高婷，袁紅政，劉佳，等.醫護人員心理健康現狀及影響因素研究［J］.保健醫學研究與實踐，2013，10(2):91－92，96.

［3] 高國順.強化基層醫療衛生機構基礎作用，提高基本醫療衛生服務可及性［J］.衛生經濟研究，2010，(2):5－6.

［4] 董霏，羅園園.醫生心理健康狀況與應對方式的初步研究［J］.職業與健康，2006，22(3):161－165.

［5] Brooks BA.Development of an Instrument to Measure Quality of Nursing WorkLife［M］.Chicago:University of Illinois at Chicago，2001:18 －32.

［6] Brooks BA，Anderson M A.Defining Quality of Nursing Work Life［J］.Nurs Econ，2005，23(6):319 －326.

［7] Macintosh R，MacLean D.Conditioned emergence:A dissipative structures approach to transformation［J］.Strat Mgmt J，1999，(20):297 －316.

［8] 卿濤，羅鍵.工作生活質量研究述評與展望［J］.外國經濟與管理，2007，29(12):50 －55.

［9] 李亞明，呂兆豐，王曉燕，等.關于我國農村衛生人力資源現狀成因的分析——基于北京周邊某縣實地觀察的研究［J］.中國醫學倫理學，2012，25(6):756 －758.